重型颅脑损伤早期营养支持的合理应用

目的探讨重型颅脑损伤病人营养支持的方法及合理性。方法对45例重型颅脑损伤病人伤后即实施肠外营养(PN)及肠内营养(EN),对照组45例采用传统的营养支持。观察血糖,白蛋白,淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组7d、14d的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数未出现明显异常,肠内营养期间无严重腹泻,腹胀等并发症。均好于对照组。结论重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,可提高重型颅脑损伤病人的救治成功率,降低并发症和死亡率。

危重症患者肠内营养胃残留量评估方法的研究进展

胃残留量监测为危重症患者肠内营养期间一项常规监测,对提示患者有误吸的风险和肠内营养方案的调整有重要意义,虽然常规胃残留量监测的必要性存在争议,但目前仍在临床上广泛应用。本文综述了危重症患者肠内营养胃残留量评估工具的研究进展,包括注射器抽吸法、胃肠减压装置法、超声法、白利度计法、内镜法,并总结了每种方法的特点和不足之处,综合考虑相关因素,以期引起护理人员对肠内营养安全性的关注,为临床操作提供参考。

急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的多中心前瞻性随机对照研究

目的比较急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的临床效果。方法2018年7月到2021年6月在中国南京9个ICU进行前瞻性随机对照研究,共纳入123例有创机械通气成功脱机拔管的急性心力衰竭患者,采用计算机产生的随机数字表法将患者随机分成经鼻高流量氧疗组(HFNC,n=63)和无创机械通气组(NIV,n=60),收集所有患者临床资料,评估比较二组主要观察指标、次要观察指标和不良事件的差异。结果两组患者一般临床资料、心力衰竭基本病因、合并症及超声心动图结果差异无统计学意义(P>0.05)。主要指标和次要指标:HFNC组和NIV组的再插管率(6.3%vs 6.7%)、住ICU时间[8(6,10)d vs 7(5,10)d]、总住院时间[(17.5±4.5)d vs(16.6±7.0)d]、住院死亡率(11.1%vs 10.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良事件:NIV组鼻梁皮肤受损(10.0%vs 0)和胃肠胀气发生率(15.0%vs 0)明显高于HFNC组(P<0.01)。结论经鼻高流量氧疗可替代无创机械通气用于急性心力衰竭有创机械通气拔管后的序贯治疗。