急性胰腺炎患者血TRAF6和NF-κB水平变化对胰外并发症急性肺损伤的预测价值

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor related factor 6,TRAF6)、核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)水平变化对胰外并发症急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的预测价值。方法:选取2021年8月—2023年3月在我院诊治的AP患者269例为研究组,选取同期健康体检者269例为对照组。两组均检测血清TRAF6、NF-κB水平。研究组根据《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》相关标准分为轻症AP(mild AP,MAP)和重症AP(severe SAP,SAP),并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评估患者病情程度,分析TRAF6、NF-κB与APACHEⅡ评分的相关性。统计研究组ALI发生率,对比不同发生时间的ALI患者TRAF6、NF-κB水平。分析继发ALI的影响因素。绘制受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评估TRAF6、NF-κB预测ALI的价值。结果:研究组治疗前、治疗24 h血清TRAF6、NF-κB水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗24 h血清TRAF6、NF-κB水平低于治疗前(P<0.05)。MAP患者、SAP患者治疗24 h血清TRAF6、NF-κB水平及APACHEⅡ评分低于治疗前(P<0.05)。治疗前、治疗24 h SAP患者血清TRAF6、NF-κB水平及APACHEⅡ评分高于MAP患者(P<0.05)。治疗前TRAF6、NF-κB与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。研究组269例患者中34例发生ALI,发生率为12.65%。≤24 h出现ALI患者的治疗前、治疗24 h TRAF6、NF-κB均高于>24 h出现ALI患者的水平(P<0.05)。调整混杂因素后治疗前TRAF6、NF-κB水平升高仍会增加AP患者ALI发生风险(P<0.05)。TRAF6、NF-κB联合评估AP患者发生ALI的AUC值大于单独评估值(P<0.05)。结论:AP患者血清TRAF6、NF-κB水平与病情程度呈正相关,且对预测ALI具有较高价值,且二者水平越高,继发ALI的时间越早。