黄芪多糖对早产大鼠并发绒毛膜羊膜炎的改善及对胎鼠肺功能的影响

目的观察黄芪多糖对早产大鼠并发绒毛膜羊膜炎(CA)的改善及对胎鼠肺功能的影响,并探讨可能机制。方法于2021年10月至2022年4月取40只SD孕鼠以随机数字表法分为假手术组、CA组、黄芪多糖组、联合组,各10只。CA组、黄芪多糖组、联合组孕鼠羊膜囊均注射脂多糖生理盐水溶液40μL(含脂多糖1μg),假手术组注射生理盐水40μL。联合组孕鼠腹腔注射黄芪多糖(800 mg/kg),尾静脉注射表皮生长因子[丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/胞外信号调节激酶(ERK)通路激动剂(EGF)](10μg/kg);黄芪多糖组腹腔注射黄芪多糖(800 mg/kg),1 h后尾静脉注射等体积生理盐水;假手术组、CA组腹腔、尾静脉均注射等体积生理盐水。每日1次,干预2 d。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测胎盘组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;肺功能检测仪检测胎鼠肺功能;苏木精-伊红(HE)染色检测胎肺组织病理变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测胎肺组织p38 MAPK、ERK1/2 mRNA相对表达量;蛋白质印迹法检测胎肺组织p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达量。结果与CA组比较,黄芪多糖组胎盘组织TNF-α[(192.73±23.67)μg/L比(371.05±45.33)μg/L]、IL-6水平[(241.55±19.94)μg/L比(512.48±43.16)μg/L],吸气峰值流速(PIF)[(96.39±9.78)mL/s比(126.45±15.41)mL/s],胎肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK(0.15±0.02比0.87±0.12)、p-ERK1/2/ERK1/2(0.22±0.03比0.81±0.09)降低,每分钟通气量(MV)[(0.20±0.02)mL比(0.16±0.02)mL]、潮气量[(4.14±0.46)mL比(3.51±0.3)mL]、呼气峰值流速(PEF)[(214.28±23.81)mL/s比(180.45±16.93)mL/s]升高(P<0.05);与黄芪多糖组比较,联合组胎胎盘组织TNF-α[(293.24±27.35)μg/L比(192.73±23.67)μg/L]、IL-6水平[(367.13±32.88)μg/L比(241.55±19.94)μg/L],PIF[(119.06±11.81)mL/s比(96.39±9.78)mL/s],胎肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK(0.43±0.06比0.15±0.02)、p-ERK1/2/ERK1/2(0.34±0.04比0.22±0.03)升高,MV[(0.18±0.02)mL比(0.20±0.02)mL]、潮气量[(3.74±0.32)mL比(4.14±0.46)mL]、PEF降低[(192.03±21.81)mL/s比(214.28±23.81)mL/s](P<0.05),组间胎肺组织p38 MAPK、ERK1/2 mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪多糖可抑制CA孕鼠炎症反应,提升早产胎鼠肺功能,并促进肺发育,推测其作用机制可能与抑制MAPK/ERK信号通路有关。

母体血内脂素、降钙素原和超敏C-反应蛋白联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值

目的探讨母体血内脂素、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值。方法2018年5月至2019年3月,在南通大学附属南京江北医院收治的明确诊断为胎膜早破的孕妇中,纳入192例孕妇,检测母体血内脂素、hs-CRP、PCT水平,并根据是否并发宫内感染分为感染组和未感染组。统计胎膜早破的宫内感染发生率。比较未感染组与感染组的基本情况和母体血内脂素、hs-CRP、PCT水平。分析母体血内脂素、hs-CRP联合PCT对宫内感染的预测作用。采用t检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)进行统计分析。结果192例胎膜早破孕妇中,宫内感染发生率为17.7%(34/192)。感染组与未感染组的年龄、孕周、体重指数、孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未感染组与感染组的内脂素水平[(4.26±0.82)与(8.89±1.74)μg/L,t=23.550]、hs-CRP水平[(2.61±0.53)与(8.72±1.73)mg/L,t=37.271]、PCT水平[(2.34±0.45)与(9.19±1.83)μg/L,t=41.867]比较,感染组均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,内脂素、hs-CRP、PCT的最佳截断值分别为8.10μg/L、8.62 mg/L、9.09μg/L;内脂素、hs-CRP、PCT及3项指标联合预测胎膜早破宫内感染的AUC分别为0.795、0.820、0.803及0.911,其灵敏度分别为79.41%、85.29%、88.24%、94.18%,特异度分别为88.61%、86.08%、82.91%、94.94%。3项指标联合预测的AUC、灵敏度、特异度均高于单项。结论胎膜早破并发宫内感染的风险高,并发宫内感染者母血内脂素、hs-CRP、PCT均高于未发生感染者,且3项指标联合对胎膜早破并发宫内感染有良好的预测作用。

不同剂型性激素制剂在子宫腺肌病中的应用效果比较

目的比较不同剂型性激素制剂治疗子宫腺肌病的效果与安全性。方法选取南通大学附属南京江北医院2018年2月~2020年2月收治的94例子宫腺肌病患者,使用简单随机法分别纳入皮下埋植组、宫内缓释组,各47例,分别行左炔诺孕酮皮下埋植、宫内缓释治疗。对比两组治疗效果与安全性。结果两组患者治疗后痛经程度、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间皮下埋植组出血期延长、出血不规则发生率低于宫内缓释组,其月经频发发生率高于宫内缓释组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮皮下埋植剂与宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果相当,前者在安全性方面具有一定优势。

复方百蛇洗剂治疗湿毒瘀结型宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效及对血清炎症因子和免疫因子的影响

目的观察复方百蛇洗剂治疗湿毒瘀结型宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及对血清炎症因子和免疫因子的影响。方法将80例湿毒瘀结型宫颈HPV感染患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加复方百蛇洗剂治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组疗效;观察2组治疗前后炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、IL-23、IL-17变化;观察2组治疗前后免疫因子CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)、自然杀伤(NK)细胞水平变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化;记录2组HPV-DNA转阴率。结果治疗组总有效率92.50%(37/40),对照组总有效率70.00%(28/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1β、TNF-β、IL-23、IL-17水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)、Th17、Treg水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)、Th17、Treg水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组HPV-DNA转阴率90.00%(36/40),对照组HPV-DNA转阴率67.50%(27/40),治疗组HPV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05)。结论复方百蛇洗剂治疗湿毒瘀结型宫颈HPV感染,可降低患者血清炎症因子水平,调节免疫因子水平,改善患者临床症状,提高患者HPV-DNA转阴率。

孕产一体化管理模式对经产妇妊娠期和分娩期并发症及妊娠结局的影响

目的 分析孕产一体化管理模式对经产妇妊娠期和分娩期并发症及妊娠结局的影响。方法 选取50例经产妇,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用孕产一体化管理模式,对照组采用常规产科护理。比较两组应用效果。结果 观察组妊娠期并发症发生率8.00%、分娩期并发症发生率0均低于对照组的28.00%、16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率、阴道助产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿分娩后1、3、8 min的Apgar评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后下床活动时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 孕产一体化管理模式能够显著降低经产妇妊娠期和分娩期并发症发生率,提升自然分娩率,改善妊娠结局,促进产后快速恢复。

血清MMP-9、AFABP和PLGF水平联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症临床评估价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)和胎盘生长因子受体(PLGF)水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)临床评估价值。方法将2020年1月-2022年6月南京江北医院收治的70例ICP孕妇列入观察组,选择同期健康产妇40名列入对照组。检测血清MMP-9、AFABP、PLGF、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)水平,采用Ribalta评分法评价瘙痒症状的严重程度。根据TBA和TBil水平分为轻度组(n=31)、中度组(n=24)和重度组(n=15),根据是否出现胎儿生长受限(FGR)分为未合并FGR组(n=57)和合并FGR组(n=13)。比较观察组和对照组的ALT、Alb、CG、MMP-9、AFABP和PLGF水平,并比较观察组中不同病情严重程度和是否合并FGR亚组的MMP-9、AFABP和PLGF水平,Pearson分析MMP-9、AFABP和PLGF水平与血清ALT、Alb、CG水平和Ribalta评分的相关性,ROC分析单独和联合检测的评估效能。结果观察组的ALT、CG、MMP-9和AFABP分别为(150.43±13.65)U/L、(17.52±4.28)mg/L、(786.38±62.85)ng/mL、(35.80±6.47)μg/L,高于对照组的(36.74±5.28)U/L、(1.86±0.37)mg/L、(542.71±48.93)ng/mL、(21.38±4.65)μg/L,观察组的PLGF为(1.47±0.39)ng/mL,低于对照组的(2.75±0.68)ng/mL,差异有统计学意义(t=12.056、19.825、10.734、9.428、8.529,均P<0.05)。观察组中,重度亚组的MMP-9和AFABP分别为(852.86±70.25)ng/mL和(41.09±8.13)μg/L,高于中度和轻度亚组的(773.90±61.49)ng/mL和(36.47±6.70)μg/L、(680.47±53.42)ng/mL和(30.82±5.34)μg/L;重度亚组的PLGF为(1.15±0.29)ng/mL,低于中度和轻度亚组的(1.43±0.38)和(1.76±0.45)ng/mL,差异有统计学意义(F=24.825、38.764、28.492,均P<0.05)。观察组中合并FGR亚组的MMP-9和AFABP分别为(863.78±72.54)ng/mL和(41.37±8.26)μg/L,高于未合并FGR亚组的(735.64±58.91)ng/mL和(33.61±6.25)μg/L,合并FGR亚组的PLGF为(1.13±0.28)ng/mL,低于未合并FGR亚组的(1.61±0.42)ng/mL,差异有统计学意义(t=8.736、9.872、9.034,均P<0.05)。Pearson分析显示,观察组的MMP-9和AFABP水平与ALT、CG和Ribalta评分呈正相关;PLGF水平与ALT、CG和Ribalta评分呈负相关(P<0.01)。ROC分析显示,MMP-9、AFABP和PLGF水平单独及联合检测评估ICP的AUC分别为0.684、0.753、0.709和0.921,联合检测的敏感度和特异度均高于任一单项检测(P<0.01)。结论血清MMP-9、AFABP和PLGF水平联合检测对ICP患者的病情程度和发生FGR的临床评估价值较高。

子痫前期早期筛查及干预对妊娠结局的影响

目的 分析子痫前期早期筛查及干预对妊娠结局的影响。方法 选取200例临床疑似高危孕妇作为实验组,另选取100例正常产检孕妇作为对照组。对实验组作进一步筛查,将早期筛查出子痫前期的孕妇作为实验A组(167例),按照是否进行早期干预再将实验A组分为B组(107例,进行干预)与C组(60例,未进行干预)。比较实验组与对照组子痫前期发生率、B组与C组孕妇并发症情况及胎儿不良妊娠结局。结果 实验组子痫前期发生率的83.5%显著低于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率4.67%显著低于C组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组胎儿不良妊娠结局发生率2.80%显著低于C组的48.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期筛查子痫前期中应重点关注临床疑似高危孕妇,并及时采取干预措施,减少孕妇并发症及胎儿不良妊娠结局的发生。

血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性分析

目的:探讨血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2015年1月—2020年9月于南通大学附属医院生殖医学中心行人工授精治疗的1040对夫妻的临床资料,根据男性血清尿酸水平分为高尿酸组(>416μmol/L)和正常尿酸组(≤416μmol/L),比较两组的一般资料、精液参数及妊娠结局的差异。结果:共行宫腔内人工授精治疗2018个周期,妊娠266例,累计周期妊娠率为13.18%。高尿酸组与正常尿酸组相比,女方年龄、男方BMI、男方尿酸的差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸组精液参数中精子体积显著低于正常尿酸组(P<0.05),进一步将1040例男性分为肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))与非肥胖组(BMI<28 kg/m^(2)),无论在肥胖组还是非肥胖组,高尿酸亚组男性优化前及优化后的前向运动精子总数在数值上低于正常尿酸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对妊娠结局的分析表明,男方肥胖组与非肥胖组不同尿酸亚组配偶的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组的正常尿酸亚组男性配偶的HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率在数值上高于高尿酸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖及高尿酸血症的不育男性应改变不良生活习惯、降低BMI及尿酸水平后备孕,以提高辅助生殖的成功率。

子痫前期早期筛查及干预治疗的临床价值研究

目的研究子痫前期(PE)早期筛查及干预治疗的临床价值。方法200例建立产前检查档案并进行规律产检的孕妇,均实施早期干预筛查,其中189例为子痫前期,根据子痫前期是否进行干预治疗分为实验组(110例)及对照组(79例)。实验组实施子痫前期干预治疗,对照组未采用子痫前期干预治疗。比较两组并发症发生率、不良妊娠结局发生率,分析子痫前期早期筛查、干预治疗、并发症发生率与不良妊娠结局发生率的相关性。结果实验组孕妇的并发症发生率为4.55%(5/110),显著低于对照组的59.49%(47/79),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良妊娠结局发生率为4.55%(5/110),显著低于对照组的53.16%(42/79),差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期早期筛查、干预治疗与不良妊娠结局发生率呈负相关(r=-0.893、-0.847,P<0.05),并发症发生率与不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.821,P<0.05)。结论子痫前期早期筛查能够确定高危疾病人群,并及时采取早期干预治疗,从而减少并发症,降低不良妊娠结局的发生率。

早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者采取早期综合护理干预对血糖控制及妊娠结局影响。方法 选取80例GDM患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。观察组应用早期综合护理干预,对照组应用常规护理,对比两组护理效果。结果 观察组妊娠期高血压综合征(妊高症)发生率2.50%、感染率0、产后出血率2.50%、胎膜早破率5.00%、剖宫产率37.50%、羊水过多率2.50%均低于对照组的15.00%、12.50%、15.00%、20.00%、60.00%、15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死胎、死产、畸形儿、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、低血钙及低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组睡前血糖、晚餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、早餐后2 h血糖及空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组睡前血糖、晚餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、早餐后2 h血糖及空腹血糖水平均低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期综合护理干预可有效控制GDM患者的血糖水平,改善妊娠结局。

基于微信随访的流产后关爱服务对重复人工流产患者避孕意识及满意度的影响

目的 分析重复人工流产患者采取基于微信随访的流产后关爱服务对其避孕意识和满意度的影响。方法 选取200例重复人工流产患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组实施常规护理方法,观察组采取基于微信随访的流产后关爱服务。对比两组心理状态、避孕措施掌握情况、避孕措施运用情况、服务满意度。结果 护理前,两组心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组避孕措施掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者避孕措施运用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,除安全套外,观察组患者其他方式避孕措施运用情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于微信随访的流产后关爱服务应用于重复人工流产患者中有较好的效果,可以改善患者心理状态,同时使患者更好地掌握避孕知识,且可以使患者合理地应用避孕措施,并可提升患者对护理服务的满意度,值得临床推广与应用。

在超声介入下注入聚氧乙烯月桂醇醚硬化剂治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

剖宫产瘢痕妊娠患者中,探究超声介入下聚氧乙烯月桂醇醚硬化剂注入的效果。方法 研究对象构成:70例患者,收治时间开始于2020年7月,结束于2022年3月,做分组处理后,具体组别为:对照组、实验组,指导原则为:随机抽签法,调查后发现,2组对象各项指征与“剖宫产瘢痕妊娠”诊断标准所涉内容符合;而后提供清宫术治疗,该过程中,甲氨蝶呤肌内注射为对照组提供,超声介入下聚氧乙烯月桂醇醚硬化剂注入为实验组提供,各组收纳样本数为35,就2组病发剖宫产瘢痕妊娠患者最终效果进行比对,主要内容有:临床指标(手术时间、术后血β-HCG恢复至正常时间、阴道出血量)、并发症(发热、感染、疼痛、其他)发生率。结果 (1)对实验组抽取剖宫产瘢痕妊娠患者展开分析,手术时间(36.88±7.12min)、术后血β-HCG恢复至正常时间(34.16±2.28d)、阴道出血量(351.18±13.34ml)和对照组抽取剖宫产瘢痕妊娠患者(47.22±13.59min、42.75±4.13d、517.66±30.92ml)相比,实验组居更低水平,P<0.05;(2)关于并发症发生率,比较测定数据,有统计意义,即:22.86%(8/35)、5.71%(2/35),可见,后者比前者低,实验组抽取剖宫产瘢痕妊娠患者有更低表现,P<0.05。结论 清宫术治疗时,在缩短手术时间、术后血β-HCG恢复至正常时间,减少剖宫产瘢痕妊娠患者阴道出血量,有效预防并发症,降低发生率方面,超声引导下注入聚氧乙烯月桂醇醚硬化剂的效果明显,可推行、应用。