神经外科住院患者医院感染原因分析与对策

【目的】调查本院神经外科医院感染发生的原因，为有效降低医院感染发生率，制定护理对策提供依据。【方法】回顾性调查2011年1月至2012年12月神经外科住院患者医院感染情况。【结果】811例住院患者中，发生医院感染78例，医院感染率为9．6％；以下呼吸道感染为主，其次泌尿道感染，第3位是颅内感染。【结论】神经外科住院患者医院感染危险因素较多，采取积极的护理措施，可以预防医院感染的发生。

结肠冗长症外科治疗术式的探讨

目的 探讨结肠冗长症的外科治疗术式 ,以提高治疗效率 ,减少并发症。方法 结合国内外文献及我院 12例结肠冗长症外科治疗的体会 ,探讨结肠切除的合理范围。结果 结肠冗长症所致的顽固性便秘术后效果较为满意。随访 6个月～ 8年 ,以横结肠大部分切除 +左半结肠切除效果最佳 ,无腹泻并发症。结论 结肠冗长症外科治疗切除结肠的范围应尽可能的扩大。横结肠大部分切除 +左半结肠切除并不增加腹泻并发症。合理性的扩大切除是减少复发的关键。

大肠癌合并糖尿病28例外科治疗分析

目的 探讨合并糖尿病的大肠癌外科治疗措施。方法 结合国内外文献 ,对我院 2 8例大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗作回顾性分析。结果 2 8例病人中 ,6例行急性肠梗阻手术 ,2 2例行择期手术。空腹血糖控制范围 7.0 0～ 1 0 .0 0mmol/L ,尿糖 (-～ +)。术后并发症发生率 :切口感染 6例 (2 1 .4 2 % ) ,骶前间隙脓肿 3例 (1 0 .71 % ) ,肺部感染 2例 (7.1 4 % ) ,并发两处或两处以上部位的感染 2例 (7.1 4 % )。无酮症性酸中毒、吻合口瘘及死亡病例。结论 只要围手术期合理控制血糖及选择合理的术式 。

脂联素基因多态性与南京汉族高血压脑出血易感性关系研究

目的:探讨人血脂联素(adiponectin,APN)基因单核苷酸多态性与中国南京地区人群高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的相关性。方法:利用SNa Pshot法检测APN中rs2241766、rs1501299、rs17300539和rs266729的基因型及等位基因在150例HICH患者及150例正常健康人中的分布特征。结果:1rs266729位点的GG基因型和G等位基因在病例组和对照组的分布频率具有明显统计学差异(P<0.05);2rs266729位点的GG基因型的HICH病危险度是CC基因型的2.623倍(95%CI:1.282~5.366;P=0.008),校正后仍为HICH的危险因素;3rs2241766、rs1501299、rs17300539位点与HICH的发病风险均没有关联。结论:ADIPOQ基因的rs266729基因多态性与南京地区汉族人群HICH的易感性相关;rs266729位点的GG基因型和G等位基因可能增加南京地区汉族人群HICH的发病风险。

浅谈神经外科昏迷病人气管切开的护理体会

气管切开术是能迅速、有效改善气道梗阻,改善脑缺氧,缓解脑水肿,进行有创辅助通气措施,加强气道的护理,保持呼吸道的通畅,可以减少肺部并发症及窒息的发生,以促进患者早日康复。

胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会

目的观察和分析肠胃外科术后肠内营养的早期应用以及护理体会。方法选择我院2010年1月至2012年1月接收治疗的100例肠胃外科手术患者为研究对象,对所有患者术后经空肠造痿管以及鼻胃管进行肠内营养补充,观察患者的护理效果。结果经肠内营养支持,患者均完成了肠内营养的补充,且完成营养补充后,患者没有出现明显的并发症以及不良药物反应。术后10d,患者体内前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等水平较术前明显改善,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论采用肠内营养补充的方法对胃肠外科手术患者的护理效果显著,能有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,在临床护理中值得推广应用。

外科手术患者心理问题及护理对策

手术对人们来说是一件大事，就病人而言是一个强烈的刺激，可使病人产生心理反应，处理不当直接影响病人术后恢复，有的甚至直接影响手术效果。了解病人的心理动态，有针对性的施与护理，能使病人积极配合治疗，安全平稳的度过手术期，以达到早日康复出院。

婴幼儿烫伤96例外科治疗

目的 :进一步提高婴幼儿烫伤的治疗水平。方法 :对96例婴幼儿烫伤病儿的临床资料、治疗方法和治疗效果进行分析。结果 :96例病儿全部治愈 ,68例创面平整 ,无色素沉着 ;24例皮片移植成活率96 %～100 % ,4例亲代异体皮拉网自体皮嵌入混合移植成活率98 %。结论 :作好早期抗休克和创面处理 ,预防并发症的发生及早期的切削痂植皮治疗是提高婴幼儿烫伤治愈率的关键。

法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后患者的脑保护作用

目的探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的作用和脑保护作用。方法蛛网膜下腔出血患者76例随机分为治疗组和对照组,对照组给予尼莫地平治疗,治疗组给予法舒地尔静脉滴注30 mg/次,3次/d,疗程14 d。观察2组治疗前、治疗第7天、治疗1个疗程后患者脑血管痉挛比率、血神经元烯醇化酶值,并进行比较。结果治疗组脑血管痉挛比率与对照组比较无统计学差异;血神经元特异性烯醇化酶值治疗组明显低于对照组。结论法舒地尔具有抗脑血管痉挛和脑保护作用。

Miles术与Dixon术对老年直肠癌的疗效观察

目的观察Miles术与Dixon术对老年直肠癌的治疗效果。方法 2009年1月至2011年3月南京江北人民医院收治并行手术治疗的60岁以上直肠癌患者共194例,其中Dixon手术组100例,Miles手术组94例。回顾性分析其临床资料,比较两组患者的手术失血量、术后排气时间、术后并发症和平均住院时间,并随访两组患者的生活质量情况、肿瘤复发率以及3年生存率。结果 Dixon手术组在手术失血量、术后排气时间及平均住院天数明显低于Miles术组(均P<0.05)。术后并发症以感染和吻合口瘘为主,Dixon手术组术后并发症发生7例,发生率为7.0%,而Miles手术组术后并发症发生8例,发生率为8.5%,Dixon手术组术后并发症发生率小于Miles手术组,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量评分Dixon手术组显著高于Miles手术组(P<0.05),而两组患者在肿瘤复发率及3年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dixon术较Miles术对老年直肠癌患者的疗效更具优势,具有创伤小、失血少、恢复快的特点,同时提高患者生活质量,值得临床推广运用。

颅脑损伤患者CT与MRI的比较

目的:探讨MRI在颅脑损伤中的诊断作用。方法:对近2年诊断有争议的28例颅脑损伤患者CT和MRI检查结果行回顾性分析。首次CT扫描均在伤后6 h内进行,对CT诊断有争议的颅脑损伤患者行MRI检查。结果:硬膜下血肿、硬膜外血肿的诊断,CT与MRI结果相符;蛛网膜下腔出血、颅骨骨折的诊断,CT较敏感;脑叶挫裂伤、脑深部挫裂伤的诊断,MRI明显优于CT。结论:MRI能明显提高脑叶挫裂伤和脑深部挫裂伤诊断敏感性,减少漏诊和误诊。

疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后对比观察

[目的]比较分析疝环充填式疝修补术和平片式疝术治疗腹股沟疝修补的疗效及预后。[方法]将本院在2010年9月至2012年4月收治的184例腹股沟疝患者分为充填组（ n ＝92）和平片组（ n ＝92）。充填组采用疝环充填式疝修补术治疗，对照组患者采用平片式疝修补术治疗，比较两组的手术疗效及其预后。[结果]充填组的手术时间为（40．23＆#177;6．31）min、术中出血量为（34．27＆#177;7．05） mL、住院时间为（4．69＆#177;1．37） d、疼痛持续时间为（1．69＆#177;0．47）d、下床活动时间为（1．18＆#177;0．23）d，总并发症发生率为5．43％，复发率为1．09％。平片组的手术时间为（49．24＆#177;7．78） min、术中出血量为（56．16＆#177;10．32） mL、住院时间为（6．43＆#177;2．26） d、疼痛持续时间为（2．43＆#177;0．36） d、下床活动时间为（2．26＆#177;0．31） d ，总并发症发生率为11．96％，复发率为5．43％。两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间、总并发症发生率和和复发率比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]与平片式疝修补术相比，疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效更好，复发率更低，预后更好，可以作为腹股沟疝首选的治疗方法。

外伤性肝破裂87例诊治体会

目的探讨肝破裂的早期诊断与治疗.方法回顾性分析我院1991年～2004年87例肝破裂的诊治体会.结果非手术治疗16例,无一例死亡;手术治疗71例,死亡8例.总治愈率90.8%.结论早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率、降低死亡率的关键.

乳腺癌术后皮瓣坏死与切口选择关系的分析

目的 探讨乳癌切口类型对皮瓣血供的影响。方法 对50例行乳癌手术者,采用纵形切口10例,斜形切口24例,横形切口16例。比较各切口患者皮瓣坏死发生率。结果 皮瓣坏死斜切口患者发生率(45.83％)明显比纵切口(10％)及横切口(6.25％)患者发生率高,差异有显著性(x^2=9.4811,P<0.01)。结论 乳癌切口选择宜顺应胸前皮肤血供分布规律,横切口和纵切口是合适的选择,而斜切口则应尽量避免。

甲状腺癌术后乳糜漏综合治疗的临床分析(附8例报告)

目的:评估甲状腺癌术后乳糜漏综合治疗的效果,探讨临床上有效治疗乳糜漏的方法。方法:我科2013年3月至2014年3月期间共收治426例行甲状腺癌颈淋巴结清扫术的患者。对术后出现乳糜漏的患者先行低脂饮食、持续负压吸引和局部加压包扎等非手术治疗,无效后行手术治疗。观察治疗前后患者颈部引流量及切口愈合情况,并对这些患者的临床资料进行总结分析。结果:共出现乳糜漏患者8例,占总数的1.9%,其中4例经非手术治疗后治愈,另4例经非手术治疗加手术治疗后治愈。结论:灵活使用非手术治疗及手术治疗可快速有效治愈甲状腺癌术后乳糜漏。

结肠冗长的特发性便秘的结肠形态病理学分析

目的 研究表现为结肠冗长的特发性便秘的结肠形态病理学改变。方法 选取14例原发性结肠冗长病例与10例不伴便秘与梗阻的结肠癌病例作为对照,通过肉眼及HE染色后显微镜观察和图像分析,比较两组的异同点。并通过定量测量和统计学分析得出显著性结果。结果 原发性结肠冗长病例外观正常,显微镜下突出的改变为5例肌间神经丛中可见巨大的神经节细胞。图像分析结果显示其粘膜下血管面积、神经丛面积和神经节细胞数,肌间神经丛面积和神经节细胞数均显著大于对照组,肌层厚度则无显著性差异。结论 原发性结肠冗长有其特征性的神经病理学改变,进一步支持了特发性便秘是一种神经系统异常性疾病的论断。

腹部创伤急救182例临床分析

为探讨提高腹部创伤患者的抢救成功率， 减少手术的再次创伤， 总结了近５ 年来１８２例腹部创伤患者的急救及治疗体会。提出重视院前急救， 院内急救应加强急诊科内手术抢救的条件， 随着影像学的发展和 Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ（外科重症监护病室）的建立， 非手术治疗范围不断扩大， 本组占１７．５８％ 。手术治疗原则应首先抢救生命， 其次才是保全脏器， 复合伤患者争取同时或Ⅰ期手术治疗。腹部创伤评分支持 Ｉ Ｓ Ｓ≥２０ 为重伤的建议。

选择性一氧化氮合成酶抑制剂对脑组织保护作用研究

目的 探讨创伤性脑损伤后脑组织中一氧化氮 (NO)含量变化与脑组织病理及超微结构变化之间的关系 ,及选择性一氧化氮合成酶抑制剂 (iNOS) 14 0 0W (N [3 (aminomethyl)benzyl]acetamidine)对脑组织的保护作用。方法 114只大鼠随机分成正常组、假手术组、生理盐水治疗组和14 0 0W治疗组 ,建立大鼠自由落体脑外伤模型 ,伤后 18h开始分别给予生理盐水和 14 0 0W腹腔内注射 ,每 8h一次。测定各组不同时期脑组织NO含量 ,同时观察脑组织病理及超微结构的改变 ,将结果进行比较。结果 生理盐水治疗组NO含量于伤后 6h开始升高 ,4 8h达到高峰 ,以后逐渐下降。14 0 0W治疗组NO含量降低 ,与生理盐水治疗组结果比较有统计学意义 ,72h后逐步恢复正常。生理盐水治疗组组织病理学检查和超微结构检查结果与NO改变同步 ,14 0 0W治疗组较生理盐水治疗组明显改善。结论 NO对脑外伤后继发性损伤起着重要作用 ,14 0