胃混合性腺神经内分泌癌22例临床病理分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌（MANEC）的临床病理特征。方法复习22例胃MANEC的临床病理资料并进行随访,重新阅读所有病例的存档切片,采用En Vision法进行Syn、Cg A、CEA、CK8/18和Ki-67等5种抗体的免疫组化染色。结果光镜下可见腺癌和神经内分泌癌两种成分,且均〉30%。免疫组化：腺癌成分CEA和CK8/18均（＋）,神经内分泌成分19例Syn和Cg A（＋）,2例仅Syn（＋）,1例仅Cg A（＋）;11例Ki-67阳性指数≤50%,11例〉50%。22例中18例获完整随访资料,其中2例术中发现肝转移,另有8例术后发现肝等远处转移;12例已死亡者大多为临床ⅢB期或Ⅳ期,分别存活8～26个月,存活的6例均无淋巴结转移。结论胃MANEC多为中老年男性,发现时大多数已为中晚期,有淋巴结或肝转移者预后较差。Syn和Cg A免疫组化检测是确定诊断的重要指标。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤4例并临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例经HE和免疫组化En Vision两步法染色,会诊为UTROSCT的临床及病理学资料,并复习相关文献。结果镜下肿瘤细胞呈相互吻合的条索状、小巢状、小管状排列,瘤细胞胞质少,呈嗜酸性,核大小一致,形态规则,核分裂象少见;免疫表型肿瘤细胞表达vimentin、CD99。结论发生于子宫的UTROSCT临床罕见,具有低度恶性潜能,临床及影像学诊断不明确,最终确诊依赖于病理组织学形态特点及免疫表型。

鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤89例临床病理分析

目的探讨鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤（IPT）的临床病理特征。方法对89例鼻腔及鼻窦部IPT进行回顾性临床病理分析。结果 89例中男性59例,女性30例,年龄24~85岁,平均55岁。临床常见症状为鼻塞、流涕、头痛、鼻出血和嗅觉减退等。病理诊断为内翻性乳头状瘤52例（58.4%）,伴低级别上皮内瘤变22例（24.7%）,伴高级别上皮内瘤变13例（14.6%）,2例为移行细胞癌（2.2%）。随访60例,12例术后复发（13.5%）,其中2例多次复发,2例出现肝、脑转移。结论鼻腔及鼻窦部IPT好发于中年男性,临床症状缺乏特异性,病理形态呈内翻性乳头状生长,39.3%肿瘤可以发生上皮内瘤变,13.5%患者术后出现复发,少数形成移行细胞癌并发生肝和脑转移。

乳腺黏液囊肿样病变临床病理观察

目的探讨乳腺黏液囊肿样病变(MLL)的病理诊断与鉴别诊断。方法分析1例MLL的临床与病理形态学特点。结果 MLL表现为导管扩张,囊肿形成,囊内黏液积聚,少量上皮细胞飘浮其中,细胞温和。与黏液癌等其他肿瘤有不同的特点。结论 MLL是少见的良性病变,有大量黏液形成,主要应与黏液癌相鉴别。

肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)的临床病理学特点,提高对该病的认识,并为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料,其中2例进行基因重排分析,并复习相关文献。结果:影像学上,胸部CT主要为实变密度结节型团块影,少见磨玻璃型团块影以及肺炎型实变密度影,瘤肺界面不清晰,可见移行带及充气支气管征。组织学上,肿瘤细胞为弥漫一致小到中等大小的单核样细胞及中心细胞样细胞,并可见“滤泡植入”现象及淋巴上皮病变,其中1例肿瘤间质内见多量散在分布的浆细胞(胞浆内含Russell小体);免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞CD20、CD79α、Bcl-2阳性,CD3、CD10和Bcl-6阴性,CD21示残存滤泡阳性,CKpan示残存的支气管黏膜上皮阳性,Ki-67增殖指数较低。基因重排结果示IgH/Igκ克隆阳性。结论:原发性肺MALToma发病率低,无明显临床特征,具有一定的影像学特征。明确诊断需结合组织病理学和免疫组织化学,必要时进行分子检测。

非小细胞肺癌患者肿瘤组织中驱动基因的分子病理检测分析及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌中EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、NRAS、PIK3CA、BRAF、HER-2和MET 10个基因的突变情况,分析其与临床病理的关系,探索10种基因突变联合检测的临床应用价值。方法收集2020年1月至2021年7月在该院确诊为非小细胞肺癌患者83例,提取DNA和RNA后,采用探针扩增阻碍突变系统PCR(ARMS-PCR)法对标本进行基因突变检测。结果 非小细胞肺癌10种基因联合检测的总突变频率为74.70%(62/83),各基因突变分布为EGFR 49.40%(41/83)、KRAS 13.25%(11/83)、ALK融合4.82%(4/83)、ROS1融合4.82%(4/83)、HER-2 3.61%(3/83)、MET 14号外显子跳跃2.41%(2/83)、PIK3CA 1.20%(1/83),RET融合、NRAS及BRAF均未检测出。肺腺癌EGFR突变频率高于肺鳞癌;女性患者EGFR突变频率高于男性,男性患者KRAS突变频率高于女性;年龄≥60岁的患者EGFR和KRAS突变频率高于60岁以下的患者。结论 在10种基因突变中,EGFR突变、KRAS突变与患者性别、年龄及组织学类型密切相关。10种基因联合检测可一次获得更多基因突变信息,对于临床取材量少的标本意义重大,能够为分子靶向用药提供更加全面的指导信息。

新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中应用的临床价值

目的探究肺恶性肿瘤活检操作中新型快速病理诊断技术的临床应用价值。方法选取2018年2月—2019年12月该院44例穿刺活检患者与44例气管镜活检患者为研究对象,所有患者均对活检组织滚片采用新型快速病理诊断技术行细胞学初诊,并以快速病理诊断结果为依据,对肺活检操作方案进行调整,对肺恶性肿瘤活检操作中新型快速病理诊断技术的应用价值进行分析。结果 44例行支气管镜活检的患者中,37例患者经首次活检便观察到癌组织,构成比为84.09%,5例患者首次行活检时,虽然观察到癌细胞,但因组织成分相对较少,2例患者首次活检时虽然没有观察到癌细胞,但继续钳夹组织进行检查时,观察到癌细胞;44例行肺穿刺活检的患者中,32例患者经首次活检便观察到癌组织,9例患者首次行活检时,虽然观察到癌细胞,但因组织成分相对较少,9例患者首次活检时虽然没有观察到癌细胞,但继续钳夹组织进行检查时,观察到癌细胞。结论新型快速病理诊断技术利于提高肺恶性肿瘤活检组织的质量,并且诊断成本较低,可在各级医院进行推广。

粘液纤维肉瘤21例临床病理分析并文献复习

探讨粘液纤维肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)临床病理学特点、免疫表型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析21例经HE和免疫组化EnVision两步染色法,由南京市江宁医院和江苏省中医院诊断为粘液纤维肉瘤的临床与病理学相关资料,并复习其相关中外文献。结果 粘液纤维肉瘤是一种由纤维母细胞组成的恶性肿瘤。镜下肿瘤细胞呈浸润性多结节生长,由梭形细胞和多形性细胞组成,瘤细胞呈现不同程度的异型性,可见疏松区和密集区,间质内可见粘液样区,内含透明质酸。免疫表型:粘液纤维肉瘤无特征性免疫标记,可表达Vimentin、CD99、CD34等。结论 粘液纤维肉瘤是一种侵袭性较强的软组织肿瘤,临床及影像学诊断常不明确,病理镜下表现差别较大,有时确诊较困难,最终确诊依赖于病理组织学形态特点及免疫表型,同时也需要与粘液样脂肪肉瘤、结节性筋膜炎、低度恶性纤维粘液样肉瘤、粘液瘤、去分化脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤等疾病进行鉴别。液纤维肉瘤大多预后较好,临床治疗多以扩大切除为主,选择性的进行放疗和化疗。

胃和小肠胃肠道间质瘤临床病理特征差异性分析

分析胃和小肠胃肠道间质瘤的临床病理特征以及差异性。方法:选取2018年1月-2020年12月期间我院收治的胃肠道间质瘤患者96例做为研究对象,所有患者均接受了手术治疗,比较胃和小肠间质瘤的临床病理特点。结果:胃肠道间质瘤多发于胃部,本次纳入研究者发病部位在胃的有70例,其次为小肠,本次研究案例中有22例患者病变位置位于小肠。其中有3例患者出现肝/腹腔转移,1例患者出现淋巴结转移,4例患者伴有胃肠道恶性肿瘤或是癌前病变。复发风险极低的患者有25例,低度的有30例,中度的有21例,高度风险的有17例。发病位置在胃部与发病位置在小肠的患者进行比较,间肿瘤大小、出血、坏死以及CD34表达阳性率之间差异具有统计学意义,P<0.05,有统计学意义。结论:胃以及小肠之间发生胃肠道间质瘤的首发症状和肿瘤大小、CD34阳性率之间具有明显差异,临床上可以做为诊断时的参考依据。

皮肤科门诊男性患者人乳头瘤病毒感染情况及分型

目的分析皮肤科门诊男性患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因亚型分布,为防治男性HPV感染提供参考。方法回顾性调查2022年1月-2023年3月在某院皮肤科门诊就诊并进行HPV检测的男性患者,并将全部受检患者分为5组:病毒性疣组、皮炎皮疹组、泌尿道感染组、包皮阴茎炎组、无症状组。统计分析患者年龄组成、临床诊断、症状类型与基因型分布之间的关系。结果共有1035例男性患者进行了HPV检测,567例检测阳性,阳性率54.78%。其中病毒性疣组286例,皮炎皮疹组164例,泌尿道感染组6例,包皮阴茎炎组109例,无症状组470例。21种HPV亚型均被检出,检出率位于前3位的亚型依次是6型(17.97%)、11型(12.37%)、52型(8.70%)。单一型HPV感染阳性率为29.86%,占54.50%。不同年龄组的感染阳性率、低危感染阳性率和多重混合型感染阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。<20岁年龄组感染阳性率高于20~<30岁组、30~<40岁组和40~<50岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阳性患者中199例(35.10%)无临床症状,368例(64.90%)有临床症状,主要表现为病毒性疣(40.74%,231例)。病毒性疣组中HPV阳性患者以低危型为主,占80.95%;包皮阴茎炎组中HPV阳性患者以高危型为主,占84.78%;无症状组中HPV阳性患者以高危型感染为主,占86.43%。结论皮肤科门诊男性HPV感染以单一型感染为主,低危型感染临床诊断主要表现为病毒性疣,高危型感染主要表现为包皮阴茎炎,无症状组中阳性感染者以高危型为主。

胃癌中细胞核因子-κB、环氧合酶-2与血管内皮生长因子的表达及与血管生成的关系

目的探讨细胞核因子-κB(NF-κB)、环氧合酶-2(COX-2)与血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达,分析三者的相关性及其与胃癌血管生成的关系。方法收集南京市江宁医院2010年至2011年中晚期胃癌手术切除病理组织67例标本,其中男性43例,女性24例;年龄42～65岁,平均年龄50岁。采用免疫组织化学SP法检测67例胃癌标本中NF-κB、COX-2及VEGF的表达情况,以相应癌旁组织(55例,男性32例,女性23例;年龄43～68岁,平均年龄52.5岁)作为对照,并且采用抗CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果 NF-κB、COX-2及VEGF在胃癌中的阳性表达率分别为62.69%、64.18%及79.10%,且三者的表达均呈正相关,胃癌组织中NF-κB、COX-2及VEGF表达均阳性组,MVD值也最高(35.95±3.38),与三者表达均阴性组相比,MVD值的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌组织中,NF-κB、COX-2及VEGF均高表达,三者均可能参与了胃癌的血管生成,并对胃癌的血管生成起促进作用。

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤/细支气管腺瘤4例

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)/细支气管腺瘤(BA)的临床病理特征。方法对4例肺CMPT/BA病例进行回顾性临床病理分析,加做免疫组化及基因检测,并结合文献复习。结果4例中男性2例,女性2例,年龄35~65岁。临床症状无特殊,肿瘤指标无异常,均为体检发现肺部肿块,光镜下见纤毛柱状细胞、黏液细胞和基底细胞,排列成腺样或乳头状结构。免疫组化显示上皮细胞TTF1、CK7等阳性,基底细胞P63、CK5/6等阳性。基因检测2例存在BRAFV600E突变,2例无突变。随访2~67个月,均无复发或转移等。结论肺CMPT/BA少见,患者无明显临床症状,多为体检发现,确诊依靠病理形态及免疫组化,手术切除后无特殊辅助治疗,文献报道均未见复发转移等。

宫颈小细胞神经内分泌癌4例报道

宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNEC)属于神经内分泌肿瘤,发病率较低,目前国内外报道较少,约占宫颈恶性肿瘤的1%~6.5%[1]。早期即可侵犯盆腔淋巴结及血管,是具有高度侵袭性的妇科恶性肿瘤之一,预后差[2-3],五年生存率在临床分期Ⅰ-ⅡA、ⅡB-ⅣA和ⅣB中分别为36.8%、9.8%和0%[4-5]。本文现收集4例SCNEC,对其临床及病理资料进行分析总结,并结合国内外相关文献提高对该肿瘤的认识。

甲状腺网状血管内皮瘤1例

患者,女性,53岁,因“体检发现甲状腺结节1个月余”入院,曾行乳房纤维腺瘤切除术,无其他特殊病史及临床症状。B超示甲状腺双侧低回声包块,TI-RADS分级为4a级,细针穿刺涂片病理:“甲状腺右叶”见甲状腺滤泡细胞,另见较多“上皮样”细胞,建议术中快速病理明确类型;“甲状腺左叶”考虑为乳头状癌。CT示甲状腺双侧低密度灶,左侧癌可能,右侧病灶大小约2 cm,界欠清。病理检查镜检甲状腺右叶见一灰红肿块,大小2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面实性,质地中等;甲状腺左叶见一灰白结节,直径0.4 cm。

引导牙周再生膜修复动物牙周骨缺损组织学观察及临床研究

目的 观察人工合成组织再生膜修复动物牙周骨缺损的组织学变化及临床疗效。方法 用 10只大白兔建立牙周骨缺损模型 ,植入人工合成再生膜材料 ,2个月后处死 ,标本行组织学观察 ;临床选择 12例牙周骨缺损病例 ,进行引导组织再生术 (GTR) ,观察疗效。结果 兔牙周骨缺损内新生骨组织形成 ,光镜下见大量的骨母细胞、骨基质和骨胶原 ;临床病例有效率达 91.6 7%。结论 人工合成组织再生膜材料有良好的生物相容性 。

原发性胃恶性黑色素瘤一例

原发于胃部的恶性黑色素瘤极为罕见,术前影像学特征及肿瘤标记物检查缺乏特异性,而诊断困难、易误诊。笔者回顾性分析一例原发性胃恶性黑色素瘤的临床影像表现,旨在提高对该肿瘤的认识。病例资料患者,女,69岁,进食时哽噎不适感半年余,以进干硬食物时明显,感恶心、偶有嗳气,无腹胀腹痛,无呕血黑便。我院就诊胃镜提示:胃体大弯见多发溃疡,表面覆污秽苔,周围黏膜充血水肿、质脆(图1)。

促红细胞生成素及其衍生物心肌保护作用的研究进展

近年来研究发现促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对各种心血管损伤具有心肌保护作用。氨甲酰化促红细胞生成素(carbamylated EPO,CEPO)是EPO的一种衍生物。与EPO相比,CEPO没有促进红细胞生成的能力,仍具有心肌保护功能。EPO和CEPO对心肌保护作用的发现为临床心肌保护的研究提供了新的思路和方法。

制作胸水细胞蜡块检测肺腺癌EGFR突变

近年来,我国肺癌发病率和病死率呈显著上升趋势,60%-85%肺癌患者发现时已属晚期,无法进行根治性手术切除。表皮生长因子受体（EGFR）基因突变状态已成为晚期肺腺癌指导治疗和判断预后的重要指标,但目前突变特异性扩增系统（ARMS）技术检测肺癌实体瘤EGFR基因突变情况,大部分是在手术活检标本上应用,传统的细胞学制片技术普遍存在不易于观察、阳性检出率低、样本无法长期保存等诸多缺点。