蛛网膜下隙麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是手术患者术后常见的神经系统并发症-[1-3]。尤其对于老年患者,POCD的发病率高、恢复慢。统计数据-[4-5]显示,年龄〉65岁的老年患者术后POCD的发病率是年轻患者的2-10倍,可能与老年患者中枢神经系统退化、血流动力学调控能力弱有关。老年患者发生POCD易导致关节功能恢复延迟、住院时间延长、治疗费用增加,

右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的疗效观察

目的观察右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的疗效。方法 2017年1月至2019年3月,上肢骨折患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组给予右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉,对照组给予地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者围术期各时间点的血压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分、术后VAS评分和不良反应发生率。结果两组患者围术期各时间点的氧饱和度均较稳定,无统计学差异(P>0.05)。实验组围术期各时间点的血压、心率较稳定,无明显差异(P>0.05)。对照组围术期血压、心率波动较大,差异显著(P<0.05)。神经阻滞前两组患者Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05)。神经阻滞即刻、麻醉后10 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min和手术结束时,实验组Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术中均无严重不良反应(P>0.05)。实验组术后VAS评分(1.6±0.5),对照组为(2.0±0.6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛超声引导臂丛神经阻滞麻醉安全有效,具有良好的镇静和镇痛效果。

瑞芬太尼和丙泊酚混合液麻醉用于无痛胃镜检查术麻醉效果观察

目的探究丙泊酚与瑞芬太尼混合液用于无痛胃镜检查术的麻醉效果.方法抽调2019年1月~2019年6月在院开展无痛胃镜检查的患者共80例,随机分成观察组(丙泊酚、瑞芬太尼混合液麻醉)及对照组(仅使用丙泊酚麻醉)各40例,对两组麻醉效果进行比较.结果观察组患者的麻醉效果更优于对照组,清醒时间较对照组快,离室时间较对照组短,丙泊酚总量少,呛咳、喉痉挛及体动反应较对照组少,差异明显(P<0.05).麻醉之前,两组的生命体征差异不明显(P>0.05);麻醉之后,观察组收缩压降低幅度较对照组小,无严重血压下降,与对照组给药后的收缩压相比差异明显(P<0.05),但两组心率无明显差异(P>0.05).结论采取丙泊酚及瑞芬太尼混合液较仅使用丙泊酚的麻醉效果更佳,具有较高安全性.

丙泊酚在神经阻滞麻醉中的辅助镇痛效果观察

目的:探析上肢或颈部手术中采用丙泊酚辅助神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法:选取南京江北人民医院2012年5月至2013年12月择期行上肢或颈部手术的80例患者,根据入院先后顺序分为两组各40例,神经阻滞成功后,对照组未予辅助镇痛用药,观察组使用丙泊酚进行辅助镇痛,比较两组的镇痛效果及血流动力学变化。结果:观察组麻醉优良率为100.0%(40/40),显著高于对照组90.0%(36/40),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前血流动力学特征大体一致,麻醉后观察组较为平稳,对照组HR和SBP均显著升高且高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚用于神经阻滞麻醉的辅助用药可强化镇痛效果,提高麻醉效果,稳定血流动力学情况。

硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的临床应用

目的:探讨硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的临床应用效果。方法:选取2011年1月至2013年1月南京江北人民医院收治的140例需行下肢手术的高龄患者,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉效果。结果:观察组患者麻醉效果优良率为97.1%,优于对照组90.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10%(7/70),低于对照组的17.1%(12/70),差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后两组各项指标均有所下降,观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者PaCO2明显低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性高,优势明显,值得临床推广。

右美托咪定辅助全身麻醉的镇静和节俭作用的研究

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉的镇静和节俭作用。方法选取2017年6月~2019年1月进行全身麻醉的患者共计80例作为本次研究的研究对象并随机分为对照和观察两组,对照组40例患者使用氯化钠注射液静脉注射后给予丙泊酚麻醉诱导进行全身麻醉,观察组40例通过静脉注射方式注射右美托咪定注射液进行全身麻醉,对比两组患者的镇静治疗后效果和药物使用情况等。结果观察组Ramsay镇静程度评分显著高于对照组(P <0.05)且药物使用量整体少于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定辅助全麻可以有效提高镇静效果,减轻病患痛苦,同时可减少传统麻醉药品丙泊酚的给药量,有助于药物节俭。

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用体会

经尿道行前列腺电切术（TURP）是治疗老年前列腺增生引起的排尿困难的微创手术,患者常伴有心脑血管及呼吸系统等疾患,对麻醉和手术的耐受力下降,因此,减少局麻药对行TURP老年患者的副作用,满足手术中的麻醉需要至关重要。

右美托咪定用于老年患者全身麻醉拔管期时的气道和心血管反应的观察

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者全身麻醉拔管期气道和心血管反应的影响。方法:将50例行胆囊切除术、ASA I^II级的老年患者随机分为Dex组(A组)和对照组(B组),每组各25例。A组和B组于全身麻醉诱导时分别静脉泵注Dex和咪唑安定。观察并记录两组患者于入室时(T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后15min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及呛咳情况。结果:在T4时,A组患者SBP、DBP及HR明显低于B组(P<0.05)。A组拔管期呛咳等级为I+II级的患者占该组患者的88%,明显高于B组(56%),P<0.05;A组中出现严重呛咳反应(III+IV级)的患者(12%)显著少于B组(44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex可以减轻老年患者全身麻醉拔管时的气道和心血管反应。

分娩镇痛术后剖宫产术的不同麻醉观察

目的:观察分娩镇痛术后剖宫产术的不同麻醉方法。方法:选择分娩镇痛术后要求剖宫产者随机分成硬脊联合麻醉组(A1组),硬膜外麻醉组(B1组),另选择没有做分娩镇痛术者随机分成硬脊联合麻醉组(A2组),硬膜外麻醉组(B2)组,各组均为40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。分娩镇痛术均用两点法。要求剖宫产者A1、A2组用硬脊联合麻醉,B1、B2组用硬膜外麻醉。结果:产妇生命体征除血压有所下降外均无明显变化;A1与A2麻醉平面比较P<0.05,差异有统计学意义,B1、B2比较P>0.05,其差异无统计学意义;B1、B2组硬膜外用药量比较P>0.05其差异无统计学意义;4组血压均有所下降,A1组用麻黄素明显多于其它3组P<0.01。4组产后出血量、宫缩情况、Ppgar评分比较P>0.05其差异无统计学意义。结论:两种麻醉方法都能满足手术需要,但联合椎管内麻醉获取了腰麻和硬膜外麻醉的优点,在分娩镇痛后剖宫产术麻醉可以应用联合麻醉。

右美托咪定在超声引导臂丛神经阻滞下行上肢骨折手术中的应用

目的研究右美托咪定在超声引导臂丛神经阻滞下行上肢骨折手术中的应用效果。方法自2017年6月至2019年3月,共纳入60例上肢骨折手术患者,随机分成研究组和对照组,每组各30例。两组患者均接受超声引导臂丛神经阻滞,其中对照组给予罗哌卡因,研究组给予罗哌卡因加右美托咪定泵注。比较两组患者的感觉、运动阻滞的起效时长、维持时长,在麻醉前(T1)、麻醉时(T2)、手术结束时(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后初次疼痛时间、镇痛维持时长、视觉模拟评分(VAS)、满意度评分以及不良反应发生率。结果研究组感觉、运动阻滞的起效时长、维持时长均优于对照组(P<0.05)。T1时,两组MAP、HR、SpO2均无显著差异(P>0.05);T2、T3时,除SpO2之外,研究组MAP、HR均优于对照组(P<0.05).研究组术后初次疼痛时间、镇痛维持时长、VAS、满意度评分均优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,对照组为13.33%,无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定运用于超声引导臂丛神经阻滞下的上肢骨折手术中,能够稳定患者生命体征,防止应激反应产生,同时改善运动与感觉阻滞状况,促进术后疼痛快速消失,患者满意度高,值得推广。

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响

目的:观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响。方法:选取实施腹腔镜手术的老年病人78例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各39例。对照组应用0.9%氯化钠注射液,观察组应用盐酸右美托咪啶。观察2组病人手术情况、治疗前后疼痛评分、术后简易智力状态检查量表评分、不良反应发生情况及血氧饱和度。结果:2组病人手术情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后12 h、48 h以及72 h后的疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组病人(P<0.01);观察组病人术后6 h、24 h及72 h后的简易智力状态检查量表评分均明显高于对照组病人(P<0.01);观察组病人不良反应发生率(15.38%)明显低于对照组(61.54%)(P<0.01)。结论:老年腹腔镜手术病人应用盐酸右美托咪啶可有效减轻疼痛,减少术后相关不良反应发生率以及认知功能障碍,对病人术后认知功能有很大的改善作用。

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的：观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果及安全性.方法：选择妊娠7～10周自愿要求行无痛人工流产手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,即地佐辛复合丙泊酚组（D组,n=30）、单纯丙泊酚组（B组,n=30）,行静脉全麻,必要时追加丙泊酚.记录两组生命体征变化、不良反应、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、丙泊酚总用量、术后宫缩痛发生状况.结果：D组丙泊酚用药量较B组明显减少（P＜0.05）,唤醒时间及定向力恢复时间均较B组明显缩短（P＜0.05）,而术后宫缩痛明显少于B组（P＜0.05）,两组患者诱导时间、手术时间、离院时间和麻醉不良反应组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果优于单纯应用丙泊酚,且安全性好.

右美托咪定联合地佐辛在老年患者经皮椎体后凸成形术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)联合地佐辛在老年患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年8月,在我院接受择期PKP手术的老年患者(65~82岁)40例,随机分为以下两组。Dex(D1)组:静脉给予Dex,0.4μg/kg,10 min泵注完毕,然后患者改为俯卧位,以Dex 0.2μg/(kg·h)维持麻醉至术毕;Dex+地佐辛(D2)组,静脉给予Dex,0.4μg/kg,10 min泵注完毕,然后患者改为俯卧位,静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,并以Dex 0.2μg/(kg·h)维持麻醉至术毕。两组均行局部浸润麻醉。观察给药前(T0)、给药后10 min(T1)、穿刺针进针时(T2)、球囊扩张时(T3)、注入骨水泥时(T4)、关闭皮肤时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO_(2)、VAS评分、Ramsay评分,记录术中不良反应。结果两组患者在T2、T4、T5时的MAP、HR、VAS评分、Ramsay评分差异显著(P<0.05),其他时间则无显著差异(P>0.05);T0~T5时两组患者的SpO_(2)无显著差异(P>0.05);D2组的不良反应发生率10.00%,低于D1的40.00%(P<0.05)。结论在老年患者PKP术中应用Dex联合地佐辛,可强化局部麻醉效果,且具有良好的镇静作用,可有效控制应激反应;联合用药可有效减低Dex的副作用,使血流动力学更加稳定,安全性更高。

罗哌卡因联合地佐辛在分娩镇痛中的应用价值

目的探讨低浓度罗哌卡因联合地佐辛在分娩镇痛中的临床应用价值。方法选取2017年1—12月该院接受分娩的产妇60例作为研究对象,其中在硬膜外麻醉下行无痛分娩的产妇30例作为观察组,在其宫口开至2cm规律宫缩后,给予盐酸罗哌卡因及地佐辛复合液;没有应用无痛分娩技术的产妇30例作为对照组。比较2组产妇宫口开至2 cm时(T0)、宫口开至2 cm后30 min(T1)、分娩时(T2)各时点视觉模拟评分法(VAS)评分、产程进展情况、胎心变化、新生儿Apgar评分及产妇出血量、血压、心率、血氧饱和度等指标变化情况。结果 2组产妇T0时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而T1、T2时VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿出生后1、5、10 minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇第一产程时间[(420.38±67.25)min]明显低于对照组[(452.90±60.01)min],差异有统计学意义(P<0.05);而第二产程时间[(45.05±11.01)min)]与对照组[(46.32±11.32)min]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组产妇镇痛后血压(124.64±10.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率[(79.54±8.94)次/分]分别明显低于对照组[(131.78±13.57)mm Hg、(85.47±11.53)次/分],差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇血氧饱和度、出血量及胎心变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛安全、有效,值得临床推广应用。

地佐辛联合丙泊酚在老年全麻腹部手术中的应用效果

目的探讨地佐辛联合丙泊酚在老年全麻腹部手术中的应用效果。方法选取2014年2月—2015年3月于东南大学附属南京江北人民医院行全麻腹部手术的老年患者86例,根据患者手术奇偶顺序分为研究组和对照组,每组43例。患者均采用丙泊酚、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,手术结束前20min研究组注射地佐辛,对照组注射相同剂量0.9%氯化钠溶液,比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管时血压和心率。结果两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者拔管时收缩压、舒张压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚应用于老年全麻腹部手术可维持患者苏醒期间血流动力学稳定,提高麻醉苏醒质量。

术前静脉泵注右美托咪定对腹腔镜手术血流动力学的影响

目的探讨术前静脉泵注右美托咪定对腹腔镜手术血流动力学的影响。方法将66例需行腹腔镜手术的患者随机分为观察组与对照组各33例,观察组术前给予右美托咪定+丙泊酚+芬太尼+顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,对照组采用丙泊酚+芬太尼+顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,对比两组患者术中血流动力学指标、术后镇静评分及术后发生不良反应情况的差异。结果在手术过程中,观察组患者各时间点的血流动力学指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均保持稳定,差异无统计学意义(P>0.05),对照组的SBP、DBP、HR在手术过程中具有一定的波动性,各指标较术前均有所增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇静评分显著高于对照组,不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉泵注右美托咪定能够有效维持腹腔镜手术中血流动力学的稳定,在术后发挥良好的镇静效果,减少术后不良反应的发生。

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床研究

目的观察应用左旋布比卡因和罗哌卡因联合椎管内麻醉分娩镇痛的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇ASA1～2级要求分娩镇痛者,随机分为左旋布比卡因组(L组)30例,罗哌卡因组(R组)30例,另随机选择不予镇痛自然分娩初产妇为对照组(D组)30例,观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度(改良Brimage法)、生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果生命体征平稳,胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程比较无显著差异并(P>0.05)。L与R组镇痛效果确切,应用前后及与D组比较均有显著差异(P<0.05),L与R组运动阻滞程度无显著差并(P>0.05)。3组剖宫产率比较无显著差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因和罗哌卡因应用于联合椎管内麻醉分娩镇痛是安全有效的方法。