非综合征耳聋患者线粒体DNA 12S rRNA及tRNA^(Ser(UCN))基因序列分析

目的 :探讨线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)12S rRNA基因及tRNASer(UCN)基因突变与非综合征耳聋的相关性,以及常见致聋突变携带频率。方法:收集非综合征耳聋患者135例和听力正常对照人群126例的外周血样本,常规方法提取基因组DNA,PCR扩增mtDNA 12S rRNA基因及tRNASer(UCN)基因,扩增产物经直接测序进行耳聋相关突变的鉴定。结果:135例非综合征耳聋患者中共检测到11种mtDNA 12S rRNA碱基变异,其中4种已知致病突变的携带率分别为:A827G,4.4%;T961C,1.5%;T1095C,0.7%;A1555G,1.5%。两组人群均未检测到12S rRNA C1494T突变以及tRNASer(UCN)基因任何形式的致聋突变。结论:mtDNA 12S rRNA是南京地区汉族非综合征耳聋人群的突变热点基因,其常见致聋突变总携带率约为8.1%。

外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折同期手术治疗分析

目的：探讨外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折治疗的手术方式及疗效。方法：对174例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的患者在外伤后4~10 d内同期行经鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术，通过统计学分析鼻外形及鼻腔通气VAS评分（ Visual Analogue Scale）总结手术效果。结果：所有患者均随访6个月以上，采用配对t检验对术前、术后患者鼻腔外形及通气情况VAS评分进行统计学分析，差异有统计学意义（ P 〈0.001）。所有患者手术顺利，未发生重大手术并发症。结论：鼻内窥镜下鼻骨骨折整复术适用于治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折，鼻内镜下视野清晰，手术便于操作，是有效安全的治疗方法。

变应性鼻炎患者舌下含服免疫治疗依从性的分析及对策

目的调查变应性鼻炎患者舌下含服免疫治疗依从性的影响因素，探讨防止脱落的对策。方法将120例尘螨过敏为主并行舌下含服免疫治疗的变应性鼻炎患者，按入组时间先后分为对照组（40例）和干预治疗组（80例），干预治疗组在对照组基础上采取措施加强患者的治疗管理，进行为期1年的随访观察。结果在舌下含服免疫治疗1年后，干预治疗组脱落率为13．75％，对照组脱落率为42．5％。2组脱落率的差异有统计学意义（P〈0．05）。影响依从性的因素包括：遗忘；疗效不佳，怀疑治疗效果，放弃继续治疗；疗程过长，缺乏耐心，不能坚持；经济负担过重；短期服用后自觉治愈而停药；出现局部不良反应；怕长期服用有不良反应；其他原因（出国、因其他疾病停药等）。结论适当的干预、加强规范管理能增加舌下含服免疫治疗的规范性和依从性，确保治疗的效果。

鼻咽癌致双侧后鼻孔及鼻咽部闭锁

【病例】女,69岁。因鼻塞伴嗅觉丧失3年,近日加重入院。3年前出现鼻塞,伴张口呼吸、嗅觉丧失,曾在市级医院2次行鼻旁窦冠状位CT扫描示：后鼻孔及鼻咽部可见密度增高影,并予手术治疗（具体不详）,症状无改善。专科检查：双侧腭咽弓上缘、软腭及悬雍垂与咽后壁粘连并上提,咽腔小。

原发性外耳道及中耳恶性肿瘤的治疗

目的探讨原发性外耳道及中耳恶性肿瘤的治疗及预后。方法对29例外耳道和中耳恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。29例中,Ⅰ期病变8例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例。手术方法包括外耳道袖状切除、颞骨部分切除和颞骨次全切除,必要时联合颈淋巴结清扫术和腮腺切除术;对进展期病变辅助术后放射治疗。结果总的5年生存率63.6%。其中,Ⅰ期和Ⅱ期病变5年生存率为85.7%,Ⅲ期和Ⅳ期病变5年生存率为25%。随访过程中4例患者肿瘤复发或转移。结论早期颞骨恶性肿瘤,单纯的外耳道袖状切除或颞骨部分切除术是有效的治疗方法,而对于Ⅲ、Ⅳ期病变,更为广泛的手术切除联合术后放疗较为可取。

会厌结核误诊3例分析

目的探讨近年会厌结核临床特征,进一步引起临床重视。方法回顾性分析南京明基医院耳鼻咽喉科近2a诊治3例会厌结核的治疗经过。结果 3例患者全身症状均较轻,局部症状多不典型,诊治初期均存在一定程度误诊。所有患者均接受正规抗痨治疗治愈,治疗后随访(最短随访4个月)未见复发。结论与以往会厌结核相比,现今本病患者全身症状较轻,局部表现多不典型,可不伴有肺结核;尽早进行组织病理学检查,是确诊会厌结核的有效方法。

支撑喉内窥镜下声带息肉摘除39例临床报道

目的探讨支撑喉内窥镜下声带息肉摘除术的应用价值.方法39例声带息肉患者行支撑喉内窥镜下声带息肉摘除术,术后随访且1月后纤维喉镜复查.结果37例均见双侧声带无充血、边缘光整、无残留息肉、声带活动好、声门闭合好;2例见声带轻度充血肥厚.随访3~6月,均无复发.结论支撑喉内窥镜下声带息肉摘除术疗效确切、安全性高,值得临床借鉴.