南京江北地区晚期妊娠孕妇血清Cys—C与CREA参考区间的建立

目的：了解南京江北地区健康孕妇妊娠晚期血清Cys-c与CREA水平的变化，建立其参考区间。方法：选取健康妊娠晚期孕妇645例，分别检测血清Cys-c与CKEA，结果进行统计分析，参照WS／T402-2012文件提供的方法建立妊娠晚期血清Cys-c和CKEA的参考区间。结果：本地区晚期妊娠孕妇血清Cys-c的参考区间为0．60-1．52mg／L，血清CREA参考区间为40．3-69．9μmol／L。结论：对于晚期妊娠女性实验室肾功能项目中血清Cys-c和CREA的检查，应根据临床需求建立合理的参考区间。

粪肠球菌和屎肠球菌的医院感染分布及耐药性

肠球菌广泛存在于自然界,可寄生于人类的胃肠道和女性生殖道,是人和动物肠道正常菌群的一部分,是仅次于葡萄球菌的重要院内感染病原菌,较多出现在有严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患者中,主要引起尿路、腹腔、盆腔感染,还可引起菌血症、心内膜炎、呼吸系统感染。由于其固有的耐药性,对头孢菌素类、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、低浓度的氨基糖苷类抗生素即使在体外实验可表现出敏感，但临床治疗往往无效，所致感染治疗困难。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌占临床分离的绝大多数。

门诊常规检验服务流程的探讨

门诊是医院服务的窗口和最前沿,面临巨大就诊压力。门诊常规检验项目较为繁琐,在实际中如何合理配置资源,充分发挥现有资源的能力,提高效率,缓解工作压力是一个重要课题,本文通过对南京市江北人民医院门诊常规检验的情况进行分析,旨在探讨医院门诊常规检验服务流程的优化措施和改革设想。

血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死患者预后中的疗效评价

研究表明,直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架植入后冠状动脉无复流或慢血流现象会影响PCI治疗疗效,并增加急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再次AMI发生率及病死率。PCI后无复流及慢血流的具体发病机制尚不清楚,目前明确的病因包括介入治疗中斑块和血栓的脱落与碎裂可能引起远端大量小血管栓塞以及血小板激活。

脑源性神经营养因子与同型半胱氨酸测定在急性脑梗死中的诊断价值

随着我国人口老龄化的加速,脑梗死的发病率越来越高,由于其致死率和致残率较高,严重影响人们的生活质量。近年来研究表明,脑梗死的发生、发展及预后与多因素相关。同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸,是半胱氨酸和蛋氨酸代谢过程的中间产物,是一种反应性血管损伤氨基酸,被认为与动脉粥样硬化及血栓形成密切相关。脑源性神经营养因子（BDNF）是具有促进神经生长活性的一种蛋白质,主要在中枢神经系统内表达,它在维持脑细胞的生长发育、分化、存活及成熟等。

NT-proBNP、Ang1～7、ACE2及其抗体联合检测在慢性心力衰竭中的临床价值

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素（Ang）1-7、血管紧张素转化酶2（ACE2）及其抗体联合检测在慢性心力衰竭（CHF）中的临床价值。方法 CHF患者135例纳入CHF组,45例健康人纳入对照组,分别进行NT-proBNP、Ang1-7、ACE2及其抗体的检测。结果 CHF患者的NT-proBNP、Ang1-7、ACE2及其抗体水平随着纽约心脏病协会（NYHA）分级增高而增加,且与健康对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ang1-7、ACE2及其抗体与NT-proBNP水平均呈正相关（r=0.912、0.899、0.928,P〈0.05）。多元线性回归进一步分析显示Ang1-7、ACE2及其抗体是NT-proBNP的独立影响因素（P〈0.05）。结论 NT-proBNP与Ang1-7、ACE2及其抗体联合检测CHF患者,对CHF的早期诊断、治疗及预后有一定的临床价值。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的关系。方法对冠状动脉粥样硬化(CHD)和脑血管疾病患者的同型半胱氨酸水平和脂代谢水平进行了测定。结果脑血管和冠状动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸和血脂水平均显著高于对照组。结论降低同型半胱氨酸可以预防和减少动脉粥样硬化的发生。

乳腺癌外周血骨桥蛋白、细胞角蛋白19及粘蛋白1检测及临床意义

目的应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测乳腺癌患者外周血单个核细胞中骨桥蛋白(OPN)mRNA、细胞角蛋白19(CK19)mRNA、粘蛋白1(MUC1)mRNA的表达,探讨联合检测OPN、CK19、MUC1在诊断乳腺癌微转移中的应用价值。方法应用RT-PCR技术检测41例乳腺癌患者外周血中靶基因的表达,并以8例乳腺良性纤维瘤及12例健康人外周血作为对照。结果 OPN mRNA、CK19 mRNA、MUC1 mRNA在乳腺癌中表达的阳性率分别为60.98%(25/41)、39.02%(16/41)、29.26%(12/41),对照组中8例良性纤维瘤OPN mRNA阳性率为12.5%(1/8),CK19 mRNA、MUC1 mRNA无表达,12例健康人外周血中均无靶基因表达。结论 OPN mRNA、CK19 mRNA、MUC1 mRNA联合检测在乳腺癌患者微转移的诊断和预后判断中具有应用价值。

血培养双侧双瓶临床应用的回顾性分析

目的：比较血培养双侧双瓶与单瓶阳性率和污染率的差异,探讨血培养双侧双瓶的临床应用价值。方法：采用全自动血培养仪对2012年南京医科大学第一附属医院住院患者送检的血液标本进行培养,其中1~6月963份为单瓶培养;7~12月2 405份为双侧双瓶培养;阳性标本做病原菌鉴定,对双侧双瓶和单瓶的阳性率和污染率分别进行统计分析。结果：2 405份双侧双瓶标本,有282份培养出细菌,其中37份凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌属细菌根据CLSI M47-A血培养指南判定为疑似污染菌,阳性率为10.2%（245/2 405）,污染率为1.54%（37/2 405）,阳性污染率13.12%（37/282）;963份单瓶标本,有72份细菌培养阳性,其中15份凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌属疑为污染,阳性率为5.92%（57/963）,污染率1.66%（15/963）,阳性污染率20.8%（15/72）。在双侧双瓶标本分离的282株细菌中,有56株仅在厌氧瓶中生长,占总菌株19.9%（56/282）,其中,分离出10株厌氧菌,46株兼性厌氧菌。结论：双侧双瓶阳性率明显高于单瓶,双侧双瓶有助于临床对血培养结果的合理分析,推广血培养双侧双瓶具有重要临床意义。

粪肠球菌和屎肠球菌感染调查分析

目的了解2010～2011年医院肠球菌属在临床感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药率,指导临床合理用药。方法采用德国西门子公司生产的Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性。结果 109株粪肠球菌主要来自痰和中段尿;69株屎肠球菌主要来自中段尿和痰,两者在泌尿系统和呼吸系统的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。屎肠球菌和粪肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、高浓度庆大霉素筛选、红霉素耐药率均较高,;屎肠球菌对环丙沙星、利福平、左氟沙星、高浓度链霉素筛选、呋喃妥因耐药率较粪肠球菌高,而且粪肠球菌对四环素,氯霉素耐药率较屎肠球菌高。结论粪肠球菌和屎肠球菌在临床感染中的耐药性明显不同,但利奈唑胺和万古霉素对粪肠球菌和屎肠球菌均有较好的抗感染作用,在治疗引起的感染时应按照药敏试验结果合理选择用药。

重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)多重耐药的铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药。方法采用Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性,对2008年1月-2011年12月入住我院ICU发生院内多重耐药铜绿假单胞感染的64例患者的药物耐药性进行统计分析。结果 64例多重耐药铜绿假单胞菌显示对喹诺酮类药物较敏感:环丙沙星耐药率为21.9%,左氟沙星耐药率为25.0%;对青霉素类和头孢类耐药率较高:氨苄青霉素、氨苄青霉素/青霉烷砜、头孢唑林、头孢西丁耐药率均为100.0%,头孢噻肟为98.4%,头孢三嗪为90.6%;对氨基糖苷类药物耐药情况:庆大霉素耐药率为40.6%,丁胺卡那霉素为32.8%,妥布霉素为32.8%;对β内酰胺酶/β内酰胺酶抑制剂耐药情况:阿莫西林/克拉维酸耐药率为100.0%,替卡西林/克拉维酸为46.8%,哌拉西林/他唑巴坦为29.7%;对单环内酰胺类代表性药物氨曲南的耐药率为45.3%;对青霉烯类代表性药物亚胺培南的耐药率为32.8%。结论我院ICU的铜绿假单胞菌多具有多重耐药性,对多重耐药的铜绿假单胞菌抗感染用药可以根据药敏结果选择,对于泛耐药菌株则可以选择多黏菌素B抗感染。

心脏型脂肪酸结合蛋白在早期心肌损伤中的诊断价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的发病率和病死率在我国逐年增加,ACS发病后,当心肌细胞因缺血缺氧发生损伤时,细胞膜破裂,胞质中参与代谢的大量脂肪酸结合蛋白迅速释放进入细胞间质,从而使脂肪酸结合蛋白在心肌细胞中呈脱失状态,心肌中含量减少而血浆中含量增高。近年来大量研究发现,

血浆脑钠肽前体N-末端片段对心衰和呼吸困难的诊断价值

目的探讨心力衰竭患者及肺源性呼吸困难患者血浆脑钠肽前体水平检测的临床意义。方法采用罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪测测定112例心衰患者、肺源性呼吸困难患者37例及20例正常人血浆NT-proBNP,心衰患者同时测定左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难组及对照组(P<0.01)。血浆NT-proBNP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两比较(P<0.01),LVEF、LVEDD在3组间两两比较(P<0.05),均有统计学差异。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.78,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.69,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP定量测定对呼吸困难的鉴别诊断以及心衰的诊断、预后评估具有很高的临床价值。

118株棒状杆菌所致感染性疾病及耐药性分析

近几十年来．抗生素的使用促使感染性疾病的病原菌种类不断发生变化，条件致病菌有明显增多的趋势。一直以来人们对于棒状杆菌属多只重视白喉棒状杆菌．而忽视了该属其中一些条件致病菌。为了解临床上病原菌的致病性及耐药情况。现对本院2005年1月至2006年12月期间分离的118株棒状杆菌分析。现报道如下。

流感嗜血杆菌的耐药性及耐药机制

流感嗜血杆菌是一种革兰阴性小杆菌，常寄生于人体呼吸道，可引起儿童严重细菌性感染如脑膜炎、肺炎、菌血症等。氨苄西林和阿莫西林是治疗流感嗜血杆菌常用的首选药物，但在抗菌药物的广泛使用下产生耐药菌株。1972年欧洲报道对氨苄西林耐药，随后的30多年这种细菌对各种抗菌药物的耐药性不断上升，如β内酰胺类抗菌药物、氯霉素、复方新诺明和大环内酯类等。

肺炎支原体快速液体培养方法的实验评价

目的对肺炎支原体快速液体培养的方法进行评价，探讨其应用价值。方法采用肺炎支原体快速液体培养基对呼吸系统感染患者的咽拭子进行培养，根据颜色变化判断结果，分析上呼吸道微生物对结果的影响。结果真菌能在快速液体培养基内生长引起假阳性，而其他细菌可被抑制。结论肺炎支原体的快速液体培养的方法快速，简便--只需6小时即可报告，但须光学显微镜排除真菌后结果会更准确可靠。

贫血病因待查患者骨髓细胞学检查187例结果分析

目的 分析贫血病因、探讨骨髓细胞学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值。方法回顾分析187例贫血待查患者的骨髓细胞学检查结果及临床资料。结果187例贫血患者在不同年龄组的分布随年龄段的增长而增长，60岁以上老年患者占58．8％。有159例（85．0％）患者确诊了病因：其中缺铁性贫血40例（21．4％）；慢性病贫血26例（13．9％）；急性白血病21例（11．2％）；巨幼贫21例（11．2％）；多发性骨髓瘤11例（5．9％）；感染性贫血1】例（5．9％）；血小板减少7例（3．7％）；骨髓增生异常综合征4例（2．1％）；再生障碍性贫血3例（1．6％）；溶血性贫血3例（1．6％）；慢性淋巴细胞白血病3例（1．6％）；脾功能亢进3例（1．6％）；淋巴瘤2例（1．0％）；慢性粒细胞白血病2例（1．0％）；纯红再障2例（1．O％）；骨髓纤维化1例（0．5％）。不明原因28例（15．0％）。结论骨髓细胞学检查对贫血的确诊、贫血类型的确定具有重要的临床应用价值；老年患者发病率较高，应引起医务工作者的重视。

66株里昂葡萄球菌的检测与耐药性分析

目的探讨里昂葡萄球菌的检测方法,了解它的耐药状况。方法对南京江北人民医院2005年1月至2007年12月临床分离的里昂葡萄球菌进行检测与耐药性分析。结果66株葡萄球菌检测概率均大于99%,耐甲氧西林里昂葡萄球菌(MRSL)和甲氧西林敏感里昂葡萄球菌(MSSL)分别占74.2%(49/66)和25.8%(17/66),β-内酰胺酶阳性率为90.9%(60/66),除万古霉素、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、利福平、氯霉素、氯林可霉素外,青霉素等其余13种常见抗菌药物的耐药率在70%～100%之间,显示出高度的耐药性。结论对此类葡萄球菌仪器鉴定后仍需要做手工补充试验,里昂葡萄球菌的耐药性应引起高度关注。

224例男性体检者前列腺特异性抗原结果分析

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)在男性中老年体检中的重要性及在前列腺疾病诊断中的应用。方法用电化学发光法检测南京江北人民医院健康体检224例男性标本的PSA。按年龄分为两组,I组小于50岁104例;Ⅱ组大于或等于50岁120例。以PSA≤4.0ng/mL为正常范围,PSA>4.0ng/mL都进行直肠指检和病理确诊。结果 I组PSA[(1.65±0.65)ng/mL]与Ⅱ组[(2.87±1.08)ng/mL]相比较差异有统计学意义(P<0.05);PSA≤4.0ng/mL 180例;PSA>4.0ng/mL 44例,50岁以下者3例,≥50岁41例。确诊前列腺增生30例,占总体检人数的13.4%,占PSA>4.0ng/mL的66.7%;前列腺癌3例,占总体检人数的1.9%,PSA>50.0ng/mL的2例,前列腺癌都已发生骨转移。结论 50岁以上的男性每年体检都应该查PSA,PSA对前列腺疾病的诊断和鉴别诊断很有意义,PSA>50.0ng/mL提示有发生骨转移的可能。