分级诊疗背景下基层医疗卫生机构特色科室孵化中心建设探索

基层医疗卫生机构特色科室孵化中心建设是近年来江苏省探索“强基层”的举措之一,对推进国家分级诊疗制度的落实、优质专科资源下沉、提升基层医疗服务能力等有着深远意义。文章介绍了南京市基层特色科室市级孵化中心建设的具体做法,包括建设目标、建设流程、重点任务、奖惩机制、建设特色等,可以为其他地区基层医疗卫生机构特色科室孵化中心建设提供借鉴。

观察家庭医生签约管理社区高血压居民的应用效果

观察高血压患者签约家庭医生签约管理服务对其血压水平的治疗效果。方法 观察对象为80例高血压患者,患者均在2022年1月~2024年1月期间在我社区医院进行诊治高血压疾病。其中40例患者进行常规用药治疗的患者(对照组),40例患者在常规用药基础上签约家庭医生管理服务(观察组)。经治疗后,观察两组患者高血压的治疗效果、对比患者用药依从性、用药前后血压(收缩压、舒张压)水平变化情况以及患者的满意度。结果 观察组患者高血压的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),观察组患者服药依从性明显高于对照组(P<0.05),服药治疗1年观察组患者收缩压和舒张压水平均明显降低且患者对家庭医生签约管理模式的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 家庭医生签约管理模式应用于社区高血压患者的治疗效果良好,不仅提高患者用药依从性,而且有效降低高血压水平至正常范围,获得患者的满意和好评,给予社区卫生医疗工作提供参考。

区域慢性病智能健康管理平台设计与实现

目的/意义落实糖尿病、高血压等慢性病综合防控策略,推动医疗、公共卫生融合的居民健康管理。方法/过程以打通业务联动和数据融合为基础,设计构建区域化慢性病智能健康管理平台,建立患者全息健康档案,采集日常监测数据,实现建档、诊疗、随访、饮食/运动管理、风险评估、智慧宣教等系统功能。结果/结论平台使用初期为数千例糖尿病与高血压患者提供区域内一体化健康管理服务,实现慢性病患者健康信息全面掌控与监测,逐步构建居民健康全流程闭环管理模式。

自制神经束两端间距3 mm空间在腕部正中神经断裂修复中的应用

目的探讨自制神经束两端间距3 mm空间在腕部正中神经断裂修复中的应用效果。方法纳入2014年7月至2020年8月腕部正中神经断裂患者24例,采用自制神经束两端间距3 mm空间,然后外膜连续吻合,无神经束外露。术后石膏外固定4周,逐步加强功能锻炼。参照Burchiel疗效评价标准对正中神经恢复情况进行评价。结果末次随访时患者中指感觉恢复均达S4级,拇指对掌、对指功能均恢复,大鱼际肌饱满,未见萎缩。末次随访时正中神经恢复情况:优18例,良6例,优良率100%。结论自制神经束两端间距3 mm的神经外膜吻合,可实现精准对位,防止瘢痕压迫,避免神经瘤的发生,能有效恢复正中神经功能。

关于强化行政事业单位资产管理的思考

资产是行政事业单位提供服务、履行职能的重要物质保障,在社会经济快速发展的环境中,行政事业单位正持续地优化和改进资产管理体制。在资产管理体制完善的过程中,关键在于构建一个产权明确、资源配置合理、监管得当、管理规范的管理模式,有利于行政事业单位有效执行管理职能,保证行政事业单位职能的顺利履行,实现行政运行成本的降低。故此,本文首先分析行政事业单位资产管理存在的问题,其次将其作为切入点,着重探讨行政事业单位加强资产管理的策略,以期推动行政事业单位稳健发展。

血清内源性Apela在冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者中的水平变化及临床特点

目的探讨冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者血清Apela水平变化。方法入选2019年1月至12月在南京市胸科医院心内科住院的心力衰竭患者64例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化CAD)心力衰竭组33例,和非冠状动脉粥样硬化(non-CAD)心力衰竭组31例;CAD组进一步分为单支病变组14例,多支病变组19例。应用全自动生化仪检测患者肝肾功能;电化学发光免疫法检测氨基末端脑钠肽前体蛋白(NT-proBNP),酶联免疫吸附法(ELISA)检测Apela水平,Teich法测定左室射血分数(LVEF)。对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)用不同浓度Apela干预进行成管实验。结果CAD心力衰竭组患者血清内源性Apela水平较non-CAD心力衰竭组显著降低(2.21 ng/ml比3.22 ng/ml,P<0.01),其中多支病变CAD心力衰竭组患者血清NT-proBNP显著高于单支病变CAD心力衰竭组(5000 ng/L比1680 ng/L,P<0.05),而血清Apela水平(1.80 ng/ml比2.71 ng/ml,P<0.01)及LVEF[(46.8±1.9)%vs.(55.1±2.2)%,P<0.01]显著低于单支病变CAD心力衰竭组。多因素logistic回归分析显示Apela水平与CAD心力衰竭患者冠状动脉病变支数独立相关(OR=0281,95%CI 0.106~0.748)。体外成管实验显示Apela呈浓度依赖性促进HUVEC形成管状结构。结论冠状动脉粥样硬化心力衰竭患者血清内源性Apela浓度与冠状动脉病变程度相关。

Ⅱ型心肾综合征患者肾功能损害及预后影响因素

目的 探讨Ⅱ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者肾功能损害及预后影响因素.方法 收集并整理2010年3月至2015年3月就诊于南京市胸科医院的Ⅱ型CRS患者共95例,根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)并将患者分为轻度肾功能不全组(renal insufficiency,RI)(60 ml·min-1·1.73m-2≤eGFR<90 ml·min-1·1.73m-2)以及中重度RI组(eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2)两组.分别记录两组患者的一般临床资料、实验室检查资料以及超声心动图参数,随访观察5年.结果 Ⅱ型CRS中重度RI组氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)较轻度RI组明显升高[(6765.2±5071.9)pg/ml比(3828.4±2926.8)pg/ml],年龄明显高于轻度RI组[(70.8±9.3)岁比(65.0±11.7)岁],肌酐高于轻度RI组[(161.6±73.6)μmol/L比(88.7±12.7)μmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平低于轻度RI组[(1.1±0.3)mmol/L比(1.2±0.3)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.076)与HDL-C水平(OR=0.171)与eGFR独立相关(P<0.05).Ⅱ型CRS中重度RI组生存率显著低于轻度RI组;校正eGFR水平后Logistic回归分析显示,HDL-C浓度(OR=0.027)与Ⅱ型CRS患者预后显著相关(P<0.05).结论 Ⅱ型心肾综合征患者年龄越大,NT-proBNP、肌酐、尿酸水平越高,HDL-C水平越低,提示肾功能损害程度越重;HDL-C水平不仅与Ⅱ型CRS患者肾功能独立相关,也是评估肾损严重程度及临床预后的重要指标.

Lp-PLA2在合并牙周炎的冠心病患者中的临床价值

目的探讨检测脂蛋白相关性磷脂酶A(Lp-PLA2)在合并牙周炎的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的临床价值。方法入选110例患者行冠状动脉(冠脉)造影明确是否冠心病,同时行牙周检查明确是否牙周炎,分为4组:对照组、牙周炎组、冠心病组、冠心病合并牙周炎组。采用ELISA法集中检测血浆Lp-PLA2浓度,分析其组间差异,以及其与Gensini积分的相关性。结果Lp-PLA2浓度:冠心病合并牙周炎组(132.31±58.23 ng/ml)明显高于对照组(98.00±41.26 ng/ml)以及牙周炎组(98.45±51.74 ng/ml),差异具有统计学意义(P=0.021,P=0.023);入选患者的Lp-PLA2水平与Gensini积分具有中度相关性(r=0.548,P<0.01)。结论Lp-PLA2水平既反映合并牙周炎的冠心病患者的冠脉病变的严重程度,也可评估合并牙周炎的冠心病患者发生心血管事件的风险。

儿童脂肪肝的危害及超声诊断表现

近年来,脂肪肝患儿的数量呈上升趋势,脂肪肝对儿童来说危害极大。大多数脂肪肝患儿发病初期缺少典型症状,通常在体检时发现。即便有的患儿有临床症状,但是也不够明显,极易被父母忽略。随着脂肪肝程度的加深,患儿会出现食欲差、疲乏、易疲劳、疼痛等表现。下面,简单介绍一下儿童脂肪肝有哪些危害、常见诱因以及超声诊断的主要表现。