健康信念结合标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用

目的 研究分析2型糖尿病肥胖患者接受健康信念结合标准化饮食护理的效果。方法 选取2023年1—8月南京市江宁医院收治的98例2型糖尿病肥胖患者为研究对象。以随机数表法分为常规护理组(n=49)和联合护理组(n=49)。分别在护理前、后,统计两组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Glucose, 2 hPG)、三酰甘油、血清总胆固醇水平。结果两组患者接受护理前的FPG、2 hPG、三酰甘油、血清总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,两组FPG、2 hPG、三酰甘油、血清总胆固醇水平均出现下降,且联合护理组指标水平与常规护理组相比更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 通过健康信念结合标准化饮食护理模式对2型糖尿病肥胖患者进行干预能够有效改善其血糖水平,可降低患者的血脂水平,效果理想。

度拉糖肽联合骨化三醇治疗2型糖尿病合并骨质疏松症患者的效果及对骨代谢指标的影响

目的 探讨度拉糖肽联合骨化三醇治疗2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者的效果。方法 选取2019年8月至2021年8月南京市江宁医院门诊T2DM合并骨质疏松症女性患者120例,按照随机数字表法分为对照组、研究组,各60例。2组均给予基础治疗干预,对照组采用二甲双胍联合骨化三醇治疗,研究组采用度拉糖肽联合二甲双胍及骨化三醇治疗。比较2组治疗1年后疗效,对比治疗前、治疗1年后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)]、骨密度(股骨颈、L1-4、全髋)及骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、β-1型胶原羧基末端肽(β-CTX)],统计治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率(98.33%)高于对照组(85.00%),P<0.05;治疗1年后2组FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);2组骨密度治疗1年后与治疗前相比均升高,且对照组低于研究组(P<0.05);2组治疗1年后ALP高于治疗前,β-CTX低于治疗前,且研究组ALP高于对照组,β-CTX低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 度拉糖肽联合骨化三醇治疗T2DM合并骨质疏松症疗效显著,能降低血糖水平,改善骨密度与骨代谢指标。

高糖状态下肾小管上皮细胞肌肌醇加氧酶表达变化对TGF-β1表达的影响

目的:探讨高糖状态下肌肌醇加氧酶(MIOX)表达变化对肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响。方法:①在体外培养大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E,应用不同浓度高糖刺激NRK-52E细胞48h,观察MIOX、TGF-β1 mRNA和蛋白表达的改变;②观测不同浓度TGF-β1刺激NRK-52E细胞48h后MIOX mRNA和蛋白表达的变化;③应用针对MIOX基因的ASODN干涉NRK-52E细胞抑制MIOX基因表达后再用高糖刺激,观测其对TGF-β1 mRNA和蛋白表达的影响。结果:①不同浓度(15、30mmol/L)高糖刺激NRK-52E细胞48h后MIOX、TGF-β1 mRNA和蛋白表达增加;②不同浓度(1、5、10、25mmol/L)TGF-β1刺激NRK-52E细胞48h后MIOX mRNA和蛋白表达无明显变化;③针对MIOX基因的ASODN干涉NRK-52E细胞使MIOX基因表达下降,同时NRK-52E细胞TGF-β1 mRNA和蛋白的表达也下降。结论:本研究结果提示,高糖刺激肾小管上皮细胞能使MIOX、TGF-β1 mRNA和蛋白表达增加,而且MIOX表达异常可能通过影响细胞因子TGF-β1的表达在糖尿病肾病中起作用。

格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效。方法将42例2型糖尿病患者随机分为格列美脲组与格列吡嗪组。格列美脲组20例,格列吡嗪组22例,观察时间12周。治疗前后监测病人空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hPINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)。结果两组治疗前后FBG、2hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.05),但两组相比差异无统计学意义;两组治疗前后FINS差异无统计学意义;格列美脲组2hPINS和BMI升高低于格列吡嗪组,差异有统计学意义(P<0.05),低血糖发生率显著低于格列吡嗪组(P<0.05)。结论格列美脲降糖效果好,使用安全。

应用胰岛素泵的最佳起始血糖的初步研究

目的探究应用胰岛素泵时的最佳起始血糖水平。方法通过对150例以前没有使用过胰岛素泵的糖尿病患者按照空腹血糖和餐后2 h血糖分为若干组,用胰岛素泵进行血糖调整,统计各组的血糖达标时间、低血糖次数。结果在排除年龄、BM I等因素后,空腹血糖在9.1-11.0 mmol.L^-1、餐后2 h血糖在15.1-17.0 mmol.L^-1时低血糖次数明显减少,随着血糖的进一步升高,虽然低血糖次数没有明显变化,但是血糖调整时间明显延长。结论胰岛素泵应用的最佳起始血糖水平可能是在空腹血糖9.1-11.0 mmol.L^-1、餐后2h血糖15.1-17.0 mmol.L^-1时。

2型糖尿病患者血清betatrophin水平与尿白蛋白肌酐比的相关性研究

目的目前关于血清betatrophin水平与糖尿病肾病(DN)的研究较少,文中旨在观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清betatrophin水平,探讨其与尿白蛋白肌酐比(UACR)的关系。方法选取2013年3月至2016年7月在江苏大学附属医院内分泌代谢科新诊断T2DM就诊患者90例,以及同期在体检中心体检的健康者60例(对照组),患者90例按UACR水平分为2组:UACR正常组(UACR<30 mg/g,n=60)、UACR异常组(UACR>30 mg/g,n=30)。采用酶联免疫吸附法测定血清betatrophin水平,采用免疫比浊法测定UACR,同时检测血糖、血脂等指标。结果 UACR异常组的betatrophin明显高于UACR正常组[(677.37±59.02)pg/m L vs(486.13±41.22)pg/m L,P<0.05]。T2DM患者血清betatrophin水平与年龄(r=0.246)、腰臀比(r=0.240)、空腹血糖(r=0.234)、餐后2 h血糖(r=0.363)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(r=0.346)、空腹胰岛素(r=0.249)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.309)、血尿素氮(r=0.223)、血肌酐(r=0.277)及UACR(r=0.244)呈正相关(P<0.05),与肾小球滤过率(r=0.308)呈负相关(P<0.01);UACR正常组血清betatrophin与年龄、Hb A1c、UACR呈正相关(P<0.05);UACR异常组血清betatrophin与腰臀比(r=0.504)、餐后2 h血糖(r=0.600)、Hb A1c(r=0.449)、HOMA-IR(r=0.395)呈正相关(P<0.05)。肾小球滤过率、HOMA-IR、Hb A1c及腰臀比是血清betatrophin水平的影响因素。结论 T2DM合并蛋白尿患者的血清betatrophin水平的显著提高提示,betatrophin可能参与了DN的发生发展。

二甲双胍对高糖状态下大鼠肾小球系膜细胞增殖的作用及机制

目的:探讨二甲双胍对高糖状态下大鼠肾小球系膜细胞增殖的作用以及可能的作用机制。方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1),①分为正常对照(NC)组(葡萄糖浓度5.6 mmol/L)、NC+二甲双胍组(葡萄糖浓度5.6 mmol/L+二甲双胍浓度200 mmol/L)、高糖(HG)组(葡萄糖浓度30 mmol/L)、HG+二甲双胍组(葡萄糖浓度30 mmol/L+二甲双胍,浓度分别是50、100、200、400 mmol/L),作用时间分别为6、12、24 h。MTT法检测各组HBZY-1细胞增殖的情况;②分为NC组、NC+二甲双胍组、HG组和HG+二甲双胍组(二甲双胍浓度200 mmol/L),作用时间12 h,用Western blot;法检测各组细胞内转化生长因子-β1(TGF-β1)、p-AMPK和AMPK蛋白表达的变化。结果:①与NC组相比,高糖刺激12 h后HBZY-1增殖明显,差异有显著性(P<0.01);与HG组相比,HG加二甲双胍干预12 h后,随着二甲双胍的浓度逐渐增加,对HBZY-1增殖的抑制程度逐渐加大,差异均有显著性(P均<0.01);NC+二甲双胍组与NC组相比,两组之间HBZY-1增殖差异没有显著性(P>0.05);②与NC组相比,高糖刺激12 h后HBZY-1细胞TGF-β1的表达增高而p-AMPK表达水平明显下降,差异均具有显著性(P均<0.01)。与HG组相比,加用二甲双胍干预后,TGF-β1的表达水平有明显下降,p-AMPK表达水平有显著升高,差异均具有显著性(P均<0.01)。4组之间AMPK表达差异无显著性(P>0.05)。结论:高糖环境下HBZY-1增殖明显,二甲双胍可能通过增加肾小球系膜细胞p-AMPK的表达、降低TGF-β1的表达抑制HBZY-1的增殖。

TRAF-6、IRAK-1和NALP3炎症因子失调在痛风性关节炎患者体内的作用研究

目的:探讨肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)、白介素1受体关联激酶-1(IRAK-1)、嗜中性白细胞碱性磷酸酶-3(NALP3)等3种炎症因子失调在痛风性关节炎患者体内的作用。方法:选取本院收治的105例痛风性关节炎患者(急性发作期患者47例,缓解期患者58例,即A、B组)进行回顾性实验,同时选健康志愿者61例进行对照,即C组,3组纳入时间均为2017年5月~2018年5月,所有受试者TRAF-6、IRAK-1和NALP3检测均采用实时荧光定量发法(RT-PCR)完成,并比较这3种炎性因子与痛风性关节炎的相关性。结果:(1)A、B组治疗后的ESR、BUA及总补体均高于C组,其中A组上述3项指标均高于B组(P<0.05),而CRP均低于C组,且A组上述两项指标均低于B组(P<0.05)。(2)A、B组治疗前TRAF-6 mRNA相对表达量比较无明显差异(P<0.05),且低于C组(P<0.05);A、B组治疗后的上述指标均有所提升,但A组依旧低于B组(P<0.05),且A组提升幅度同样低于C组(P<0.05),而B组提升幅度较C组无明显差异(P<0.05)。(3)A、B组治疗前的IRAK-1mRNA相对表达量相比无显著差异(P>0.05),但均低于C组(P<0.05),A、B组治疗后的IRAK-1mRNA相对表达量均有所提升,A组明显低于C组(P<0.05),B组较C组则无明显差异(P>0.05)。(4)A、B组治疗前的NALP-3 mRNA相对表达量相比无明显差异(P>0.05),且高于C组(P<0.05);A组治疗后的NALP-3 mRNA相对表达量下降均不明显(P<0.05),而B组治疗后则明显下降,与A、C组相比均有显著差异(P<0.05)。(5)TRAF-6与ESR、CRP及总补体均无相关性(P>0.05);IRAK-1与CRP、BUA及总补体呈负相关(P<0.05);NALP-3与ESR、CRP呈正相关(P<0.05)。结论:在痛风性关节炎患者的患病过程中,TRAF-6、IRAK-1及NALP-3均呈异常表达状态,是促进患者病情发生、发展和转归的重要参与者,应采取措施进行干预。

木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效及对其血清氧化应激、炎症因子及疼痛物质水平的影响

目的观察分析木丹颗粒在糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者中的应用价值。方法选取2018年8月—2020年8月期间南京市江宁医院内分泌科门诊收治的96例气虚络阻证DPN患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒。观察两组患者治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(High sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、NOD样受体蛋白-3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)],氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)],疼痛物质[β内啡肽(β-endorphin,β-EP)、五羟色胺(5-hydroxytryptophan,5-HT)]、神经传导功能[腓总神经和胫神经的感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)]、中医证候积分和血糖指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin glycosylated hemoglobin,HbA1c)]水平,评估疗效及安全性。结果治疗后两组患者hs-CRP、NLRP3、IL-1β、IL-18水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组炎症因子水平较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组患者MDA、T-AOC均较治疗前降低,SOD较治疗前提高(P<0.05);且观察组血清氧化指标较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组患者β-EP水平较治疗前提高,5-HT水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组疼痛物质较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组患者腓总神经及胫神经MCV、SCV指标均较治疗前升高(P<0.05);且观察组神经传导功能指标较对照组明显提高(P<0.05)。治疗后观察组各项中医证候积分均较治疗前减少(P<0.05);且观察组各项评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血糖指标均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为95.83%(46/48),明显高于对照组81.25%(39/48)(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论木丹颗粒治疗DPN能改善患者氧化应激指标,减轻炎症反应,降低止痛物质水平,改善神经传导功能和临床症状,疗效显著,且不良反应小。

二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效观察

目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效。方法选择该院自2016年1—12月收治的妊娠糖尿病患者120例为研究对象,随机分成对照组与观察组,各60例。对照组采用胰岛素治疗,观察组应用二甲双胍联合胰岛素治疗,观察比较两组临床疗效以及妊娠结果。结果观察组在子痫前期、蛋白尿、体重增加以及分娩时间短于37周、空腹血糖检测方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在围产儿发生巨大儿、低血糖、早产儿方面发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者,能够明显改善临床疗效,对患者妊娠结局具有较大优化,减少患者并发症发生率,值得临床推广。

2型糖尿病伴肥胖患者解偶联蛋白3基因及浆细胞膜蛋白-1基因的表达研究

目的探讨解偶联蛋白3(UCP3)基因、浆细胞膜蛋白-1(PC-1)基因在2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者中的表达。方法收集本院2018年6—12月120例T2DM伴肥胖患者、120例T2DM非肥胖患者、120例肥胖患者、120例非T2DM非肥胖健康者的临床资料。采用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测UCP3Tyr210Tyr(C-T)多态性基因型及PC-1基因第4外显子121位谷氨酰胺/赖氨酸多态性。记录腰臀比(WHR)、血压、血清总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)等指标,检测患者相关基因型。结果非T2DM非肥胖健康组与肥胖组(x^(2)=6.452,RR=5.290,P=0.016)、T2DM非肥胖组(x^(2)=4.658,RR=4.260,P=0.028)、T2DM伴肥胖组(x^(2)=10.982,RR=9.280,P=0.002)的差异均有统计学意义,其中T2DM伴肥胖群体具有PC-1 Q等位基因而肥胖的相对危险性是非糖尿病非肥胖群体的9.28倍。结论UCP3基因与T2DM伴肥胖无相关性,PC-1基因中Q等位基因是胰岛素抵抗的易感基因。应对T2DM伴肥胖家族史的人群进行早期诊断,指导其改变生活方式,改善患者预后。

阿托伐他汀联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果观察

目的:观察阿托伐他汀联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果。方法:选取2020年11月-2021年12月南京市江宁医院内分泌科收治的80例糖尿病肾病患者。根据治疗方法不同分为对照组与观察组各40例。对照组行达格列净治疗。观察组行阿托伐他汀联合达格列净治疗。比较两组治疗疗效、肾功能指标测定值、血糖水平改善情况、不良反应发生情况、血清炎症因子水平、生活质量评分。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标、血糖水平、血清炎症因子水平、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的尿白蛋白排泄率、β2-徽球蛋白、胱抑素C、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、单核细胞趋化因子-1水平均低于对照组;KDTA、SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果较好,能够有效改善肾功能与血糖水平,提高生活质量,安全性也较高。

维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和脂代谢的影响

目的分析妊娠期糖尿病患者补充维生素D对机体胰岛素抵抗和脂代谢的影响作用。方法选取我院52例GDM孕妇为研究对象,随机分为干预组和未干预组,各26例,干预组患者行口服维生素D治疗,同期选取26例健康孕妇为对照组,治疗1月后检测两组FBG、FINS、血清25-(OH)VitD3及血脂相关指标情况,并采用胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)对患者胰岛素抵抗程度进行评估,行统计学分析。结果 1个月后,干预组25-(OH)VitD3有明显提高且高于未干预组,(P<0.05),甚至略高于对照组,差异不显著,(P>0.05),干预组与未干预组及对照组患者在FINS指标水平之间比较均差异显著,(P<0.05),而FBG指标干预组和未干预组水平均高于对照组,(P>0.05),干预组HOMA-IRI含量低于未干预组,但是高于对照组,(P<0.05),而HOMA-ISI含量干预组测得低于未干预组,而低于对照组,(P<0.05)。结论 GDM的发生可能与Vit D缺乏有一定相关性,GDM孕妇在应用VitD后,机体内25-(OH)VitD3水平显著增高,虽未达健康产妇水平,而胰岛素抵抗程度明显降低。

二甲双胍+利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理干预效果观察

研究二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理效果。方法:取我院糖尿病伴肥胖症患者30例,作为对照组给予常规护理干预,另外选取我院就诊糖尿病肥胖症患者30例,作为观察组给予综合护理干预,对比数据。结果:观察组治疗后的血糖各项指标均优于对照组;在治疗有效率和护理满意度方面,观察组均较高, P<0.05。结论:采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者,给予综合护理干预,效果显著。

GLP-1受体激动剂联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者控糖效果及体质量的影响研究

目的探讨对2型糖尿病患者采用胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂+门冬胰岛素30完成治疗后获得的控糖效果及对体质量产生的影响。方法选取南京市江宁医院内分泌科2018年1月—2021年4月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为常规组(采用门冬胰岛素30治疗)和研究组(采用GLP-1受体激动剂+门冬胰岛素30治疗),各40例。比较两组患者控糖效果、脂质生化指标、控糖指标及BMI水平、低血糖反应发生率。结果研究组治疗总有效率(97.50%)高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TC、TG、LDL-C水平、控糖指标及BMI水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血糖反应发生率(5.00%)低于常规组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组均未出现严重低血糖事件及严重不良反应现象。结论有效应用GLP-1受体激动剂+门冬胰岛素30,可显著提高2型糖尿病患者控糖效果,有效改善脂质生化指标、控糖指标及BMI水平,降低低血糖反应发生率,改善患者预后水平。

依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

评价糖尿病周围神经病变联合依帕司他+硫辛酸治疗的临床疗效。方法:病例资料中的研究对象我院收治的160例糖尿病周围神经病变患者,收集时间为2020年1月至2021年2月,按照随机数表法分组,每组各分配80例,对照组实施常规治疗,观察组接受依帕司他联合硫辛酸治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果:疾病控制总有效率相比,很显然观察组更高于对照组,其治疗后的各项血糖水平均明显比对照组低,统计差异有意义(P<0.05);两组神经传导速度相比,很明显观察组患者的结果高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前两组临床各项检查指标的评分差异无意义(P>0.05),治疗后观察组患者的各项炎性因子水平、神经反射、感觉功能。肢体麻木、疼痛等评分均显著比对照组低,统计结果P<0.05。结论:临床治疗糖尿病周围神经病变选择硫辛酸联合依帕司他的治疗效果显著,对控制患者的血糖和炎症水平和调节神经功能具有积极作用,值得临床推广采纳。

叙事护理对2型糖尿病住院患者不良心理的改善效果分析

目的:分析叙事护理对2型糖尿病住院患者不良心理的改善效果。方法:选取2020年2月—2022年2月南京市江宁医院收治的100例2型糖尿病住院患者,按照电脑随机法分为观察组和对照组各50例。观察组实施叙事护理;对照组实施常规护理,比较和分析两组护理效果。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后血糖水平、SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SDSCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从性、生活质量水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理对2型糖尿病住院患者不良心理具有明显改善作用,并且能够有效控制血糖水平,提高患者满意度,值得临床应用。

重组人生长激素治疗糖尿病足对血浆胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平的影响

目的:探讨重组人生长激素(rh GH)治疗糖尿病对血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响。方法:选取我院收治的80例糖尿病足患者,使用随机数字表法分为两组各40例,对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rh GH,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、血浆IGF-1、IGFBP-3水平变化以及临床疗效、溃疡愈合时间。结果:观察组治愈率为80.0%,显著高于对照组的37.5%(P<0.05);观察组溃疡平均愈合时间为(33.5±8.2)d,明显短于对照组的(44.5±6.7)d(P<0.05)。治疗后观察组的IGF-1、IGFBP-3、血清总蛋白、转铁蛋白水平分别为(216.33±21.47)ng·ml-1、(45.96±5.27)ng·ml-1、(72.85±3.52)g·L-1、(2.94±0.21)g·L-1,均显著高于对照组的(183.74±13.29)ng·ml-1、(38.62±5.87)ng·ml-1、(59.54±4.59)g·L-1、(2.11±0.27)g·L-1(P<0.05)。两组治疗后的FPG水平均较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rh GH治疗糖尿病足能够有效促进血浆IGF-1及IGFBP-3水平上升,加快创面愈合,提高创面愈合率,缩短创面愈合时间。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)治疗2型糖尿病的有效性及安全性的多中心、随机、平行对照临床研究

目的:比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(万邦生化)和优泌乐50(礼来制药)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组(万邦生化)和对照组(优泌乐50,礼来制药),治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FPG)、标准餐餐后2 h血糖(2hPG)、体重、血脂、HbA 1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA 1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果:612例患者中,进入安全性数据集609例,其中试验组305例,对照组304例;进入符合方案集534例,其中试验组267例,对照组267例。符合方案集中,试验组和对照组HbA 1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%,FPG分别下降了(3.56±2.99)和(3.72±3.26)mmol/L,2hPG分别下降了(6.94±5.41)和(7.07±5.10)mmol/L,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总体低血糖发生率[分别为51.15%(156/305)和45.72%(139/304)]、不良事件发生率[分别为76.39%(233/305)和77.63%(236/304)]以及胰岛素抗体转阳率[分别为22.85%(61/267)和19.10%(51/267)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R(万邦生化)治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50(礼来制药)相当,具有良好的耐受性。

足部反射区按摩护理联合有氧运动在T2DM患者中的应用效果观察

目的探讨足部反射区按摩护理与有氧运动联合应用的临床价值,分析其对有糖尿病足高危因素的2型糖尿病患者康复干预效果的影响。方法选择2022年7月—2023年6月该院收治的90例存在糖尿病足高危因素的糖尿病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。两组综合治疗方案、局部预防措施等基本一致,对照组采用有氧运动训练,观察组在对照组基础上加用足部反射区按摩护理。比较两组踝肱指数、足部压力觉的评分、生活质量及不良事件发生情况。结果观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值分别为(1.22±0.27)、(1.53±0.45)分,均高于对照组的(1.05±0.34)、(1.32±0.46)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2型糖尿病人生活质量评定量表评分、不良事件总发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在坚持规律有氧运动的基础上,足部反射区按摩护理的应用,能够改善患者的足部血液循环,降低不良事件风险发生率,并提升其生活质量。