糖尿病疾病诊断采用血清C肽与糖化血红蛋白联合检验效能分析

分析血清C肽、糖化血红蛋白检验效能。方法 本院2022年1月至2024年1月196例确诊糖尿病患者为观察组,同期50例健康受试者为对照组。对比血清C肽、糖化血红蛋白,灵敏度、特异度、准确率。结果 观察组血清C肽低于对照组、糖化血红蛋白高于对照组,差异显著(t=16.158、13.667,P<0.05)。以临床病理诊断为金标准,阳性人数为196例,阴性人数为50例。血清C肽单一指标检测真阳性人数为154例、假阴性人数为42例、假阳性人数为17例、真阴性人数为33例。糖化血红蛋白检测真阳148例、假阴48例、假阳21例、真阴29例。联合检测真阳191例、假阴5例、假阳4例、真阴46例。血清C肽、糖化血红蛋白检测检验效能均低于联合检测(P<0.05)。结论 相比血清c肽与糖化血红蛋白单一检测,联合检测灵敏度、特异度及准确度均显著提高。说明在糖尿病疾病诊断中应当采用联合指标检测方式显著提高检测效能,旨在为后续临床诊治工作提供重要数据支持,满足患者个性化治疗需求。

南京市健康人群血流变学参考值调查分析

血液流变学是反映血液流动性、凝固性、聚集性的客观指标。其测定结果与测试的仪器种类和各地人群生活习惯、所处地理位置、检测方式等诸多因素密切相关,现尚无统一的正常参考值。我们采用R80A血液流变仪研究了南京市1 151名健康人（男702名,女449名）血流变各指标的正常水平,分析了压积、性别和年龄对血流变各参数的影响,建立了南京市血液流变学各项指标的正常参考值,为本地区利用同类设备研究血液流变学提供了可靠的数据。

2019—2020年医院主要细菌构成和耐药情况分析

目的分析2019—2020年南京市江宁医院(以下简称为本院)主要细菌构成和耐药情况,为临床合理的抗感染治疗用药提供依据。方法选取2019—2020年本院住院患者10838份阳性临床标本,标本来源于呼吸道、中段尿、分泌物、血液、脓液、粪便、白带、胸腹腔积液、脑脊液等,共检出病原菌9602株,对其主要病原菌构成、阳性标本来源、药敏结果、耐药变化趋势进行回顾性分析。结果2019—2020年本院收集的10838份阳性标本中,呼吸道标本(痰、支气管镜盥洗液)最多,为4266份(39.4%),其次为中段尿标本3658份(33.8%)、分泌物标本1358份(12.5%)、血标本615份(5.7%)、脓液标本394份(3.6%),其他标本547份(5.0%)。2019—2020年需监测的病原菌9602株,其中革兰阴性菌7490株(78.0%),革兰阳性菌2112株(22.0%),主要细菌依次为大肠埃希菌1900株(19.8%)、肺炎克雷伯菌1669株(17.4%)、铜绿假单胞菌1640株(17.1%)、金黄色葡萄球菌697株(7.3%)、鲍曼不动杆菌678株(7.1%)。2019—2020年本院细菌药敏结果显示主要监测菌耐药情况如下:金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为31.3%,大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌检出率为24.0%,铜绿假单胞菌中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)检出率为47.2%,肺炎克雷伯菌中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)检出率为36.0%,鲍曼不动杆菌中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率为59.9%。2020年本院产ESBL的大肠埃希菌、CR-PA、CR-KP的检出率较2019年明显升高,提示本院监测菌的耐药趋势上升。结论本院2019—2020年总体耐药趋势上升,尤其是耐碳青霉烯酶的革兰阴性杆菌耐药率明显升高,因此需加强碳青霉烯类药物和含酶抑制剂复合制剂的合理使用。

溶血标本对肝功能检验准确性的影响

目的探讨溶血标本对临床肝功能检验准确性的影响。方法取80例健康人空腹血各4 ml,分别注入两支2ml干燥试管中,一管离心取未溶血血清,另一管先置于-40℃冰箱冻结,再离心取溶血血清,分别检测两组血清的肝功能指标。结果溶血可使血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)浓度增高(P<0.01),使血清中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)浓度下降(P<0.01)。结论溶血标本可影响肝功能检验的准确性,从采集标本至检测过程中应严格把握各个环节,以保证发出报告的准确性和真实性。

某医院健康体检人群血糖与血脂的关系研究

目的探讨该院健康体检人群血糖与血脂的情况及相关性研究。方法收集该院1 000例健康体检者的血清,分别测定各项血脂和血糖水平,包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并分析血糖水平与各项血脂水平之间的相关性。结果 FBG水平随年龄增长而上升,TG、TC和LDL-C水平也随年龄增长而增长;FBG水平与TG水平之间呈正相关(r=0.175,P<0.05);FBG与HDL-C之间呈负相关(r=-0.165,P<0.05);在高FBG组和FBG正常组之间,TG、TC、HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05),两组间TC升高率分别为58.1%和36.0%,差异有统计学意义(P<0.05);TC升高组和TC正常组的FBG水平分别为(5.15±1.45)mmol/L和(4.77±0.75)mmol/L,FBG升高的发生率分别为9.46%和4.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检人群的FBG与血脂水平存在相关性,积极治疗高血糖有利于控制血脂,积极控制血脂则有利于糖尿病的防治。

分析形态学检查在血常规检验中的临床应用效果

分析形态学检查在血常规检验中的临床应用效果。方法 于2022年1月-2022年12月开展研究,纳入本院收治的150例进行血常规检验患者,以检查结果是否正常分组,对照组(正常)75例组,观察组(异常)75例,以形态学检查复检。结果 观察组检出异常率为33.3%,对照组为16.0%,观察组高于对照组(X2=6.063,P=0.014);形态学检查结果异常的项目,其他、异型淋巴细胞(≥10%)、有核红细胞、红细胞有形态变化、血小板假性异常、血小板假性异常、淋巴细胞增高、单核细胞增高、嗜碱性粒细胞增高、嗜酸粒细胞增高、中性粒细胞缺乏、中性粒细胞毒性变化、中性粒细胞核右移、中性粒细胞核左移、疑似白血病或MDS、白血病,观察组分别为1、1、3、3、2、2、1、1、1、1、3、1、3、1、1例,对照组为1、1、1、1、1、2、1、0、2、0、1、0、0例;总发生率对比差异显著(X2=6.063,P=0.014)。结论 形态学检查能够辅助全自动血细胞分析仪,进一步提升血常规检验结果的准确性。

免疫学检验联合检测对类风湿关节炎的诊断效果观察

随着类风湿关节炎患者罹患数量的增加,剖析将免疫学检验联合检测应用于类风湿关节炎中的价值,探讨效果。方法 从南京市江宁医院检验科中选取33例类风湿性关节炎患者,患者均罹患类风湿关节炎(命名为研究组)。抽取患者的时间范围在2021年10月至2022年10月。选取检验科在同期接受检查的33例健康体检者,作为对照组,均施行免疫学检验联合检测,记录两组免疫学检验联合检测结果。结果 相比于对照组的RF值(7.25±1.51)IU/ml,抗CCP值(6.26±1.11)IU/ml,研究组的RF值(240.34±88.59)IU/ml、抗CCP值(302.39±78.49)IU/ml更大,研究组补体C3值(0.77±0.21)g/L、补体C4值(0.20±0.09)g/L小于对照组(1.09±0.22)g/L、(0.30±0.10)g/L,(P<0.05)。联合诊断的阳性检出率为48.48%,RF指标阳性检出率为43.94%,抗CCP指标的阳性检出率为45.45%。与RF指标、抗CCP指标单项指标检测相比,联合诊断的敏感度(93.94%)、特异度(96.97%)和准确性(95.45%)更高。RF指标与联合诊断的敏感度、准确性比较,(P>0.05)无意义。但是联合诊断的准确性显著更高,即P<0.05。有统计学价值。结论 类风湿关节炎患者采用免疫学检验联合检测优势较为显著,可以推广。

2016-2022年南京市新报告≥18岁学生HIV感染者区域分子传播特征分析

分析南京市2016—2022年新报告≥18岁学生人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者传播特征,为学生开展艾滋病宣传干预提供依据。整合2016—2022年南京新报告HIV学生感染者和非学生HIV感染者pol区序列,使用BLAST工具搜索LANL HIV database中公开发表的全球非南京报告感染者序列;使用HIV-TRACE工具在1.0%的成对基因距离阈值下分别构建基础分子传播网络和区域分子传播网络。成功获取南京≥18岁学生感染者序列332条,南京非学生感染者序列1904条,非南京报告感染者序列1698条。332例学生感染者中,感染途径以同性传播为主(96.39%),亚型以CRF01_AE(37.95%)、CRF07_BC(37.65%)和CRF105_0107(10.24%)为主。区域分子传播网络共有890条序列,其中南京学生感染者序列占21.80%,南京报告的非学生感染者序列占39.89%,非南京报告感染者序列占38.31%。CRF105_0107传播簇内感染者中南京报告的非学生感染者占66.95%(81/121),CRF07_BC传播簇非南京报告感染者占56.66%(200/353)。区域分子传播网络内与学生感染者相连接的边数共1644条,本地传播占64.72%,区域传播占35.28%,区域传播以广东省(19.83%)和江苏省其他市(4.50%)为主。综上,南京市≥18岁新报告学生HIV病例HIV-1亚型以CRF01_AE、CRF07_BC和CRF105_0107为主,传播特征以本地传播为主;存在学生与非学生间传播。

血清Hcy、UA水平与抑郁症患者病情及认知功能的相关性分析

目的探讨检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)水平评估抑郁症患者病情及认知功能的临床价值。方法非随机选取南京市江宁区第二人民医院于2022年9月—2023年10月收治的117例抑郁症患者进行研究,所有患者均采集血液样本进行血清Hcy、UA水平检测。对比不同抑郁程度及认知功能患者的血清Hcy、UA水平,并分析相关性。结果117例抑郁症患者的认知功能障碍发生率为52.99%(62/117),随着其抑郁程度加重及认知障碍的发生、加重,其血清UA、Hcy水平逐渐增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。抑郁症患者汉密尔顿抑郁症量表评分及简易智力状态检查量表评分与血清UA水平(r=0.461、0.432)、Hcy水平(r=0.582、0.603)成正相关,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论为抑郁症患者进行血清Hcy及UA检测不仅有助于了解其病情的变化情况,还可预测其认知功能损伤发生风险。

23例厌氧菌血流感染临床分析

探讨本院厌氧菌血流感染的临床特点。方法 收集本院2021年1月至2023年7月厌氧菌血流感染23例,厌氧菌24株,分析菌株分布、临床基本情况、治疗及预后。结果 24株厌氧菌中,革兰阳性和革兰阴性厌氧菌的比例分别为29.2%和70.8%,最常见的厌氧菌是脆弱拟杆菌(n=9,37.5%);23例患者中,多数患者存在发热(n=19,82.6%)症状、有高敏C反应蛋白(n=22,95.7%)升高、存在一种及以上基础疾病(n=21,91.3%),可能诱发感染的因素主要为消化系统疾病(n=9,39.1%)、泌尿生殖道系统疾病(n=4,17.4%)、术后感染(n=4,17.4%),22例患者接受了抗生素治疗,主要为硝基咪唑类和β内酰胺类抗生素,好转19例,未愈出院2例,死亡1例。结论 厌氧菌血流感染病原菌以革兰阴性厌氧菌为主,最常见的是脆弱拟杆菌,经验性用药一般有效,以β内酰胺类和硝基咪唑类抗生素为主。消化系统疾病是其最常见的可能诱发感染因素,因此在消化系统疾病及腹部手术时,尽早控制原发病、积极送检血培养,将有助于提高临床厌氧菌检出率,改善患者的预后。

南京市江宁医院2015年～2017年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的研究血培养阳性检出的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法采用法国梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动血培养仪对我院2015年1月～2017年12月送检的血培养标本进行培养,阳性标本用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,观察病原菌分布及耐药情况。结果共分离出病原菌459株,检出率为9.57%,其中革兰阴性杆菌246株(53.59%),革兰阳性球菌202株(44.01%),真菌11株(2.40%);前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南均较敏感,耐药率低于3%。肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、头孢替坦较敏感,耐药率低于6%。未检出对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论本院血培养的病原菌种类多,以革兰阴性杆菌为主,且耐药情况复杂。应加强对病原菌的鉴定和药敏监测,指导临床合理用药,防止广谱抗生素的滥用,减少耐药菌株的产生。

阿仑磷酸钠联合阿法骨化醇治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的比较老年肱骨近端骨折术后联合应用阿仑磷酸钠及阿法骨化醇与单纯使用阿法骨化醇的疗效。方法选择2010年1月-2014年4月在南京医科大学大学附属南京江宁医院治疗的老年肱骨近端骨折患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组，每组各30例。所有患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗，治疗组术后口服阿仑磷酸钠1次／周，每次70mg，阿法骨化醇1次／d，每次0．5μg。对照组术后口服阿法骨化醇1次／d，每次0．5μg。所有患者均获得2年随访。观察骨折愈合情况，测量健侧腕部骨密度（BMD）、测定血清碱性磷酸酶（ALP）含量，采用Neer评分评价肩关节功能。结果所有患者均在术后1年内获得骨折愈合。术后6个月、1年、2年，治疗组患者骨密度高于对照组，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；术后6个月、1年、2年治疗组血清碱性磷酸酶均低于对照组，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。术后6个月、术后1年两组患者肩Neer评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后2年，治疗者Neer评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用阿仑磷酸钠及阿法骨化醇不影响肱骨近端骨折愈合进程，并且能有效提升骨密度，改善术后肩关节功能。

VEGF、MMP-2和MMP-9检测在子宫内膜异位症诊断中的应用价值

目的检测子宫内膜异位症(EMs)患者血清及腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度,并探讨其与EMs的诊断及分期的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定2012年1月至2014年12月于我院妇科住院的64例EMs患者血清和腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度,并与30例子宫肌瘤患者(非EMs组)进行比较分析。结果 EMs组患者血清中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度分别为(235.7±61.2)ng/L、(196.3±51.8)μg/L和(231.6±44.0)μg/L,腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度分别为(856.2±260.5)ng/L、(45.1±13.6)μg/L和(53.4±19.0)μg/L。EMs组患者血清及腹腔液中VEGF、MMP-2和MMP-9浓度显著高于非EMs组,Ⅲ~Ⅳ期浓度显著高于Ⅰ~Ⅱ期和非EMs组(P<0.01);Ⅰ~Ⅱ期中VEGF浓度显著高于非EMs组(P<0.01)。结论在EMs患者血清及腹腔液中高浓度的VEGF、MMP-2和MMP-9与EMs的发生和发展相关,检测VEGF、MMP-2和MMP-9浓度有助于EMs的诊断与分期评估。

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的研究血清胱抑素C(Cys C)在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法收集住院糖尿病患者血液和尿液标本,分别检测Cys C、尿素(Urea)、肌酐(Cr)和尿微量清蛋白(mAlb),结合临床,将尿清蛋白排出率(UAER)正常(<30mg/24h)的患者归为糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期组,将UAER介于30～300mg/24h的患者归为早期糖尿病肾病组,UAER>300mg/24h的患者归为临床糖尿病肾病和肾衰组,每组各30例,分别计算各组的Cys C、Urea、Cr均值,进行统计学分析。结果早期糖尿病肾病组Cys C为(0.89±0.25)mg/L,糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期组为(0.77±0.19)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),而Urea、Cr差异无统计学意义;早期糖尿病肾病组Cys C、Ure-a、Cr分别为(0.89±0.25)mg/L、(5.50±1.59)mmol/L、(68.1±22.7)μmol/L,糖尿病肾病和肾衰组分别为(2.02±0.97)mg/L、(10.27±5.57)mmol/L、(197.4±146.4)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清在CysC早期糖尿病肾病诊断中有一定应用价值。

白介素7在结直肠癌患者外周血和癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨白介素7（IL-7）在结直肠癌患者外周血及癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用ELISA法检测20例溃疡性结肠炎患者和27例结直肠癌患者外周血IL-7含量，并用13例健康体检者血样作为对照；应用免疫组化法分别检测20例溃疡性结肠炎患者活检肠黏膜标本、27例结直肠癌患者癌组织及相应癌旁组织IL-7的表达。结果：结直肠癌患者外周血IL-7浓度为（2．98±0．93）ng／L，明显低于结肠炎患者[（4．72±0．69）ng／L，P＜0．01]和健康体检组[（5．64±0．24）ng／L，P＜0．01]；结直肠癌患者14例（51．85％）癌组织IL-7表达呈强阳性，相应癌旁组织只有5例（18．52％）呈弱阳性；而结肠炎组肠黏膜组织中亦只有5例（25．00％）呈弱阳性。结直肠癌组织中IL-7的表达率明显高于癌旁组织（χ2＝8．333，P＜0．05）和结肠炎黏膜组织（χ2＝4．454，P＜0．05）。结论：外周血及肠道组织中IL-7的检测可以作为临床肠道疾病性质的辅助诊断指标。

DXH800红细胞新参数在缺铁性贫血中的应用

目的建立健康人群的低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD)和小红细胞贫血因子(microcytic anemia factor,MAF)的正常参考区间,研究两参数在诊断缺铁性贫血中的临床价值。方法随机选取1 8 0例健康体检人群,其中男性90例,女性90例;54例缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者,50例非缺铁性贫血患者。方法应用UniCelDxH 800血液分析系统进行血常规检测,根据分析参数的平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、平均红细胞体积(erythrocyte mean corpuscular volume,MCV)、血红蛋白(hemoglobin,Hb),计算参数LHD和MAF。结果健康对照组LHD均值为2.1 1%,9 5%可信区间为0.6 5%~3.7 9%。男性大于女性,差异有统计学意义(t=4.45,P<0.01);MAF均值为130,95%可信区间为111.3 5~1 4 6.19。男性大于女性,差异有统计学意义(t=9.14,P<0.01)。IDA组LHD明显升高,均值2 6.1 9%,与健康对照组相比差异有统计学意义(t=1 0.93,P<0.01),与非缺铁性贫血患者组相比差异有统计学意义(t=4.68,P<0.01);MAF明显降低,均值7 8.88,与健康对照组相比差异有统计学意义(t=2 6.10,P<0.01),与非缺铁性贫血患者组相比差异有统计学意义(t=7.60,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示:当LHD取4.0 9%、MAF取109.9为CUT-OFF值时,诊断IDA的敏感度和特异性都比MCHC提高,MAF的灵敏度和特异性最好。结论建立江宁区LHD和MAF参考范围,LHD、MAF检测对于IDA早期诊断有一定的临床价值。

实时荧光定量PCR检测人胰岛素样生长因子及其受体基因的方法学构建

目的建立检测人胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、IGF-1受体（IGF-1R）、胰岛素样生长因子2（IGF-2）及IGF-2受体（IGF-2R）基因的实时荧光定量PCR。方法设计并合成检测上述4种基因的引物及TaqMan探针;提取胎盘组织RNA并逆转录为cDNA,分别将扩增的4种基因片段纯化后与质粒载体连接,克隆构建含目的基因片段的重组质粒,分别作为定量检测上述4种基因的标准品;用建立的实时荧光定量PCR检测上述4种基因,并用测序验证。结果 PCR扩增产物经测序分析证实分别为上述4种基因的特异性片段;定量检测IGF-1、IGF-1R、IGF-2及IGF-2R的线性范围分别为1.00×10^2-1.00×10^8copies/μL、2.00×10^2-2.00×10^8copies/μL、3.00×10^2-3.00×10^8copies/μL及5.00×10^2-5.00×10^8copies/μL;相关系数（r）分别为0.994、0.993、0.995及0.996;扩增效率分别为92.35%、96.06%、94.92%及98.84%;批间变异系数（CV）分别为1.64%-2.83%、1.73%-1.98%、2.47%-4.09%及2.25%-2.52%;批内CV分别为1.36%、1.02%、1.04%及0.96%。结论建立了高度敏感、特异检测人IGF及其受体的实时荧光定量PCR法。

糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床价值研究

目的:通过检测并分析糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2h PG)对糖尿病诊断的特异度与灵敏度,探讨HbAlc对糖尿病的诊断价值。方法:收集在我院体检并发现FPG升高的研究对象570例,进行葡萄糖筛查试验并检测HbAlc。结果:570例研究对象中2型糖尿病组352例、糖调节受损组142例和糖耐量正常组76例。三组HbAlc值呈递增趋势(P<0.05);HbAlc与FPG、2h PG呈正相关关系(P<0.05);HbAlc用于诊断糖尿病的最佳切点为6.1%,其对糖尿病诊断的灵敏度高于FPG,低于2h PG;HbAlc≥6.5%对糖尿病诊断的灵敏度低于FPG、2h PG;联合检测HbAlc和FPG的糖尿病诊断灵敏度优于2h PG。结论:2h PG仍是目前诊断糖尿病的主要指标,当无法进行葡萄糖筛查试验时,可同时检测HbAlc和FPG用于诊断糖尿病。

ABX Pentra 120 retic血细胞分析仪网织红细胞计数及其评价

目的对ABX PENTRA 120 retic血细胞分析仪定量检测网织红细胞(Ret)的性能进行评价。方法采用ABX PENTRA 120 retic检测Ret,并与手工法进行比较。结果批内平均变异系数(CV)4.33%,批间平均CV3.99%。采用ABX PENTRA 120 retic检测120份标本的Ret值与手工法呈显著正相关(r=0.975),且结果差异无显著性(P>0.05)。结论ABX PENTRA 120 retic检测Ret的准确性好、精密度高、操作简便快捷,并能提供较多的Ret相关参数,可广泛应用于临床。