血红蛋白水平对老年稳定性冠状动脉疾病患者介入治疗术后全因死亡风险的影响

目的探讨血红蛋白(Hb)水平对老年稳定性冠状动脉疾病(SCAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后全因死亡风险的影响。方法选取2016年6月至2017年12月于南京梅山医院心血管科行PCI术的老年SCAD患者195例,进行回顾性队列研究分析,共有180例完成随访。根据Hb四分位数分为Q1组(47例):Hb≤122(108.28±12.53)g/L,Q2组(43例):122<Hb≤137(130.07±4.33)g/L,Q3组(46例):137<Hb≤148(142.67±3.10)g/L,Q4组(44例):Hb>148(158.36±8.50)g/L。收集患者一般临床资料并进行随访,随访终点为全因死亡。对4组一般临床资料进行比较,并采用Cox回归分析评估Hb水平对老年SCAD患者PCI术后发生全因死亡的影响。结果180例患者完成随访,随访时间中位数703(415,1121)d,发生全因死亡18例(10.00%)。Q1组、Q2组、Q3组及Q4组全因死亡的发生率分别为25.50%(12例)、7.00%(3例)、4.30%(2例)、2.30%(1例),差异有统计学意义(P<0.01)。单因素Cox回归分析显示,年龄为发生全因死亡的危险因素(P<0.01),Hb、体质量指数、吸烟史、血脂异常、服用阿司匹林为发生全因死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01)。进一步行多因素Cox回归分析显示,Hb水平为发生全因死亡的危险因素(HR=0.96,95%CI:0.93~0.99,P<0.01);以Q2组作为对照组,Q1组发生全因死亡的风险是Q2组的3.68倍(HR=3.68,95%CI:1.01~13.45,P<0.05),Q3组和Q4组与发生全因死亡无相关性(P>0.05)。结论低Hb水平是老年SCAD患者PCI术后发生全因死亡的独立预测因素。

贫血对老年稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的预后价值分析

目的探讨贫血对老年稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗预后的预测价值.方法回顾性队列研究,选取2016年6月至2017年12月在南京梅山医院收治的年龄≥60岁、经皮冠状动脉介入术后及临床资料完整的稳定性冠心病180例,收集患者基线临床资料,血红蛋白、C反应蛋白、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐及心脏彩色超声下左心室射血分数.随访终点为发生主要心血管不良事件(MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性脑卒中.根据血红蛋白水平将患者分为贫血组32例和非贫血组148例,对比两组临床资料,并采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析评估贫血对老年稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后发生MACE的影响.结果180例患者随访中位时间702.5 d,发生MACE 27例(15.0%).贫血组患者年龄、C反应蛋白水平高于非贫血组,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、吸烟史和血脂异常比例低于非贫血组(均P<0.05).Kaplan-Meier曲线提示贫血组患者MACE发生率高于非贫血组[37.5%(12/32)比10.1%(15/148),P<0.05].多因素Cox回归分析结果显示,贫血组患者发生MACE的风险是非贫血组的2.91倍(HR=2.91,95%CI:1.13~7.48,P<0.05).结论贫血是老年稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后发生MACE的独立预测因素,临床中应加以重点关注.