置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞

目的探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的应用价值。方法回顾性分析经超声及血管造影证实为动静脉内瘘血栓性闭塞伴血管狭窄患者46例,其中观察组23例,行置管溶栓联合球囊形术治疗,对照组23例,行经头静脉留置针溶栓治疗。观察组：术中对闭塞段行导管导丝穿通术、给予25万U尿激酶注溶栓,术后视血栓清除情况保留导管持续泵入尿激酶1-3天,每天50万U,对于血栓溶解后瘘道血管仍狭窄者联合囊成形术进行治疗;对照组：经头静脉留置针泵入尿激酶1-3天,每天50万U。观察治疗后动静脉内瘘闭塞的开通况。比较治疗前后的血管造影表现、透析时血流量等的变化。结果观察组23例动静脉内瘘闭塞患者中,2例于治疗即刻造影显示动静脉内瘘即恢复通畅,分别有10、3、2例于治疗后24、48及72h造影复查示血栓溶解,动静脉内瘘满足者血液透析的要求,1例狼疮肾患者于24h复查造影示术中开通的闭塞段再次闭塞,予再次球囊扩张治疗后透析道血恢复,对5例行再次造瘘。对照组23例患者中仅有5例于72h内内瘘开通,余18例均行再次造瘘。两组患者治疗后管开通情况的差异具有统计学意义（χ^2=17.07,P〈0.001）。所有病例溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等严重并发症结论置管溶栓联合球囊成形术是治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的微创、安全、有效的方法,尤其适用于血条件差,缺少再次造瘘血管的患者。

多层螺旋CT双期增强扫描在结肠癌术前分期的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前诊断及分期的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的56例结肠癌患者CT资料,并将CT影像学分期与术后病理分期进行比较,观察多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的敏感性和准确性。结果:检出所有结肠肿瘤病变,敏感性和准确性为100%。影像学分期和病理学分期对比:T分期准确性为91.07%;N分期准确性为85.71%;M分期准确性为100%。结论:多层螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前诊断与分期价值较高,对临床制定合理的手术方式或治疗方案具有重要的指导价值。

膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学诊断

目的:探讨膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学表现及其鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析8例经手术病理证实为膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学表现。结果:膀胱平滑肌瘤5例,4例发生于膀胱三角区,1例发生于膀胱后壁,副神经瘤2例,1例发生于膀胱三角区,1例发生于膀胱后壁,血管瘤1例发生于膀胱侧壁。8例膀胱非上皮性良性肿瘤均呈圆形或卵圆形,边缘清楚、锐利。密度及信号均匀,表面光滑。平滑肌瘤T2WI序列呈低信号,增强后轻度强化,副神经节瘤及血管瘤T2WI序列呈高信号,且增强后明显强化。邻近膀胱壁及周围组织结构均无受侵。结论:膀胱非上皮性良性肿瘤的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断。

多层螺旋CT和MRI诊断胆囊癌临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT结合3.0T磁共振对胆囊癌的诊断与鉴别诊断价值。方法选取我院经手术及病理确诊的胆囊癌病例24例,行CT和MRI扫描,分析其影像表现。结果24例病例中,厚壁型8例(占33.3%),腔内结节型7例(占29.2%),肿块型9例(占37.5%)。合并间接征象有肝脏转移9例(占37.5%),侵犯胆管7例(占29.2%)。结论多层螺旋CT结合3.0T磁共振可以更加有效的诊断胆囊癌,对胆囊癌的鉴别诊断提供了更多的影像信息。

观察采用联合介入技术治疗椎体转移瘤的疗效

目的评价经皮椎体成形术(PVP)联合TACE治疗椎体转移瘤的安全性及其疗效。方法收集23例椎体转移性肿瘤患者共42个椎体,先后行PVP和TACE治疗。应用"视觉模拟评分法"评估术后疼痛缓解程度,采用改良Bar-thel指数法评估患者日常生活能力。结果 23例患者均顺利完成手术,术后1h、1周及3个月疼痛缓解有效率分别为95.65%(22/23)、86.96%(20/23)、82.61%(19/23)。术后日常生活能力明显高于术前(P<0.01),术前与术后椎体高度差异均无统计学意义(P>0.05)。1个椎体有骨水泥进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症发生。结论 PVP联合TACE治疗椎体转移性肿瘤安全、有效,可以改善患者的生活质量,并降低肿瘤浸润的发生。

多层螺旋CT在胆囊癌临床诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对胆囊癌的诊断和鉴别诊断,以提高胆囊癌的诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的20例胆囊癌患者资料的CT表现,并与手术病理相对照,分析胆囊癌误诊原因。结果:20例病例中肿块型9例(占45%);腔内结节型4例(占20%);胆囊壁增厚型7例(占35%),合并肝脏及其他脏器受侵、肝脏及淋巴结转移、肝内外胆管扩张、胆囊结石等间接征象。结论:CT扫描不仅能正确诊断大多数胆囊癌,而且可鉴别肿瘤类型;同时能仔细分析胆囊及周围的结构和器官的改变,有助于提高胆囊癌的CT诊断水平。

综合影像诊断食管黏膜下海绵状血管瘤1例

病例男,45岁,因＂上腹部饱胀伴腹痛1个月＂来医院就诊。无吞咽困难,无胸痛、发烧、恶心、呕吐,无腹泻、黑便。X线食管钡餐造影：食管主动脉弓下见一6cm×3cm×2cm大小的半月形的光滑的充盈缺损。黏膜无中断、破坏,管壁柔软（图1）。CT及MRI：食管后壁明显增厚,

肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌的疗效观察

目的评价选择性肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI）治疗少血供肝癌的临床效果。方法收集经肝穿刺活检、螺旋CT增强及数字减影血管造影机检查为少血供肝癌患者40例的临床资料进行回顾性分析。20例仅行TACE治疗为TACE组，20例行TACE联合PEI治疗为TACE＋PEI组，比较2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后1、2年生存率。结果TACE＋PEI组和TACE组治疗有效率分别为85％（17／20）和55％（11／20），甲胎蛋白转阴率分别为85％（17／20）和50％（10／20），术后1年生存率分别为95％（19／20）和75％（17／20），术后2年生存率分别为70％（14／20）和35％（7／20）。2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后2年生存率比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗少血供肝癌安全有效。

腹膜后纤维化的影像学诊断

目的:探讨腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)的影像学表现及其鉴别诊断。方法:回顾性分析5例经病理证实为RPF的影像学表现。5例均行CT、MRI平扫和增强扫描。结果:5例中弥漫型4例,肿块型1例。CT平扫可呈低密度或等密度,增强扫描显示不同程度强化,MRI T1WI、T2WI呈低信号。结论:RPF的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断。

肝门部胆管癌的低场MRI诊断价值

目的:总结肝门部胆管癌的低场MRI影像表现,以提高对肝门部胆管癌的认识。方法:收集经手术病理证实的肝门部胆管癌21例,均有完整的MRI影像资料。结果:MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率达100%。21例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度"软藤样扩张",肝门部胆管狭窄、管壁增厚或软组织肿块;6例MRI肝门部可见稍长T1、稍长T2的肿块影,15例未发现明确肿块;增强扫描5例可见肿块延迟期缓慢持续强化,14例表现为管壁增厚强化、管腔狭窄。结论:低场MRI是检查肝门部胆管癌的有效方法,联合应用MRCP可显示肝门部胆管癌的特征性改变。

逆行穿刺内膜下成形术治疗膝下动脉长段硬化闭塞症

目的探讨逆行穿刺内膜下成形术(SlA)对膝下动脉长段硬化闭塞症的治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析我院50例膝下动脉长段硬化闭塞症的临床资料,其中25例采用顺行SlA治疗为对照组,另25例在顺行SlA失败后采用逆行穿刺SIA对狭窄或闭塞性病变进行长球囊扩张为实验组,对手术前后两组患者的踝肱指数(ABI)、皮温进行组间及组内的比较分析。结果 50例技术即时成功率均为100%,术后肢体缺血症状得到明显改善,无严重并发症发生。实验组患者ABI由术前的0.31±0.12增至术后24 h、1周、3月、6月及12月的0.47±0.09、0.56±0.06、0.63±0.07、0.58±0.06、0.49±0.03;皮温(T,℃)由术前的28.13±2.45增至术后24 h、1周、3月、6月及12月的33.87±1.24、34.16±0.44、34.19±0.25、32.45±0.25、31.05±0.21,术后24 h、1周、3月、6月及12月ABI与T分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者手术前后ABI、T改善率及血流通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行穿刺SIA治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少,是顺行SIA失败后治疗膝下动脉长段硬化闭塞症安全有效的方法。

iDose 4迭代重建级别与层厚相适应获最佳头部CT图像

目的 :研究相同扫描条件下,iDose 4迭代重建的不同Level级别与不同层厚组合进行重建,分析各组图像的差异,以获得最佳头部CT图像重建组合。方法:采用256层Philips Brilliance iCT行头部螺旋扫描,扫描参数均为120 k V,300 m As,螺距0.39,球管旋转1周时间0.75 s。分别以A组iDose4 Level 3,层厚5 mm;B组iDose4 Level 5,层厚5 mm;C组FBP,层厚5 mm;D组iDose 4 Level 5,层厚3 mm 4种组合进行重建。比较在相同扫描条件下,重建算法、重建级别、重建层厚对图像质量的影响。结果:1iDose 4迭代重建和滤波反投影法重建的图像噪声及SNR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2层厚相同,重建级别不同,重建的图像噪声及SNR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3重建级别相同,层厚不同,重建的图像噪声及SNR比较,差别有统计学意义(P<0.05)。4不同的重建算法、重建级别、重建层厚重建的图像对CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。54组图像的主观评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:要获得最佳头部MSCT图像,必须选用适当的iDose 4迭代重建级别与重建层厚组合。本研究发现iDose 4 Level 5,层厚5 mm的重建组合所得图像质量最好。

16层螺旋CT的后处理功能在复杂骨关节骨折诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT(16-SCT)及其多平面重建(MPR)、三维表面重建(SSD)、容积重建(VR)等重建技术在复杂骨关节创伤性骨折中的诊断及临床应用价值。方法收集创伤性骨折100例,包括胫骨平台骨折30例,髋臼骨折30例,脊柱骨折30例,踝关节骨折10例。所有病例均经DR检查和16-SCT检查。16-SCT扫描后,在工作站上行MPR、SSD和VR重建。结果100例骨折共检出308处骨折线。DR检出239处,检出率77.6%;16-SCT横轴位检出301处,检出率97.7%;MPR检出308处,检出率100%;SSD检出246处。检出率79.9%;VR检出279处,检出率90.6%。在骨折分型上,DR有21例诊断错误,包括:胫骨平台骨折9例,髋臼骨折8例,脊柱骨折4例。在检出骨折线数量方面,16-SCT横轴位、MPR、VR与DR比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),SSD与DR差异无统计学意义(P>0.05);在骨折分型诊断方面,16-SCT轴位图像及其MPR、SSD、VR等重建技术明显优于DR。结论16-SCT的轴位、MPR、VR图像在显示骨折线及骨折分型诊断方面明显优于DR,在创伤性骨折的诊断和临床治疗中具有其他影像方法不能替代的作用。

多层螺旋CT在胃肠道间质瘤临床诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及临床应用。方法:回顾性分析12例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现特点。结果:肿瘤位于胃部4例;十二指肠3例;空肠3例;回肠2例。肿块直径<5.0cm者4例;直径≥5.0cm者8例。肿瘤呈圆形或椭圆形,密度均匀2例;密度不均匀8例;囊实性混合2例。增强扫描均匀强化2例;呈不均匀强化10例。术后病理证实为良性2例;交界性3例;恶性7例。结论:对胃肠道间质瘤行CT检查有助于准确定位,发现肿块,判断肿瘤性质。

罗哌卡因联合地佐辛在分娩镇痛中的应用价值

目的探讨低浓度罗哌卡因联合地佐辛在分娩镇痛中的临床应用价值。方法选取2017年1—12月该院接受分娩的产妇60例作为研究对象,其中在硬膜外麻醉下行无痛分娩的产妇30例作为观察组,在其宫口开至2cm规律宫缩后,给予盐酸罗哌卡因及地佐辛复合液;没有应用无痛分娩技术的产妇30例作为对照组。比较2组产妇宫口开至2 cm时(T0)、宫口开至2 cm后30 min(T1)、分娩时(T2)各时点视觉模拟评分法(VAS)评分、产程进展情况、胎心变化、新生儿Apgar评分及产妇出血量、血压、心率、血氧饱和度等指标变化情况。结果 2组产妇T0时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而T1、T2时VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿出生后1、5、10 minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇第一产程时间[(420.38±67.25)min]明显低于对照组[(452.90±60.01)min],差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间[(45.05±11.01)min)]与对照组[(46.32±11.32)min]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组产妇镇痛后血压(124.64±10.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率[(79.54±8.94)次/分]分别明显低于对照组[(131.78±13.57)mm Hg、(85.47±11.53)次/分],差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇血氧饱和度、出血量及胎心变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛安全、有效,值得临床推广应用。

双低剂量在肺动脉CT血管造影中的应用

目的:探讨低辐射剂量、低对比剂剂量时采集的肺动脉CT血管造影(CTPA)图像能否满足临床应用需求。方法:纳入68例拟行CTPA检查的患者,应用随机数字表法分为实验组和对照组,每组34例。对照组采用常规剂量扫描(管电压为120k V,管电流250m As,碘对比剂50ml);实验组采用低辐射剂量、低对比剂剂量扫描(管电压70k V,管电流250m As,碘对比剂30ml)。记录两组的CT剂量指数容积(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP);测量两组肺动脉主干、左右肺动脉CT值;评价两组图像质量。结果:实验组的CTDIvol、DLP值均低于对照组(P<0.05);实验组影像质量、肺动脉干CT值、左肺动脉CT值、右肺动脉CT值与对照组相应参数之间差异均无统计学意义(P>0.05)。讨论:采用低辐射剂量、低对比剂剂量行CTPA所获取的图片满足临床应用需求,同时降低了辐射剂量及碘对比剂的摄入量。

低场强磁共振尿路成像在儿童肾盂输尿管连接部梗阻诊断中的应用价值

目的:探讨小儿肾盂输尿管移行部梗阻(PUJO)的病因诊断。方法:复习20例患儿PUJO的影像和临床资料,分析其各种影像学检查方法的优缺点。结果:20例均行B超检查,提示中重度肾盂积水。16例行腹部平片(KUB)加静脉尿路造影(IVP)检查。1例因碘过敏而未行IVP检查,2例未显影,1例行IVP检查时患儿不配合。20例均行手术,其中16例行离断性肾盂成形术,4例行肾切除术,术中均确诊。结论:低场强磁共振尿路成像对小儿先天性PUJO的诊断最有价值。

睾丸扭转CT诊断价值探讨

目的:探讨CT诊断睾丸扭转的影像表现及临床价值。方法:8例手术病理证实睾丸扭转所致出血坏死,且全部CT平扫。结果:1例睾丸肿大,5例睾丸出血,1例睾丸出血、坏死混杂,1例隐睾出血、坏死混杂。结论:CT能够明确诊断睾丸扭转,对诊断睾丸扭转具有一定的临床价值。

提高CTCA图像质量的技术探讨

随着人民生活水平的不断提高，冠状动脉粥样硬化型心脏病（冠心病）的发病率不断增加，需行冠状动脉造影协助诊断的患者也日益增多。过去一般以血管造影和数字减影血管造影为常规检查手段，对患者有刨伤。且费用高，患者不易接受。随着16层、64层等多层螺旋CT的使用，CT冠状动脉造影（CTCA）图像质量显著提高，以至无创的CTCA检查逐渐受到许多冠状动脉病变患者的青睐。

计算机X线成像在尘肺普查中的应用

尘肺病是我国最主要的职业病。对现代人的身体健康影响较大。过去惯用的普通X线检查技术对我国尘肺防治起到了重要的作用。但普通X线检查条件要求严格，曝光宽容度小。照片上影像灰度固定，不可调节，而且图像不能十分清晰地显示各种密度不同的组织和结构，密度分辨力低。给照片的利用与管理带来诸多不便。为了更精确更高质量地诊断此疾病，使用计算机X线成像技术进行尘肺检查是非常必要的。现将我院2002～2005年共2300例计算机X线成像尘肺普查应用报道如下。