经颅多普勒监测重型颅脑外伤后椎-基底动脉痉挛

目的探讨重型颅脑损伤后椎 基底动脉 (V BA)血流速度的变化。方法采用经颅多普勒 (TCD)对 2 8例重型脑外伤 (GCS 3～ 8分 )和 2 6例轻、中型脑外伤 (GCS 9～ 15分 )患者在伤后 2周内进行连续动态监测。并研究其与颅内压 (ICP)、蛛网膜下腔出血 (SAH)及预后 (GOS)等的关系。结果重型脑外伤组V BA在受伤当天血流速度即明显加快 (P <0 .0 5) ,伤后第 3天到达峰值 ,12天以后恢复正常 ;而轻、中型脑外伤组仅在伤后第 2天有血流速度加快。重型脑外伤组 6 0 .7%的患者发生椎 基底动脉痉挛 (V BAVS) (流速≥ 6 0cm s) ,轻、中型脑外伤组为 15.4 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。V BAVS组患者预后不良率 (GOS≤ 3)为 6 1.9% ,而无V BAVS组患者为 15.2 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。颅内压与颅内血管流速无明显关系 (P >0 .0 5)。结论重型颅脑损伤患者发生V BAVS的比例很高 ,V