头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者的临床价值分析

目的:探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者的临床价值。方法:选取2021年6月—2023年10月南京梅山医院的97例疑似早期脑卒中患者为研究对象,均实施头颈冠状动脉CT血管造影(CTA)及脑CT灌注(CTP)检查,行头颈CTA检查患者纳入A组,CTP检查患者纳入B组,头颈CTA联合CTP检查患者纳入C组,以临床最终诊断结果为金标准,对比3组的诊断效能、CTP检查各区域灌注参数、不同颅脑动脉狭窄程度的CTP检查各灌注参数、颅脑动脉狭窄程度与脑组织灌注参数相关性。结果:C组对早期脑卒中的诊断准确度高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组在诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值上相当,差异无统计学意义(P>0.05);脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比较,梗死区<半暗带<健侧区,平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)比较,梗死区>半暗带>健侧区,差异有统计学意义(P<0.05);轻中度狭窄患者的CBF和CBV高于重度狭窄及闭塞患者,MTT和TTP低于重度狭窄及闭塞患者,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑动脉狭窄程度与CBF呈负相关(r=-0.332,P<0.05),与CBV无明显相关性(r=-0.154,P>0.05),与MTT和TTP呈正相关(r=0.314,0.367,P<0.05)。结论:头颈CTA联合CTP在早期脑卒中诊断中的价值显著。

CT和MRI在不同分型踝关节运动骨折患者检查中的应用研究

目的:探讨CT和MRI在不同分型踝关节运动骨折患者检查中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月南京梅山医院收治的踝关节骨折患者82例的临床资料,所有患者术前术后均行CT和MRI检查,以术后病理为金标准,确定诊断分型,比较不同检查方式的影像学特点及骨折分型诊断准确率,评估患者复位质量、内固定质量、踝关节功能、术后并发症情况。结果:CT三维重建显示患者骨折处可见高密度影现场,明显高于周围临近组织肌肉;损伤时骨间韧带中断、挛缩、增宽清晰可见,韧带连续性中断,呈现低密度影;MRI诊断患者患处韧带变细、增粗、表面不平,T2W1上信号增强,28例患者存在积液,脂肪抑制图像在液体及出血的部位均呈现高信号。CT三维重建在旋前外展型(pronation abduction,PAB)、旋后内收型(supination-adduction,SABD)诊断准确率高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05),但对旋后外旋型(supination-external rotation,SER)、旋前外旋型(pronation-external-rotation,PER)诊断情况差异无统计学意义(P>0.05)。患者均顺利完成手术,SER、PER、SABD患者均实现骨折解剖复位和内固定满意,PAB患者中22例患者手术均成功,3例患者后踝复位不佳将导致下胫腓联合无法复位。术后1d,CT三维重建检测PAB、SABD分型复位、内固定质量检查符合率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),但SER、PER诊断情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,术后出现踝关节疼痛、切口感染、内固定松动等并发症9例,实际发生率10.98%,CT与MRI检查预测效能差异无统计学意义(P>0.05),且CT与MRI联合预测率为100%。结论:CT、MRI检查可从不同角度对踝关节骨折术前分型诊断、复位质量及术后并发症预测,两者均具有较高的实用价值,为预后诊治提供影像学支撑。

胸腰段椎体骨折患者行手术治疗中采用CT三维重建技术的价值探讨

目的:探讨胸腰段椎体骨折患者行手术治疗中采用计算机断层扫描(CT)三维重建技术的价值。方法:选取2021年8月—2022年8月南京梅山医院收治的69例胸腰段椎体骨折患者,随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(34例)。对照组患者给予CT技术扫描,观察组患者给予CT三维重建技术扫描进行手术,两组均于术后观察7 d。比较两组手术相关指标,术后并发症,疼痛视觉模拟评分(VAS),运动功能、活动能力、生活质量评分及椎体中心高度。结果:观察组手术操作时间、住院时间少于对照组,再次行PVP占比、定位错误率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后两组VAS、椎体中心高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Barthel、Fugl-Myer及SF-36评分均高于术前,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的并发症总发生率2.94%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建技术应用于胸腰段椎体骨折患者可缩短手术时间和住院时间,提升定位准确率,降低并发症发生风险,安全可靠。

血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症53例临床观察

目的探讨血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2009年1月至2016年5月南京梅山医院收治的髂股动脉硬化闭塞患者53例,根据年龄将患者分为老年组和非老年组,两组患者均采用血管腔内成形术治疗。观察两组患者的手术成功率和术后不同时间段内髂股动脉的通畅率、手术后发生并发症的情况、进行手术治疗前后的踝肱指数变化情况、手术后病情复发情况;分析患者在手术后出现病情反复的独立影响因素。结果老年组的手术成功率低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。髂股动脉的通畅率随着随访时间的变长逐渐降低,但是老年组的通畅率降低情况明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组的并发症明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前的踝肱指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后老年组的踝肱指数明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者的复发率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,患者年龄、高血糖、原发性高血压是影响患者出现病情反复的独立影响因素(P<0.05)。结论老年患者因为自身各项生理器官功能的不断衰退,在手术效果及术后各项功能的恢复情况上都不及非老年患者,因此,老年患者在手术前后应该比非老年患者受到更加细致护理和关心。使用血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞对患者造成的创伤更小,手术简单易操作,能够迅速将患者的患肢血管重建、改善患肢的供血和血液循环,且能有效降低患者的再狭窄率,减少患者手术后的复发率,临床疗效比较理想,值得进一步应用和推广。

螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT检查在诊断CR片未能显示的肋骨骨折上的应用价值。方法搜集我院37例胸部外伤病例的CR片和螺旋CT资料,对比分析CR片和螺旋CT诊断肋骨骨折的情况。对螺旋CT发现而CR片阴性的肋骨骨折分类整理进行分析。结果CR片与螺旋CT诊断肋骨骨折差别有统计学意义。螺旋CT显示CR片未能发现的肋骨骨折类型主要为膈下骨折和肋弓、前肋骨折、肋软骨损伤及错位不明显的骨折、裂隙骨折。结论螺旋CT诊断肋骨骨折在准确性上明显优于CR片,为临床提供了更多的信息;对于CR片可疑骨折以及CR片未显示骨折而临床又怀疑骨折时,螺旋CT检查是一种可靠的方法。

经右侧颈内静脉入路植入式静脉输液港置管对置管成功率、术中疼痛评分及植入导管长度的影响

目的探讨经右侧颈内静脉入路植入式静脉输液港置管对置管成功率、术中疼痛评分及植入导管长度的影响。方法将230例进行静脉输液港植入术的患者随机分为对照组(n=115)和观察组(n=115)。观察组经右侧颈内静脉入路植入式静脉输液港,对照组经锁骨下静脉入路植入式静脉输液港。比较两组患者一次置入成功率、手术时间、植入导管总长度、血管内导管长度、VAS评分和术后并发症发生情况。结果两组的一次置管成功率差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的植入导管总长度、血管内导管长度和VAS评分均显著小于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经右侧境内静脉入路具有更短和手术时间和更低的VAS评分和更低的并发症发生率。

肺结节分类处理原则及筛查频率的研究

目的 观察肺结节分类处理原则及筛查频率.方法 选取2015年1—12月在南京梅山医院及浦口区医院高危人群共4000例,采用低剂量扫描技术进行筛查.结果 将所选人群分为两组,每组2000人,第1组为每年复查组,第2组为隔年复查组.两组T0结节发生率、恶性发生率比较,T2恶性发生率比较,合计结节发生率、恶性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2结节发生比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应结合我国国情,如环境污染及雾霾严重,被动吸烟者众多,女性及不吸烟患者肺癌发病率上升较快,发病因素复杂,老龄人口数众多,医疗资源紧缺,因此确定合理的筛查周期有利于防止过度筛查,可以使用最小的筛查成本取得最好的肺癌筛查效果.为国内医疗机构采用低剂量螺旋CT肺癌筛查频率的制定提供依据,使肺癌做到早发现、早治疗,降低我国肺癌的死亡率.

胸部创伤X线平片和多层螺旋CT检查对照分析

目的探讨X线平片和多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)检查在胸部创伤中的诊断价值。方法随机选取150例胸部创伤患者的首次X线平片和首次MSCT检查影像资料进行对照分析。结果平片和MSCT检查发现肋骨骨折患者检出率分别为72.66%和92%,肺损伤患者检出率为30%和54.66%,气胸及液气胸患者检出率分别为6.67%和18%,两种检查差异有统计学意义(P<0.05)。另MSCT发现胸骨骨折5例、胸椎或横突骨折4例、纵隔血肿2例。结论 MSCT及后处理技术具有X线平片无法比拟的优势,可全面准确评估胸部创伤,是一种值得推广应用的检查方法。

首发为肺外症状的肺癌42例影像诊断分析

目的:探讨首发为肺外症状的肺癌影像学诊断思路。方法:分析42例首发为肺外症状的肺癌临床及影像学资料。结果:42例中首发表现21例中枢神经系统症状,9例胸背痛或腰骶痛,5例腹部不适或腹痛,2例声音嘶哑,2例吞咽不适或困难,2例颈部或锁骨上淋巴结肿大,1例外阴赘生物。结论:肺癌的肺外症状复杂多样,易导致误漏诊,影像诊断医师能在肺癌的早发现和诊断中发挥积极作用。