甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 对121例患者的145个甲状腺结节进行研究,根据恶性特征的多少将结节分为TIRADS2～5级.单因素与多因素分析超声表现与恶性结节的相关性.结果 145个结节中,有54个恶性,91个良性.TIRADS诊断恶性结节的敏感度为87.0％、特异度为69.2％、阳性预测值为62.6％、阴性预测值为90.0％、诊断准确性为75.9％.显著的低回声、纵向生长方式、不清晰的边界与微钙化是恶性结节的危险因素.结论 TIRADS有助于评价甲状腺结节的恶性风险,利于患者的临床处置.

吡格列酮对胰岛素刺激的血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:研究吡格列酮对胰岛素刺激的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响。方法:用组织贴壁法原代培养大鼠血管平滑肌细胞,以噻唑盐比色法观察不同浓度和不同时间的胰岛素对VSMCs增殖能力的影响,以及不同浓度的吡格列酮作用VSMCs24h对胰岛素效应的干预作用。结果:胰岛素能显著促进VSMCs增殖,在72h末达最大效应,且胰岛素浓度在10-10～10-7mol/L时具有剂量依赖性;而吡格列酮能抑制胰岛素诱导的VSMCs增殖,吡格列酮浓度为10-4mol/L时的抑制率达55.98%(P<0.01)。结论:吡格列酮可抑制胰岛素的促VSMCs增殖作用,且这种作用呈现一定的剂量、时间依赖效应,提示吡格列酮有助于改善动脉粥样硬化。

临床护理带教质量的影响因素

目的探讨临床护理带教质量的影响因素。方法对近年来护理临床带教中普遍存在的问题进行分析,提出并落实改革措施。结果主要影响因素为教师因素、学生因素、管理及社会方面等,改革措施包括教师的综合素养、带教能力、知识水平、教学方法、学习动力及方法、医院的人性化管理、社会的理解与信任都对护理教学起到积极作用。结论通过对护理临床带教影响因素的分析和研究及改革措施的落实,可有效提高临床带教质量。

2型糖尿病慢性并发症与血清生长激素关系探讨

目的 :探讨生长激素 (growthhormone,GH)水平与2型糖尿病患者慢性并发症的关系。方法 :用化学发光法测定21例2型糖尿病伴慢性并发症患者和18例2型糖尿病无慢性并发症患者 ,及11例正常对照者的血清GH水平 ,用t检验等统计学方法分析各组间测量值。结果 :糖尿病慢性并发症组GH(3 9±2 3)μg/L ,明显高于糖尿病无慢性并发症组GH(1 6±1 3)μg/L(P<0 05) ,而无慢性并发症组与正常对照组GH(1 5±1 4)μg/L相比 ,虽有升高趋势 ,但差异无显著性 (P>0 05)。结论 :GH可能与糖尿病慢性并发症的发生有关。

健康教育在老年糖尿病患者临床护理中的应用

目的评价健康教育在老年糖尿病患者临床护理中的应用价值。方法将156例老年糖尿病患者随机分为对照组和健康教育组各78例,对照组按内科护理常规进行传统护理,健康教育组则对患者进行系统的健康教育。比较二组治疗效果和不良生活方式改变情况。结果健康教育组患者健康意识明显增强,患者的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组,不良生活方式得到有效改善。结论老年糖尿病患者临床护理中施行健康教育,可提高治疗疗效,改善预后。

采用品管圈的方法对血糖漏测的原因分析及处理

目的采用品管圈方法分析糖尿病病人血糖漏测原因方法成立品管圈,确定漏测原因分析为课题,对住院患者进行现状调查,分析全天血糖漏测原因,制定相应的对策并组织实施,再次进行效果检查。结果品管圈活动使血糖漏测率从改善前13.5%下降到5.5%。结论应用品管圈促进了护理质量,降低了血糖漏测率,提高了护理人员的团结协作精神。

2型糖尿病与恶性肿瘤关系临床分析

调查了我科2009年10月至2011年12月住院的41例2型糖尿病并有恶性肿瘤患者的临床资料,分析恶性肿瘤的发生率和分布情况。结果 2型糖尿病患者并有恶性肿瘤的发病率明显升高,以消化道肿瘤多见。结论 2型糖尿病好发恶性肿瘤,其发病机制与胰岛素抵抗、高血糖症、免疫反应以及胰岛素样生长因子等因素相关。

研究2型糖尿病患者血糖指标与心脏功能的相关性

84例糖尿病住院患者,根据左室射血分数(EF)分成心衰组(HF)组(n=27)和无(HF)组(n=57)。结果心衰组患者低血糖发生率及合并高血压、冠心病高于无心衰组(P<0.05),糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖,两组间无统计学意义。结论低血糖、血糖波动对糖尿病患者心脏功能,尤其是高血压冠心病患者心功能有相关性。

人性化服务在糖尿病护理中的应用

目的对人性化服务在糖尿病患者护理中的应用进行分析并探讨体会。方法选取82例糖尿病患者随机分为常规护理组和人性化服务组,每组各41例,对两组患者护理前后的效果进行调查。结果人性化服务组治疗效果明显优于常规护理组、并发症和再次复发率明显低于常规护理组。结论在糖尿病护理中使用人性化服务效果选著,值得临床推广使用。

亚临床甲状腺功能减退症与大动脉粥样硬化性卒中患者脑血管动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism, SCH）与大动脉粥样硬化卒中患者脑动脉粥样硬化负荷的相关性。方法纳入连续住院的急性大动脉粥样硬化性卒中患者。SCH定义为血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH） 4.50～10.0 mU/L且血清甲状腺素水平正常。应用脑动脉粥样硬化负荷评分评价脑动脉粥样硬化严重程度，总分1～2分定义为轻度动脉粥样硬化，〉2分定义为重度动脉粥样硬化。采用单变量分析和多变量logistic回归分析评价SCH与重度脑动脉粥样硬化的相关性。结果共纳入263例急性大动脉粥样硬化性卒中患者，其中SCH 62例（23.6%），轻度动脉粥样硬化119例（45.2%），重度动脉粥样硬化144例（54.8%）。重度脑动脉粥样硬化组年龄[（63.6±10.9）岁对（60.5±11.4）岁；t＝2.274，P＝0.024]、高半胱氨酸水平[（17.10±6.20）μmol/L对（15.63±5.17）μmol/L；t＝2.058，P＝0.041]、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分[8.0（5.0～10.0）分对6.0（5.0～9.0）分；Z＝2.059，P＝0.039]以及高血压（72.9%对58.8%；χ2＝5.812，P＝0.016）、吸烟（38.2%对26.1%；χ2＝4.366，P＝0.037）和SCH（30.6%对15.1%；χ2＝8.610，P＝0.003）患者的构成比均显著高于轻度脑动脉粥样硬化组。多变量logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、高血压、吸烟、高半胱氨酸水平以及NIHSS评分后，SCH是大动脉粥样硬化性卒中患者存在重度动脉粥样硬化的独立危险因素（优势比3.345，95%可信区间1.692～6.612；P＝0.001）。结论SCH是大动脉粥样硬化性卒中患者存在重度脑动脉粥样硬化的独立危险因素。

血尿酸水平与代谢综合征及其危险因素的相关性分析

目的探讨血尿酸水平与代谢综合征(Met S)及其危险因素的相关性。方法选择2011年9月至2012年8月收住院的患者共39例,Met S组17例,无Met S组22例。Met S诊断根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准(2004版),超声测量颈动脉内中膜厚度。用Person相关分析探讨尿酸水平与Met S其他危险因素的相关性,然后用Logistic回归分析评价尿酸是否为Met S的独立危险因素。结果 Met S组与无Met S组在性别、年龄、吸烟史上比较均无统计学差异(P均>0.05);两组血尿酸水平分别(269.5±61.1)μmol/L、(219.7±75.5)μmol/L,Met S组高于无Met S组(P<0.05)。与尿酸有相关性的危险因素包括舒张压、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐(P均<0.05);而Logistic回归模型显示血尿酸水平不是Met S的独立危险因素。结论血尿酸水平与Met S有关,尿酸可能是与Met S的其他危险因素起协同作用,但并不是Met S的独立危险因素。

1,5-脱水葡萄糖醇与2型糖尿病患者尿白蛋白水平的相关性研究

目的探讨1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）与T2DM患者UAlb水平相关性。方法选取住院T2DM患者411例,根据HbA1c水平分为≤7%组81例和〉7%组330例,另根据24hUAlb将两组各分为〈30mg/24h亚组及30~299mg/24h亚组,检测相关生化指标及1,5-AG水平。结果在HbA1c≤7%组中,UAlb 30~299 mg/24h亚组1,5-AG低于UAlb〈30 mg/24h亚组[17.3（12.34,23.83）vs 10.40（7.20,13.78）μg/ml,P〈0.05];在HbA1c〉7%组中,两亚组1,5-AG水平比较,差异无统计学意义[2.67（1.26,6.35）vs 2.44（1.22,5.30）μg/ml,P〉0.05]。结论在HbA1c≤7%的T2DM患者中,1,5-AG可能是UAlb水平的相关因素。

前列地尔联合丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值

目的探讨前列地尔与丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值。方法 2012年1月至2013年12月住院的53例糖尿病肾病患者,随机分为3组,对照组接受糖尿病肾病的标准治疗方案:糖尿病饮食、控制血糖、血压与血脂;前列地尔组在对照组的基础上加用20μg前列地尔静脉滴注;联合治疗组在前列地尔组治疗的基础上再加用丹参注射液20 ml静脉滴注。每日1次,连续14 d。对疗效的评价指标包括尿β2微球蛋白、24 h尿微量白蛋白水平、血脂及肾功能等。结果治疗后对照组患者尿β2微球蛋白、24 h尿微量白蛋白水平均较治疗前下降(P<0.05),联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显(P<0.01)。治疗后对照组患者血甘油三酯与胆固醇水平均较治疗前下降(P<0.05),联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显(P<0.01)。3组治疗前后血尿素氮与肌酐水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论前列地尔与丹参治疗有助于糖尿病肾病的病情改善,联合治疗效果优于单用前列地尔治疗。

2型糖尿病患者血尿酸与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法 411例T2DM患者分为两组:A组330例,HbA1c>7%;B组81例,HbA1c≤7%。测定两组空腹血糖、血肌酐和血尿酸水平,分析HbA1c与血清尿酸的相关性。结果 A组中男性血尿酸水平与HbA1c呈负相关(r=-0.25,P<0.05),B组中男性血尿酸水平与HbA1c呈正相关(r=0.38,P<0.05)。女性T2DM患者血尿酸水平与HbA1c无明显相关性。结论男性T2DM患者,HbA1c>7%时,血尿酸水平随HbA1c增加有下降的趋势。

不同甲状腺功能状态与肾功能之间的相关性

目的通过对不同甲状腺功能状态患者的甲状腺激素水平及肾功能进行分析,以探讨甲状腺功能与肾功能之间的相互关系。方法从2015年1月至2017年5月就诊及体检人群中筛选出甲亢患者60例、甲减患者62例、健康人群59例,分别检测各组的甲状腺功能、肾功能,计算其预估的肾小球滤过率(e GFR),并进行统计学分析。结果与对照组比较,甲状腺功能亢进组的e GFR显著升高,甲状腺功能减退组的e GFR显著降低(P <0. 01),且e GFR与促甲状腺激素呈显著负相关(P <0. 01),与游离三碘甲状原氨酸呈显著的正相关(P <0. 01),而与游离甲状腺素则无明显相关性(P> 0. 05)。结论甲状腺功能与肾功能之间密切相关,甲状腺激素水平的异常可显著影响患者的肾功能,常规对甲状腺功能异常患者的肾功能进行监测具有一定的临床意义。

影响2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(U-ALB)的影响因素。方法 291例T2DM患者分为微量白蛋白尿(MAU)组119例和正常白蛋白尿(NAU)组172例。比较两组年龄、病程、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸、肌酐等指标,分析与U-ALB相关的指标。结果两组性别、BMI、舒张压、HbA1c、FBG、HDL、LDL、TC、TG和肌酐比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。MAU组较NAU组年龄大、病程长、收缩压和尿酸升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高龄、病程长、收缩压高和高尿酸是T2DM患者U-ALB的相关因素,积极干预控制尿酸和血压,有利于减少和延缓T2DM患者发生糖尿病肾病。

代谢综合征与血尿酸水平的关系

目的探讨代谢综合征与血尿酸水平的关系。方法检测17例代谢综合征患者和22例无代谢综合征患者的血尿酸水平,并收集相关临床指标。按照血尿酸水平将39例患者分为A组(尿酸<215μmol/L,14例),B组(尿酸215-270μmol/L,11例)和C组(尿酸>270μmol/L,14例)。分析血尿酸水平与代谢综合征的关系。结果代谢综合征组患者的血清尿酸水平、体重指数、收缩压、舒张压和甘油三酯均明显高于无代谢综合征组[(269.50±61.10)μmol/L vs.(219.70±75.50)μmol/L,(28.34±1.94)kg/m2 vs.(22.68±2.58)kg/m2,(131.00±10.52)mm Hg vs.(121.18±10.68)mm Hg,(78.94±7.25)mm Hg vs.(74.09±6.80)mm Hg,and(2.35±1.15)mmol/L vs.(1.20±0.43)mmol/L](P<0.05)。A组、B组和C组代谢综合征的发生率分别为14.3%、54.5%和64.3%,组间比较,P<0.05。结论血尿酸水平与代谢综合征密切相关。

吡格列酮对胰岛素诱导血管平滑肌细胞增殖核抗原表达的影响

目的观察吡格列酮(Pio)对胰岛素(Ins)刺激的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的干预作用,及对增殖核抗原(PCNA)基因和蛋白表达水平的影响。方法 (1)以四甲基偶氮唑盐比色法观察不同浓度、不同时间的Ins对VSMC增殖的影响,以及Pio和Ins共孵育对VSMC增殖的作用。(2)用半定量逆转录聚合酶链反应测定PCNA mRNA的表达。(3)用Western blot法检测PCNA蛋白的表达。结果Ins促进VSMC增殖,促增殖效应在72h末达峰值,差异有统计学意义(P<0.01);而Pio能抑制Ins诱导的VSMC增殖及PCNA mRNA和蛋白表达水平,最佳浓度100μmol/L(P<0.01)。结论吡格列酮抑制胰岛素的促VSMC增殖作用,通过降低PCNA的表达影响VSMC表型转换,有望用于治疗动脉粥样硬化。

1,5-脱水葡萄糖醇与糖尿病

糖尿病已成为全球性疾病，糖尿病及其并发症给社会和家庭带来巨大的经济负担。1993年糖尿病控制和并发症研究（DCCT）证实，血糖升高其并发症危险亦增加。1998年英国针对2型糖尿病的前瞻性糖尿病研究（UKPDS）亦证明良好的血糖控制能减少糖尿病并发症发生。因此，控制血糖对于预防并发症的发生、发展显得尤为重要。目前常用的血糖指标有血糖、糖化白蛋白、糖化血清蛋白（果糖胺）、糖化血红蛋白（HbAlc）等。1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）是非传统的血糖指标，本文就1，5-AG在临床中的应用作一综述。