应变率成像和肌钙蛋白Ⅰ联合监测蒽环类药物心脏毒性的研究

目的探讨应变率成像技术和肌钙蛋白Ⅰ评估蒽环类药物对心脏的早期毒性表现及其预测心力衰竭发生的价值。方法 44例肿瘤患者,化疗方案以表阿霉素为主,表阿霉素总累积量(450±75)mg/m2,共6个疗程(药物累积量分别为75mg/m2、150mg/m2、225mg/m2、300mg/m2、375mg/m2及450mg/m2)。于化疗前及每个化疗结束3d内行超声心动图检查,同期检测肌钙蛋白Ⅰ。6个化疗周期结束后对所有患者随访半年。结果与化疗前比较,化疗中及化疗后患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔舒张期厚度及左室后壁舒张期厚度差异均无统计学意义。左室射血分数在累积量为450mg/m2时,二尖瓣口血流频谱E、A峰比值在累积量为375mg/m2时,收缩期峰值应变率在累积量为300mg/m2时及舒张早期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率在累积量为225mg/m2时差异有统计学意义(P﹤0.05)。肌钙蛋白Ⅰ与化疗前比较差异无统计学意义。化疗中及化疗结束后半年内发生心力衰竭患者的应变率测值低于未发生心力衰竭者,两者最后一次肌钙蛋白Ⅰ比较差异无统计学意义。结论在监测表阿霉素心脏毒性上,应变率成像较常规超声心动图能较早期和较敏感地发现心脏损害,舒张功能损害早于收缩功能,且对蒽环类药物所致心力衰竭有远期预测价值。肌钙蛋白Ⅰ无此价值。

动态血压监测参数血压负荷、曲线下面积与左室肥厚的关系

目的 研究高血压患者动态血压监测参数 :血压负荷、曲线下面积与左室肥厚的关系。对象 75例高血压病人 ,男性 51例 ,女性 2 4例 ,平均年龄 63± 8(46～ 74)岁。方法 动态血压测定 2 4h血压 ,超声心动图测定室间隔、左室后壁厚度 ,左室舒张末直径并按Devereux校正公式计算左心室重量指数 (LVMI)。结果 多元逐步回归分析显示 :收缩压、收缩压负荷 ,收缩压曲线下面积值以及夜间的舒张压、舒张压负荷、舒张压曲线下面积与LVMI有关 (P <0 0 1 )。结论 曲线下面积能较好地反映动脉血压的变化与左心室肥厚的关系。

门诊患者投诉的原因分析及应对措施

门诊诊疗服务工作是患者感受医院医疗服务品质的主要途径,门诊患者投诉量是反映门诊诊疗服务工作优劣和患者满不满意的晴雨表,因此必须高度重视。作者通过对南京江北人民医院门诊部2005～2007年接处的194件患者投诉情况的分类分析,并结合医院门诊工作实际,提出改进工作、减少投诉的思路供医院同行参考。

高血压患者心肌耗氧量与左心室肥厚的关系

目的 研究高血压患者心肌耗氧量与左室肥厚的关系。方法 对 75例高血压患者动态监测 2 4小时血压并自动计算心率血压乘积 ,超声心动图测定室间隔、左室后壁厚度及左室舒张末内径 ,并按Devereux校正公式计算左室质量、左室质量指数 (LVMI) ,分析各参数间的关系。结果 昼夜节律消失者夜间的心率血压乘积、左室质量指数分别为 (95 86± 2 0 38)mmHg·次·min-1、(15 5± 2 7) g/m2 ,与昼夜节律存在者 (794 1± 14 6 )mmHg·次·min-1、(136± 2 2 )g/m2 相比均增高 ,其差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。夜间的心率血压乘积和LVMI中度相关 (r =0 .5 3,P <0 .0 1)。结论 夜间心率血压乘积的增加可导致左室肥厚。

缺血性心脏病自主神经系统改变对RT变异及心率变异的影响

目前的研究已经显示了自主神经系统功能调节在心脏急症中的重要作用。心率变异性(Heart Rate Variability，HRV)被认为是缺血性心脏病患者发生心源性猝死和严重心律失常危险的预测指标之一。然而，有些学者认为在心脏疾患时HRV仅反映窦房结的交感、迷走神经间的相互作用。

缺血性心脏病自主神经系统改变对RT 变异及心率变异的影响

目的研究缺血性心脏病自主神经系统改变对RT变异(HRV)及心率变异的影响. ……

谈护理人员在B超室的优质护理工作

目的提高B超室病人满意度。方法在B超室导诊中运用优质护理的方法,提高护士业务素质和语言沟通的技巧。结论通过运用优质护理,拓展服务内涵,护士业务素质得到提高,业务服务形象得到提高,使患者的满意度得到提高。

超声心动图评估血液透析患者并发肺动脉高压的研究

目的探讨维持血液透析(HD)患者并发肺动脉高压的发生率及肺动脉高压与血液透析的关系。方法运用超声心动图对61例HD患者并发肺动脉高压的发生率进行评估。以是否合并有肺动脉高压将研究对象分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,常规统计性别、年龄、收缩压、舒张压、透析龄,利用彩色多普勒检测两组的动静脉瘘直径、动静脉瘘血流量及心输出量,并进行统计学分析。结果 61例HD患者并发肺动脉高压(PAH)23例,发生率37.76%。PAH组与无PAH组在透析龄、动静脉瘘直径(AVFD)、动静脉瘘血流量(AVFB)方面差异具有统计学意义,且与它们呈正相关,但与心输出量(CO)无明显相关。结论 HD患者并发肺动脉高压并不少见,动静脉瘘的建立或许是其原因之一。且肺动脉高压或许与瘘口直径大小和血流量有密切关系。因此,建立动静脉通路时,既要保证具有满意的血流量,又要控制动静脉瘘口的直径。

组织速度成像对蒽环类药物心脏毒性的评价

目的探讨利用组织多普勒定量组织速度成像QTVI技术对蒽环类药物早期心脏毒性进行评估。方法 30例在江北人民医院化疗的肿瘤患者,所用化疗方案以表阿霉素(Epi)为主,表阿霉素总累计量(450±75)mg/m2,每个疗程治疗前进行组织多普勒定量组织速度成像和常规超声心动图检查。同时设健康对照组20例。常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(LVDd),左室收缩末内径(LVDs),左室射血分数(LVEF),室间隔与左室后壁厚度(IVSTd、LVP-WTd),二尖瓣口血流速度(早期速度E、晚期速度A及两者比值E/A);定量组织速度成像测量二尖瓣环上左室侧壁及后间隔两个位点的峰值速度(收缩期峰值Vs、收缩期加速度a,舒张期峰值Ve)。结果与第一次治疗前对比,常规超声指标LVDd、LVDsI、VSTd、LVPWTd差别无统计学意义(P>0.05),左室射血分数在累积量达到450 mg/m2时差别有统计学意义(50.1±7.3与68.0±9.0,P<0.05)。舒张期指标E/A在累积量达到375 mg/m2时差别有统计学意义(0.71±0.14与1.20±0.21,P<0.05)。利用组织多普勒QTVI技术检测对比发现,收缩期指标Vs、a在累积量达300 mg/m2时差别有统计学意义([5.70±1.07)cm/s与(7.84±1.10)cm/s(、132±14)cm/s2与(219±31)cm/s2,P<0.05],舒张期指标Ve在累积量达到225 mg/m2差别有统计学意义([6.86±1.04)cm/s与(8.74±1.32)cm/s,P<0.05]。结论在监测表阿霉素心脏毒性上,组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能较早期和较敏感发现心脏损害,且舒张功能的损害早于收缩功能。

多普勒Tei指数测定对2型糖尿病早期心肌损害的价值

目的探讨多普勒Tei指数测定在评价2型糖尿病患者早期心肌损害方面的价值,并对组织多普勒(TDI)与脉冲多普勒(PW)测得的Tei指数进行比较。方法 43例2型糖尿病患者根据伴或不伴微血管病变分为2组,并设健康对照组40例。分别测EF值、E/A,同时用PW及TDI测Tei指数。结果传统的心脏收缩功能指标EF值、舒张功能指标E/A比值3组之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。糖尿病不伴微血管病变组PW-Tei指数与对照组比较差异无统计学意义〔(0.51±0.05)vs(0.42±0.07),P>0.05〕,而TDI-Tei指数与对照组比较差异有统计学意义〔(0.62±0.06)vs(0.45±0.03),P<0.05〕。在糖尿病伴微血管病变组,两种测得的Tei指数与对照组比较差异均有统计学意义〔(0.63±0.07)vs(0.42±0.07),P<0.05);(0.69±0.07)vs(0.45±0.03),P<0.05〕。结论 2型糖尿病患者在传统超声未发现心脏异常时,Tei指数已出现异常,且TDI-Tei指数较PW-Tei指数更敏感。

家庭血压监测对原发性高血压患者药物治疗依从性及血压控制的影响

目的观察家庭血压监测(HBPM)对原发性高血压患者药物治疗依从性和疗效的影响。方法自2018年1月至2019年3月,收集建档管理的2级原发性高血压患者2 100例,根据完全随机数字表原则将患者随机分为观察组和对照组,各1 050例。对照组给予常规随访模式管理,观察组在对照组的基础上行HBPM,观察两组患者预后,随访时间为18个月,两组各有50例患者失访。结果与对照组比较,观察组药物依从性为优的比例增高(51.4%比19.0%,P<0.01)。两组患者治疗前收缩压、舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,治疗后观察组收缩压[(124.5±10.5)比(129.8±11.6) mm Hg,P<0.01]、舒张压明显下降[(84.6±8.6)比(88.6±9.0) mm Hg,P<0.01];血压控制达标率增高(83.4%比76.4%,P<0.001)。两组患者治疗前颈动脉内膜中层厚度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与对照组比较,观察组颈动脉内膜中层厚度降低[(1.40±0.30)比(1.48±0.32)mm,P<0.01]。观察组总不良心血管事件发生率低于对照组(6.3%比8.8%,P<0.01)。结论HBPM有利于提高原发性高血压患者药物依从性,改善血压控制,延缓颈动脉粥样硬化的发展过程。

原发性高血压患者动态血压曲线平滑指数与左室肥厚的关系

目的 :研究反映血压波动程度的新参数曲线平滑指数 (SI)与原发性高血压 (EH)患者左室重量指数(LVMI)的关系。方法 :选择 10 9例EH患者进行 2 4h动态血压监测 ,分析SI、动态血压变异性 (ABPV) ;二维超声测定LVMI ,以男 >12 5、女 >12 0为左室肥厚 (LVH)。结果 :LVH组LVMI、夜间收缩压ABPV(nSABPV)、2 4h收缩压SI(2 4hSIS)、夜间收缩压SI(nSIS)、夜间舒张压SI(nSID)明显高于无LVH组 (P <0 .0 5 ) ;多元逐步回归分析 :LVMI与nSABPV、2 4hSIS、nSIS之间直线相关。结论 :SI可以作为一种反映血压波动的新监测指数 ,其与ABPV联合观察可以更好地反映血压的波动与LVH的关系。

介入诊疗股动脉和桡动脉穿刺的并发症分析及护理

介入诊疗是近十余年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗，尤其是冠状动脉造影和冠状动脉支架植入术，为缺血性心脏病的诊疗开创了一片全新领域，且疗效好、操作简便、安全系数高、

彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨异位妊娠的彩色多普勒超声图像的特征,为临床诊断提供依据。方法选取2009年9月至2011年3月收治的60例超声诊断为异位妊娠的患者,分析其超声二维图像、血流改变及频谱特征。结果 60例超声诊断异位妊娠患者经手术后确诊57例(95.0%),其中输卵管壶腹部妊娠50例,输卵管间质部妊娠3例,输卵管峡部妊娠3例,宫角妊娠1例。误诊3例(5.0%)。结论彩色多普勒超声可提供高分辨率的二维图像、血流情况及频谱特点,经腹结合经阴道探查能提高异位妊娠诊断的准确性。