逼尿肌过度活动伴收缩力受损患者尿动力学分析与治疗效果评价

目的分析膀胱逼尿肌过度活动伴收缩力受损(DHIC)患者的尿动力学特点,评价该类患者接受药物和外科手术治疗的效果。方法经尿动力学检查诊断为DHIC的男性患者68例,有膀胱出口梗阻(BOO)者接受手术治疗,无BOO者根据症状给予药物治疗,随访3月,以IPSS和QoL评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)为主要指标评价其临床疗效。结果各治疗组之间患者年龄、治疗前最大尿流率时的逼尿肌压(PdetQmax)、Qmax、PVR有显著差异(P<0.01)。单用M受体拮抗剂有效率63.6%,单用α-受体阻滞剂有效率75.0%,α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂联合治疗有效率95.0%,综合疗效优于单药治疗组(P<0.05);BOO组手术治疗有效率82.8%。各组治疗后平均IPSS和QoL评分均有显著改善,除单用M受体拮抗剂组外,其余各组治疗后Qmax均显著提高(P<0.05),联合药物治疗及外科手术组PVR获得显著降低(P<0.01)。结论DHIC尿动力学表现为储尿期逼尿肌过度活动,排尿期逼尿肌收缩无力,α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂联合治疗安全有效,收缩系数(DECO)<0.5者应慎用M受体拮抗剂,梗阻系数(OCO)>1.5者可行手术治疗前列腺增生,临床症状多能获得改善。

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂移植术60例临床分析

目的总结60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加前臂移植术的临床经验。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月我院泌尿外科行甲状旁腺全切加前臂移植术者60例的病史特点、定位诊断、围手术期处理及疗效。结果 60例患者为长期血液透析者(平均透析7.9年),55例有皮肤瘙痒,30例有骨痛,6例身高缩短(平均缩短9cm,最多缩短15cm),14例有转移性钙化。60例患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,术后症状明显改善。结论对具备手术指征的继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺全切加前臂移植术是一种安全、有效的治疗方法。