骨髓间充质干细胞向功能性神经元的横向分化

背景:骨髓间充质干细胞定向分化为神经干细胞并探讨提高分化效率的方法,具有重要的理论与实际应用意义。目的:建立以不同诱导方法横向分化大鼠骨髓间充质干细胞为功能神经元的方法。方法:分离、纯化得到骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测骨髓间充质干细胞表面标志物。将骨髓间充质干细胞分为神经营养因子诱导组、化学诱导组和对照组,骨髓间充质干细胞分别加入脑源性神经营养因子和碱性成纤维细胞生长因子、二甲亚砜和丁香茴醚、PBS进行诱导。结果与结论:神经营养因子诱导组和化学诱导组诱导后的细胞均表达神经元特异性烯醇化酶和微管相关蛋白2,且2组细胞的表达量接近(P>0.05),而对照组未发现神经元特异性烯醇化酶和微管相关蛋白2阳性表达。膜片钳系统检测发现神经营养因子诱导组诱导后的细胞具有神经细胞特征性的动作电位和兴奋性突触后电流,而化学诱导组和对照组均未发现动作电位和兴奋性突触后电流。提示脑源性神经营养因子联合碱性成纤维细胞生长因子是一种诱导骨髓间充质干细胞横向分化为功能神经元的可靠方法。

听神经瘤切除术中并发双侧额颞顶部硬膜外血肿一例

听神经瘤切除术中或术后并发单侧远隔部位硬膜外血肿为少见并发症,鲜见并发双侧硬膜外血肿的报道。作者就1例听神经瘤切除术中并发双侧额颞顶部硬膜外血肿的治疗过程进行分析报道。

动脉瘤体穿刺减压在巨大颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值

目的探讨动脉瘤体穿刺减压在巨大颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值。方法选择14例颅内巨大动脉瘤的患者,术中采用动脉瘤体穿刺减压,术后采用Glasgow预后评分评价疗效。结果 14例患者术中临时阻断血管的时间范围8~16 min,平均12.45±2.31 min。术后半年随访发现,患者预后良好12例（85.71%）,差1例（7.14%）,死亡1例（7.14%）。结论动脉瘤体直接穿刺减压有利于巨大颅内动脉瘤手术夹闭,从而改善患者治疗效果,值得临床应用。

经蝶入路内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效的Meta分析

目的评价经蝶入路内镜手术与显微镜手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法计算机检索Medline、Springer、CBM、CNKI、VIP等数据库,并辅手工和其他检索,纳入比较经蝶入路内镜手术和显微镜手术治疗垂体腺瘤的临床对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行统计学分析。结果符合纳入标准文献14篇,包含725例患者,其中显微手术组365例,内镜手术组360例。Meta分析结果显示内镜组和显微镜组全切率、尿崩症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但内镜手术组出血量、术后住院时间较显微手术组明显养活(P<0.05)。结论经蝶入路内镜手术治疗垂体腺瘤有利于减少术中出血,缩短术后恢复时间。

依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效

目的通过比较两种不同用药方法,观察依达拉奉联合纤溶酶对急性脑梗死的疗效。方法 102例急性脑梗死患者随机分为两组,51例接受依达拉奉联合纤溶酶治疗的(观察组),另51例患者单用纤溶酶治疗(对照组),对照组第1天给予纤溶酶100 U加入250 m L 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,从第2天起给予纤溶酶200 U加入250 m L 5%葡萄糖注射液中静脉滴注;观察组纤溶酶用法同对照组,依达拉奉注射液30 mg加入100 m L生理盐水中静脉滴注,两组疗程均为14 d。观察疗程结束后第1天,及第30、90天门诊随访时用改良型爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(SSS)和日常生活活动能力(Barthel指数)评分,并在疗程结束后第1天根据患者神经功能评分结果判定显效率和有效率,比较两组各项指标的差异。结果疗程结束后第1、30、90天,观察组患者SSS评分均低于对照组,Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者显效率和有效率均高于对照组[62.7%(32/51)、88.2%(45/51)vs 41.2%(21/51)、70.6%(36/51)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死能显著提高疗效,具有临床应用价值。

穿刺置软管引流术和开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效对比分析

目的对比穿刺置软管引流术和开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效,探讨最佳的手术方案。方法选取我院神经外科2014年2月到2014年10月期间接诊的80例基底节脑出血患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例,两组均进行常规检查与治疗,然后其中一组患者进行开颅血肿清除术,记为对照组;而另一组患者进行穿刺引流术,记为研究组。对两组患者在入院时进行GCS评分,并在手术后1 d进行血肿清除率以及术后并发症情况的统计与记录,除此之外,还需要统计与记录两组患者手术时间、血肿吸收时间、意识障碍恢复时间以及住院时间和术后6个月后的GOS评分,并对其结果进行比较分析。结果两组经治疗后,研究组患者并发症的总发生率为40%,明显低于对照组患者75%的并发症发生率,差异显著,对照组患者的手术时间以及住院时间均明显长于研究组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者在血肿吸收时间和意识障碍恢复时间没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。在手术后6个月,两组患者的GOS评分中,研究组患者的预后良好率为85%,而对照组患者预后良好率为52.5%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺引流术可以明显缩短基底节脑出血患者的住院时间,减少术后感染率,降低了治疗后的死亡率,提高患者的生存率,具有临床应用价值,值得推广。

锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术治疗外伤性颅脑损伤

目的研究锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术在治疗外伤性颅脑损伤中的应用价值。方法选取2011-05—2013-08我院就诊的外伤性颅脑损伤并颅内出血患者120例为研究对象,根据血肿清除的方法不同分为给予锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术的观察组和仅给予开颅血肿清除术的对照组,比较2组患者血肿彻底清除率、昏迷状况及康复情况。结果观察组患者血肿彻底清除率(98.33%)、FM评分(50.7±7.3)、BI评分(75.1±12.3)高于对照组;治疗后1周、2周、4周时,观察组患者GCS评分(7.8±1.2、5.7±1.0、3.4±0.7)低于对照组。结论锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术有助于提高血肿清除率,改善患者昏迷状态和机体康复情况,具有积极的临床应用价值。

显微外科手术结合术前栓塞治疗颅内高级别动静脉畸形

目的：探讨显微外科手术结合术前栓塞在治疗颅内高级别动静脉畸形中的临床价值。方法：回顾分析使用显微外科手术结合术前栓塞治疗的11例高级别动静脉畸形患者的临床资料。结果：（1）10例患者均在术前栓塞完成后立即行显微外科切除,1例患者因知情同意取得的原因在栓塞完成后10 d行外科切除,全部病例均成功切除血管畸形。（2）术后出现相关并发症2例（占18.1%）,即偏瘫及癫痫各1例;其余9例术后未出现明显的神经功能障碍,恢复良好。（3）出院时患者GOS评分5分9例（81.8%）,4分1例（9.1%）,3分1例（9.1%）。（4）随访6个月,1例偏瘫患者肌力由出院时Ⅲ级恢复至Ⅳ~Ⅴ级,1例癫痫发作患者由丙戊酸纳口服控制未再发作。结论：结合术前栓塞的显微外科手术切除高级别脑动静脉畸形可结合2种治疗方法的优点,抵消单一治疗方案的缺陷,从而获得更为理想的治疗效果。

系统性健康指导护理干预应用于脑肿瘤手术患者护理中的观察效果

探讨系统性健康指导护理干预在脑肿瘤术后患者护理中的应用效果。方法 选取我院 2023年4月至 2024年5月收治的脑肿瘤手术患者共150例。分组采用随机数字表法。对照组给予常规护理;观察组实施系统性健康指导护理干预。对比护理效果。结果 观察组的心理状态及疼痛度评分和疾病不确定感评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的神经功能恢复和健康教育效果优于对照组(P<0.05)。结论 系统性健康指导护理干预应用于脑肿瘤手术患者的护理中,可明显改善患者的心理健康水平,促进患者神经功能的恢复,提高健康教育效果,具有显著的临床价值。

癫痫患者与新型冠状病毒肺炎疫苗:中国专家建议

截止2021年5月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在全球引发大流行,累计病例数超1.67亿,死亡病例346万[1]。目前针对这一病毒的有效疫苗仍是最可能终结这一全球大流行的手段。自2020年1月病毒基因组发表后,国内、外大量科研机构和生物、医药企业基于不同的技术路线,目前已有多种疫苗产品进入临床实验并获相应主管机构批准使用。根据国家卫生健康委员会发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》[2],截止2021年3月,我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用,包括由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司(北京所)、武汉生物制品研究所有限责任公司(武汉所)和北京科兴中维生物技术有限公司(科兴中维)生产的三种附条件批准上市灭活疫苗产品;附条件批准上市的康希诺生物股份公司(康希诺)生产的重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司(智飞龙科马)生产的重组新冠病毒疫苗(CHO细胞),涉及三种不同的疫苗开发技术路线。