超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(i PTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用。结果:10例患者术后即刻、1 d、1周、2周、1个月、3个月的血清i PTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后i PTH下降率>30%共10例,占100%;2例术前血清i PTH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清i PTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下。2例(20%)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染。结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法。

系统超声筛查在晚孕胎儿中的应用研究

目的:探讨晚孕期行各脏器系统超声筛查的可行性及较佳筛查时段。方法:对298例晚孕期(28～40W+)胎儿行各脏器系统超声筛查结果的分析,描记孕28～33W+(A组,107例),孕34～40W+(B组,191例)胎儿心脏、肾脏、口唇、脊柱、四肢的显示情况。结果:两组各脏器显示率均较高,但A组前臂、上臂、足、大腿、小腿显示率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脊柱、四腔心、肾、口唇、手显示情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对晚孕期胎儿进行各脏器系统超声筛查,提高了晚孕期的迟发性畸形的检出率,是对中孕期各脏器系统超声筛查的进一步完善,且以孕28～33W+为较佳时段。

2例脐尿管癌的超声表现及文献分析

目的结合现有的临床资料，分析探讨超声在脐尿管癌诊断中的应用价值。方法回顾性地分析了经手术证实的2例脐尿管癌的超声表现，搜集已发表的相关文献，进行分析总结。结果2例病灶位于膀胱顶壁，累及局部膀胱壁，病理诊断均为腺癌。超声图像以低回声实性包块为主，回声不均质，形态不规则，未见明显钙化，可探及低阻性动脉频谱。结论脐尿管癌发病隐蔽、早期诊断困难、发生转移后预后不佳，超声检查可以了解肿瘤的位置、大小、侵犯程度及血流情况，为肿瘤的诊断提供有价值的参考。

彩色多谱勒超声在门脉高压食道胃底静脉曲张的临床应用

目的 探讨应用彩色多普勒超声判断门静脉高压食道胃底静脉曲张（EGV）的临床应用价值.方法 选取南京明基医院超声科消化内科2011年1月～2012年12月确诊肝硬化门脉高压患者60例,分为轻度组（18例）、中度组（13例）、重度组（29例）;选择正常组20例.通过彩色多普勒超声测量脾长径（SL）、脾厚径（ST）、门静脉内径及血流速度、脾静脉宽度（SV）、门静脉宽度（PV）,并进行分析脾脏指数（SI）、门静脉充血分数（CI）、PV/SV值.结果 轻、中、重度组CI值分别为（0.077±0.021）、（0.093 ±0.008）、（0.134±0.024）,SI值分别为（69.21±13.74）、（77.81±14.32）、（91.37±16.52）cm2,PV/SV值分别为（1.33±0.14）、（1.29±0.07）、（1.17±0.31）,分别与正常组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.SI来判断食道胃底静脉曲张的敏感性为67.3％,特异性为95.4％;门静脉充血分数CI的敏感性为95.1％,特异性为77.5％;PV/SV值的敏感性为58.9％,特异性为71.7％.结论 通过彩色多普勒超声测量SI、CI、PV/SV值来判断EGV敏感性好,特异性高,是一种非侵入性检查门脉高压食道胃底静脉曲张方法,值得临床推广使用.

老年人下肢深静脉血栓形成的超声诊断

老年人下肢深静脉血栓(DVT)形成时,若延误检查,不仅可造成静脉血栓后遗症及下肢不同程度致残,严重者还会出现肺栓塞,危及生命。本研究探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对老年人DVT的诊断价值。1资料与方法：.1一般资料选择2010年5月至2013年4月在我院收治的DVT老年患者102例,男61例,女41例,年龄62~81岁,平均(73.4±6.5)岁。长期卧床33例,手术史20例,其他49例。

正常胎儿心脏血流动力学超声测值及临床意义

目的研究中晚孕期正常胎儿心脏二、三尖瓣血流特点,并探讨不同孕期血流特点的演变规律,为先天性心脏病的筛查提供诊断依据。方法选146例孕19～40周正常胎儿为研究对象,PWD测量二、三尖瓣血流E峰、A峰,计算E/A值,把三尖瓣血流为单峰的分为组1,双峰的分为组2,比较两组间心率的差异。组2中把孕20～28周-分为A组,28周～40周分为B组,对A、B两组间E峰、A峰、E/A进行t检验,并对组内进行配对t检验,对各观察指标随孕周的变化分别进行分析。结果组1的平均心率比组2高,两组间有统计学差异。A、B两组间,二尖瓣血流E峰、三尖瓣血流E峰、A峰及两组房室瓣的E/A值,B组均比A组高。二尖瓣血流A峰,A、B两组间无差异。在A、B两组内,两组房室瓣血流A峰均高于E峰,三尖瓣血流的E峰、A峰、E/A值均高于二尖瓣。两组房室瓣的E峰、A峰及E/A值均随孕周的增加而增加,但A峰随孕周改变变化较小。结论应用超声检测,建立正常中晚孕期胎儿二、三尖瓣血流E峰、A峰、E/A值的正常值范围,研究其在不同孕期的演变规律,可为胎儿心功能不全、先天性心脏病的筛查提供有价值的诊断依据。

超声产前筛查在泌尿系统畸形诊断中的应用效果

目的:探究在泌尿系统畸形诊断中应用超声产前筛查的效果。方法:回顾性分析我院2017年6月-2019年6月接收的共4100例孕妇展开研究,统一给予孕妇超声产前筛查,统计观察泌尿系统畸形诊断情况。结果:此次接受超声产前筛查的4100例孕妇中,病理学诊断检出泌尿系统异常病例53例,超声产前筛查检出病例52例,其中肾积水25例、多囊肾5例、成人型多囊肾5例、肾缺如7例、异位肾2例、重复肾3例、马蹄肾2例、尿路及膀胱异常3例,诊断符合率为98.11%,诊断检出率与病理学结果对比无显著差异(P>0.05)。结论:超声产前筛查应用在泌尿系统畸形诊断中具有较高的诊断检出率,可以帮助早期泌尿系统畸形明确诊断。

组织细胞坏死性淋巴结炎患者神经系统损害风险的分类树模型构建

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者神经系统损害的临床特征,并建立分类树风险预测模型。方法 回顾性分析2018年4月至2021年3月在该院确诊为HNL的127例患者的临床资料,依据是否出现神经损害情况将其分为损害组(54例)和无损害组(73例)。分析HNL患者的临床特征、实验室检查结果和神经系统损害的危险因素。应用分类树模型构建HNL患者神经系统损害的风险预测模型,并利用增益图、索引图、错分概率及受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的临床应用价值。结果两组患者在发热、颅内压增高、淋巴结肿大、外周血(白细胞数和淋巴细胞数)、脑脊液(葡萄糖、白细胞数、蛋白质和氯化物)等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者颅内压升高、脑脊液葡萄糖值升高、脑脊液白细胞数增多、脑脊液氯化物值升高为HNL患者神经系统损害的危险因素。建立的分类树模型共3层,9个节点,共筛选出4个解释变量,其中脑脊液中氯化物值升高是最重要的影响因素。增益图、索引图及Risk值均显示该分类树模型具有较高的预测价值。ROC曲线下面积(AUC)为0.886,临界值为0.636时预测患者神经损害的敏感度为88.27%,特异度为97.30%。结论 患者颅内压升高、脑脊液葡萄糖值升高、脑脊液白细胞数增多、脑脊液氯化物值升高为HNL患者是否出现神经系统损害的危险因素。分类树预测模型具有较高的预测效果,可为临床降低HNL患者神经系统损害风险提供依据。

胎儿不同段脐动脉与大脑中动脉血流动力学的关系研究

目的探讨不同段脐动脉(UA)与胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学之间的关系。方法选择2012年至2013年南京明基医院常规检查的中晚期孕妇265例为研究对象,检查分析265例中晚孕胎儿不同段UA(胎盘附着部、漂浮部、脐轮部)与胎儿MCA的血流动力学参数,如搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),研究两者间的关系。结果 MCA的PI、RI、S/D大于UA脐轮部(P<0.01)。UA脐轮部的PI、RI、S/D大于UA漂浮部(P<0.01)。UA漂浮部的PI、RI、S/D大于UA胎盘附着部(P<0.01)。结论通过对UA不同段的血流动力学监测,最终确定脐轮部检测效果较佳,能准确反映胎儿血氧状态,值得临床借鉴使用。

正常胎儿的心脏血流动力学研究

目的研究中晚孕期正常胎儿心脏二、三尖瓣血流特点,并探讨不同孕期血流特点的演变规律,为先天性心脏病的筛查提供更多依据。方法 146例孕19～40 w正常胎儿选为研究对象,脉冲多普勒(PWD)测量二、三尖瓣血流E峰、A峰,计算E/A值,把三尖瓣血流为单峰的分为组1,双峰的分为组2,比较两组间心率的差异。组2中把孕20～28 w分为A组,28～40 w分为B组,对A、B两组间及组内E峰、A峰、E/A进行比较,并对各观察指标随孕周的变化分别进行直线相关分析。结果组1的平均心率比组2高,两组间有统计学差异。A、B两组间,二尖瓣血流E峰、三尖瓣血流E峰、A峰及两组房室瓣的E/A值,B组均比A组高。二尖瓣血流A峰,A、B两组间无差异。在A、B两组组内,两组房室瓣血流A峰均高于E峰,三尖瓣血流的E峰、A峰、E/A值均高于二尖瓣。两组房室瓣的E峰、A峰及E/A值均随孕周的增加而增加,但A峰随孕周改变变化较小。结论确定正常中晚孕期胎儿二、三尖瓣血流E峰、A峰、E/A值的正常值范围,研究其在不同孕期的演变规律,可为胎儿心功能不全、先天性心脏病的筛查提供参考指标。

肝脏血管瘘的超声表现

目的探讨肝脏血管瘘的超声声像图特征,提高诊断率。方法回顾性研究了经肝血管造影检查证实的13例肝脏血管瘘患者的超声声像图,总结其声像图特征和临床症状,讨论其临床价值。结果超声诊断肝脏血管瘘10例,肝动脉-门静脉瘘6例,肝动脉-肝静脉瘘4例;门静脉-肝静脉瘘2例;误诊1例。结论超声对肝脏血管瘘的扫查具有临床价值。

超声诊断黏液性囊腺癌一例

目的:探讨超声在诊断黏液性囊腺癌上的作用。方法:回顾分析1例经手术确诊的黏液性囊腺癌的超声表现,进行分析总结。结果:超声检查发现盆腔巨大囊性包块,病理诊断为黏液性囊腺癌。结论:对于盆腔的囊性包块,超声经过综合分析后一般能在术前确定良恶性,对治疗方式的选择具有重要作用。

头颅超声联合振幅整合脑电图检查对超低出生体质量儿神经系统发育结局的预测价值

目的探讨头颅超声联合振幅整合脑电图(aEEG)检查对超低出生体质量儿神经系统发育结局的预测价值,为患儿的临床诊疗提供指导。方法选取2017年2月-2019年8月南京医科大学附属明基医院新生儿科收治的66例超低出生体质量儿为研究对象。所有研究对象均于出生后1周内行头颅超声和aEEG检查。根据神经系统检测和Gesell发育量表评估患儿矫正月龄6个月时的神经系统发育结局。采用Logistic回归模型分析头颅超声、aEEG及二者联合检查结果与患儿神经系统发育结局的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析头颅超声、aEEG及二者联合检查对患儿神经系统发育结局的预测价值。结果神经系统检测和Gesell发育量表诊断结果显示,矫正月龄6个月时,46例患儿神经系统发育结局正常,20例患儿神经系统发育结局异常。Logistic回归模型分析结果显示,aEEG及二者联合检查结果与患儿矫正月龄6个月时的神经系统发育结局呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,二者联合检查的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均明显高于头颅超声和aEEG单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅超声联合aEEG检查对超低出生体质量儿神经系统发育结局的预测价值较高,aEEG及二者联合检查结果异常的患儿,其神经系统发育结局异常的风险更大,二者联合检查可以有效提高预测患儿神经系统发育结局的灵敏度、特异度和准确率,值得临床广泛推广应用。

腹裂和脐膨出的产前超声诊断

腹裂和脐膨出是最常见的两种先天性前腹壁缺损（AAWDs）。腹裂和脐膨出在胚胎学发育、超声特征、临床表现及处理均不相同,是两种完全不同的疾病,产前超声可以有效地进行鉴别诊断。我们总结近年来我科超声诊断5例AAWDs的病例,现报道如下。

超声引导下经皮细针穿刺聚桂醇治疗甲状腺囊性结节的疗效分析

目的:分析超声引导下经皮细针穿刺聚桂醇治疗甲状腺囊性结节疗效及无效原因。方法:选择经超声检查确诊为甲状腺囊性病变的住院患者44例,在超声引导下行甲状腺囊性结节穿刺抽液后注射聚桂醇进行硬化治疗,定期超声观察其疗效。结果:44例患者中1例终止治疗,43例治疗顺利;3个月后复查28例患者有效,有效率63.6%;初次治疗无效的15例行二次治疗,3个月后复查14例有效,1例无效;44例患者总有效率为95.5%。结论:超声引导下聚桂醇治疗甲状腺囊性结节虽然有失败案例,但总体疗效显著,安全可靠。

超声引导下微波消融和射频消融与手术切除治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效观察

目的探讨超声引导下微波消融和射频消融与手术切除治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效。方法选取2014年5月至2018年2月间南京明基医院收治的227例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析,其中,使用超声引导下微波消融治疗的79例患者纳入A组,使用超声引导下射频消融治疗的75例患者纳入B组,使用手术切除治疗的73例患者纳入C组。观察A、B组患者治疗前后肿瘤直径,比较三组患者甲状腺激素水平、术前术后应激反应和并发症发生情况。结果与治疗前相较,A、B两组患者经过治疗后肿瘤直径均缩小,差异均有统计学意义(均P <0. 05),但组间比较,差异无统计学意义(P <0. 05)。治疗后,A、B两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。C组TSH指标均高于A、B两组,FT3和FT4指标均低于A、B两组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1d和3d,A、B两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。C组患者TNF-α和IL-6指标均高于同期A、B两组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。三组患者术后并发症比较,C组患者发生率均高于A、B两组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论超声引导下微波消融与射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌效果较好,患者肿瘤体积缩小率高,术后甲状腺激素水平稳定,应激反应恢复快,并发症少。