MRI乳腺动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探究磁共振成像(MRI)乳腺动态增强(DCE-MRI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断。方法:选取2019年10月—2023年5月南京泰康仙林鼓楼医院及东部战区总医院秦淮医疗区收治的乳腺占位性病变患者63例,所有患者均接受MRI平扫及DCE-MRI,以手术病理探查结果作为金标准,分析DCE-MRI对乳腺良恶性病变诊断结果,比较MRI平扫和DCE-MRI的灵敏度、特异度和准确率,比较良恶性病变患者的DCE-MRI参数差异。结果:手术病理结果显示,63例患者共81个病灶,其中良性病灶48个,恶性病灶33个;MRI平扫检出良性病灶46个,恶性病灶35个,Kappa值=0.645,一致性较好。DCE-MRI检出良性病灶46个,恶性病灶36个,Kappa值=0.873,一致性极好;相较MRI平扫,DCE-MRI的灵敏度和准确率均更高,差异有统计学意义(P<0.05),特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);与良性组相比,恶性组的K^(trans)、V_(e)、Max Conc、K_(ep)均更高,TTP较低,差异有统计学意义(P<0.05);浸润性组和非浸润性组的K^(trans)、V_(e)、Max Conc、TTP、K_(ep)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与良性组相比,恶性组MRI显示不规则形、边缘模糊、分叶或毛刺以及不均匀强化占比更高,而形态呈圆形或椭圆形、边缘清晰、均匀强化占比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具备较高的诊断效能,且其定量参数对于乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有临床意义,具备参考价值。

不同剂量右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后镇痛和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后镇痛和血流动力学的影响。方法回顾性分析2018年1—8月行扁桃体腺样体等离子切除术的48例患儿的临床资料,按照静脉泵注右美托咪定剂量的不同分为对照组、实验一组和实验二组,每组16例,分别于行扁桃体腺样体等离子切除术时静脉泵注生理盐水10ml、右美托咪定0.1μg/kg、右美托咪定0.5μg/kg。比较分析3组患儿的术后镇痛效果,入室时(T_0)、泵入右美托咪啶后10min(T_1)、拔管时(T_2)、苏醒时(T_3)的血流动力学变化,以及术后不良反应发生情况。结果 3组患儿术后拔管时间、苏醒时间、解除监护时间差异无显著性(P>0.05)。实验二组和实验一组术后躁动发生率和疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),实验二组更佳。T_0时间点3组患儿的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygensaturation,SpO_2)比较差异无显著性(P>0.05);T_1、T_2、T_3时间点实验二组的HR、MAP明显低于对照组和实验一组,差异有显著性(P<0.05),而对照组和实验一组比较差异无显著性(P>0.05),而SpO_2未见显著改变。对照组术后发生鼻咽出血1例,恶心呕吐2例。实验一组和实验二组患儿均未出现麻醉相关不良反应。结论行扁桃体腺样体等离子切除时静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定术后镇痛效果明显,血流动力学稳定,不良反应发生率低,值得临床推广。

利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案对非霍奇金淋巴瘤患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者疗效及免疫功能的影响。方法选取2014年5月～2017年12月江苏省南京市泰康仙林鼓楼医院收治的93例NHL患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47),对照组患者给予GDP化疗方案治疗,研究组在此基础上联合使用利妥昔单抗注射液。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG以及体液补体C3、C4]、肿瘤标志物[胸腺嘧啶脱氧核甘激酶(TK-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前降低,且研究组C3、C4低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后IgA、IgM、IgG比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后TK-1、VEGF均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案治疗NHL,效果确切,可有效保护患者免疫功能,显著下调血清TK-1、VEGF水平,且不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

安胃疡胶囊联合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

目的观察安胃疡胶囊联合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为2组,对照组50例给予西医四联疗法(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋)治疗,观察组50例在对照组治疗基础上给予安胃疡胶囊治疗,治疗时间均为4周;观察2组治疗前后主要证候积分、胃液pH值、血清骨桥蛋白(OPN)及β-链蛋白(β-catenin)水平变化情况,统计2组临床疗效、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生情况及随访复发率。结果 2组治疗后胃脘灼痛、嗳气吞酸、四肢不温、倦怠乏力、头晕心悸、口干积分和血清OPN、β-catenin水平均显著降低(P均<0.05),胃液pH值显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),幽门螺杆菌根除率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论安胃疡胶囊联合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡可有效缓解临床症状体征,提高胃液pH值,下调OPN和β-catenin水平,幽门螺杆菌根除率高,且安全。

近端型上皮样肉瘤3例临床病理分析

目的探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析3例近端型上皮样肉瘤的临床病理特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果3例均为男性,发病年龄23~83岁,分别位于左足、右侧锁骨上窝和睾丸。临床均表现为无痛性生长的结节状肿块。镜下肿瘤组织呈多结节性、巢团状或片状浸润性生长,均可见坏死。肿瘤细胞体积较大,呈圆形、卵圆形上皮样,异型性明显,染色质空泡状,可见明显核仁。部分区域,瘤细胞呈横纹肌样。免疫表型:3例瘤细胞均表达vimentin、CKpan和EMA,1例表达CD34。2例近端型上皮样肉瘤均行肿物局部切除或扩大切除,其中1例辅以化疗;1例行肿块和肠黏膜活检术。例1在3年内复发5次,发生淋巴结转移后仍存活;例2确诊后拒绝治疗,3个月后死亡,例3手术切除后随访3年无瘤生存。结论近端型上皮样肉瘤是一种较罕见的恶性肿瘤,临床表现无特异性,确诊需依赖病理形态及免疫表型。近端型上皮样肉瘤切除后局部复发率高,易发生淋巴结和肺部转移。

大黄素对高脂饮食小鼠肾皮质氧化应激的影响

目的探究大黄素对高脂饮食小鼠肾皮质氧化应激的影响。方法利用高脂饮食喂养C57BL/6J小鼠,制造高脂饮食模型,并给予大黄素或吡格列酮处理。根据饮食及治疗不同,分为:普通饮食组、高脂饮食组、低剂量大黄素处理组、高剂量大黄素处理组和吡格列酮对照组。实验结束后,取血样检测空腹血糖和空腹胰岛素,取尿样检测尿蛋白排泄率,取小鼠肾皮质专用试剂盒检测肾皮质细胞ROS和MDA含量以及SOD活力。Western blotting检测PPAR-γ水平。结果与普通饮食组小鼠相比,高脂饮食组小鼠空腹血糖、空腹胰岛素和尿蛋白排泄率增加,肾皮质的ROS和MDA含量增加,SOD活力下降,PPAR-γ表达量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与高脂饮食组小鼠相比,低剂量处理组空腹胰岛素,24 h尿蛋白排泄率,和MDA水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量大黄素处理组和吡格列酮处理组小鼠空腹血糖、空腹胰岛素和尿蛋白排泄率降低,肾皮质的ROS和MDA含量减少,SOD活力增强,PPAR-γ表达量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄素可改善高脂饮食小鼠肾皮质的氧化应激。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用探讨

目的探究心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭中的应用。方法选取近期我院诊断为多病因慢性心力衰竭的45例患者做为研究对象,45例健康者做为对照,均行心脏彩超检测,并对结果进行比较。结果实验组具有更低的左室射血分数,更高的左房内径及左室舒张末径,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断多病因慢性心力衰竭病情时,心脏彩超检查有助于医护人员掌握患者病情,从而采取最佳的治疗手段。

硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的分析

目的探讨硼替佐米(商品名:万珂)联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)的分析。方法 70例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用传统化疗方案长春新碱+蒽环类+地塞米松+沙利度胺(VADT)治疗,观察组采用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺(VTD)治疗。比较两组患者的临床疗效、达到CR或VGPR的中位疗程数、反应持续的中位时间、死亡情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组达到完全缓解(CR)或非常好的部分缓解(VGPR)的中位疗程数明显少于对照组,反应持续的中位时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组随访结束时的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肺部感染、血小板减少发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者消化道反应、乏力、四肢麻木、便秘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果显著,起效快,中位生存期延长,安全性较高,具有积极的临床意义。

超声点定量弹性成像技术对AIH和PBC患者肝纤维化诊断价值分析

目的探讨应用超声点定量弹性成像(ElastPQ)技术诊断自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化的效能。方法2010年1月~2018年12月我院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者58例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者46例,使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪行肝脏硬度检查,检测血清指标获得天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子(FIB-4)指数,绘制受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC),并计算敏感性、特异性和准确性。结果本组AIH与PBC患者血清ALT、AST、ALP和GGT水平存在统计学差异(P<0.05);AIH患者ElastPQ为(5.8±0.9)kPa,显著低于PBC患者[(7.1±1.2)kPa,P<0.05],而两组APRI[1.6(1.1,2.3)对1.7(1.4,2.0)]和FIB-4[2.8(1.8,3.5)对2.6(1.9,3.2),P>0.05]无显著性差异;以ElastPQ大于/等于6.09 kPa诊断PBC患者存在≥F3肝纤维化的灵敏度、特异度和准确性分别为99.7%、80.9%和91.8%,而诊断AIH患者肝纤维化的效能则较低。结论应用ElastPQ技术诊断显著肝纤维化在PBC患者有指导意义,而在AIH患者则需要进一步研究。

经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值分析

目的:探究经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值。方法:选取2017年6月—2019年5月间到我院进行子宫内膜息肉检查的患者100例进行实验研究,全部患者均行阴道超声检查,将检查结果与病理检查结果对比,分析阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值。结果:阴道超声检查结果与病理诊断相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉具有较高的应用价值,并且具有无创性,可重复操作的特点,该种诊断方式值得在临床中推广。

盐酸羟考酮与芬太尼在胃癌根治术术后镇痛效果比较

目的:观察羟考酮与芬太尼在胃癌根治术术后镇痛效果。方法:选择择期胃癌根治术患者40例,采用数字随机表法分为2组:羟考酮组(A组)和芬太尼组(B组)。A组缝皮前静脉缓慢注射羟考酮0.1 mg/kg,术后将0.5 mg/kg羟考酮以及阿扎司琼10 mg用生理盐水配至100 m L入泵;B组缝皮前缓慢静注1μg/kg芬太尼,术后将5μg/kg芬太尼以及阿扎司琼10 mg用生理盐水配至100 m L入泵;2组背景剂量均为2 m L/h,自控给药量3 m L,锁定时间20 min。当VAS评分>6时,给予哌替啶50~100 mg肌注补救镇痛。记录术后3 h,12 h,24 h,48 h的安静及咳嗽时的VAS评分;记录48 h以内的有效按压次数;记录恶心,呕吐,皮肤瘙痒,头晕,呼吸抑制等不良反应的发生概率;记录是否追加补救镇痛药物。结果:A组术后不同时间静息和咳嗽时VAS评分更低(P<0.05);2组副作用发生率以及追加镇痛药物频率无明显差异(P>0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:羟考酮在胃癌根治术术后镇痛效果优于芬太尼。

围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果

目的在小儿扁桃体炎临床护理中,可采取围术期优质护理方式,分析这种护理方式临床应用效果。方法选取小儿扁桃体炎患儿60例,选取时间为2015年1月-2015年5月。将本次选取的病例分成两组,各30例。对照组在本次调查中采用的护理方式为常规护理。观察组采用的护理方式为围术期优质护理。观察两组护理效果。结果对照组护理满意率、并发症发生率均差于观察组,组间差异明显(P<0.05)。结论在小儿扁桃体炎围术期护理中可采取优质护理方式,护理效果显著。

孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的效果研究

目的研究孟鲁司特钠用于小儿过敏性紫癜治疗中临床疗效。方法选取2018年2月-2020年2月本院就诊82例小儿过敏性紫癜患儿,随机分组,A组加用孟鲁司特钠治疗,B组常规治疗。结果A组疗效97.56%高于B组85.37%,P<0.05;A组皮肤紫癜、关节肿痛、肾脏病变、消化道病变等症状消退时间均短于B组,P<0.05。结论小儿过敏性紫癜患儿选取孟鲁司特钠治疗,可缩短皮肤紫癜及其他症状消退时间,改善患儿发热、疼痛症状,疗效显著。

APLP2在肝细胞癌中的表达水平及临床意义

目的分析淀粉样前体样蛋白2(APLP2)在肝细胞癌中的表达水平及其在临床中的价值。方法利用数据库分析APLP2在肝细胞癌中的表达水平,收集2015年12月-2020年5月年来自江苏大学附属医院的肝细胞癌组织及配对的癌旁正常组织标本40例,通过免疫组化染色分析APLP2的表达差异。分析肝细胞癌组织中APLP2表达水平与临床病理特征之间的关系,并通过生存分析判断APLP2在肝细胞癌患者临床预后中的价值。结果数据库分析表明,APLP2在肝细胞癌中高表达(P<0.001);免疫组织化学分析结果表明,相对于癌旁正常组织,APLP2在肝细胞癌组织中高表达,差异有统计学意义(χ^(2)=9.141,P=0.003)。APLP2表达水平与肿瘤Edmondson-Steiner分级(χ^(2)=13.100,P=0.000)、TNM分期(χ^(2)=8.087,P=0.005)以及脉管侵犯(χ^(2)=10.510,P=0.001)密切相关。生存分析表明,APLP2与患者预后不良密切相关(χ^(2)=17.530,P<0.001)。结论APLP2在肝细胞癌中高表达,其表达水平与肿瘤Edmondson-Steiner分级、TNM分期以及脉管侵犯密切相关,对肝细胞癌患者总体生存率具有重要的评估价值。

胰岛类器官研究进展

类器官是将具有多向分化潜能的干细胞或组织细胞在特定环境下培养分化成为能够模拟原生器官结构和功能的三维结构。类器官在各种疾病模型研究及药物筛选中发挥至关重要的作用。近年来,通过体外诱导胰腺组织或多能干细胞分化形成具有胰岛细胞功能的胰岛类器官研究成为热点,为胰岛相关疾病模型、药物研究以及糖尿病的治疗提供了新的手段。本文针对胰岛类器官的体外诱导方法及应用前景作一综述。

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

目的分析阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年1月南京市泰康仙林鼓楼医院收治的小儿支原体肺炎患儿70例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各35例。对照组患儿给予红霉素治疗,研究组患儿给予红霉素联合阿奇霉素治疗,对比分析两组患儿临床疗效及相关指标的差异。结果研究组患儿临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿退热时间、止咳时间、肺部鸣音消失时间及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎可显著提高患儿的临床治疗有效率,减少患儿的治疗时间,减轻患儿的痛苦,较红霉素单纯治疗临床效果显著,值得推广。

孟鲁司特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入在儿童感染后咳嗽治疗中的应用

目的观察孟鲁斯特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽(PIC)患儿的效果。方法2016年3月-2017年3月该院收治的PIC患儿70例,按照随机数字表法分成两组:对照组35例采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,治疗组35例采用口服孟鲁斯特钠与雾化吸入布地奈德混悬液联合治疗,疗程10d。比较两组患儿治疗前后的咳嗽评分情况、咳嗽症状缓解时间、临床治疗总有效率以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗10d后,两组患儿的咳嗽症状积分较治疗前均明显降低,研究组的咳嗽评分显著低于对照组,分别为(1.05±0.22)分和(1.98±0.37)分;研究组的咳嗽症状平均缓解时间显著短于对照组,分别为(3.56±1.18)d和(3.56±1.18)d。研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(91.43%vs.71.42%),两组治疗期间的不良反应发生率相当(11.43%vs.25.71%)。结论孟鲁斯特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童PIC,安全有效。

银杏叶提取物注射液联合纳洛酮抢救急性酒精中毒的疗效观察

目的观察银杏叶提取物注射液联合纳洛酮抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清β-内啡肽和抗氧化能力的影响。方法将2015年8月至2017年7月在本院进行抢救的161例急性酒精中毒患者按随机数字表法分为对照组80例和观察组81例,患者入院后均给予洗胃、外伤处理、输液等基础治疗,对照组同时给予纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上联合金纳多(银杏叶提取物注射液)治疗。观察两组临床疗效,记录患者意识、语言及运动功能恢复时间和住院时间,检测治疗前后血清β-内啡肽、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,并记录治疗过程中心动过速等不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组患者意识恢复时间、语言功能恢复时间、运动功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P <0. 05);观察组治疗后血清β-内啡肽、CAT、MDA及SOD水平均显著优于对照组(P <0. 05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论银杏叶提取物注射液联合纳洛酮抢救急性酒精中毒,能有效提高患者抗氧化能力,减少自由基生成,降低β-内啡肽水平,解除β-内啡肽对呼吸、心血管功能的抑制作用,提高疗效。

25-羟维生素D3水平与婴幼儿下呼吸道感染的相关性分析

目的分析25-羟维生素D3水平与婴幼儿下呼吸道感染之间的相关性。方法选取2017年4月-2018年4月南京市泰康仙林鼓楼医院收治的80例患下呼吸道感染患儿为研究对象,根据患儿病情程度分轻度感染组42例及重度感染组38例,另选取同期在该院体检的40例健康婴幼儿为对照组。比较3组研究对象25-羟维生素D3水平的差异。结果轻度感染组和重度感染组患儿25-羟维生素D3水平低于对照组(P<0.05),且重度感染组低于轻度感染组(P<0.05)。轻度感染组和重度感染组患儿维生素D不足率高于对照组(P<0.05),且重度感染组高于轻度感染组(P<0.05)。结论下呼吸道感染患儿25-羟维生素D3水平显著低于正常健康婴幼儿,且重度感染患儿低于轻度感染患儿。维生素D的缺乏或出现不足均可能会导致婴幼儿下呼吸道性感染疾病的危险性提高,临床需要密切关注并进行有效预防。

自由体位接产联合无痛分娩对初产妇分娩影响分析

目的:探讨对初产妇实施自由体位接产联合无痛分娩对分娩结局的影响。方法:将181例初产妇随机分为自由体位接产90例(研究组)和传统体位接产91例(对照组),分析比较两组产妇第二产程时间、产时出血量、产后出血发生例次、产后会阴情况、护理满意度、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生等。结果:研究组产妇第二产程时间短于对照组(P<0.05),产后出血发生率、侧切率、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组(P<0.05);研究组待产室、分娩室护理满意度评分和总体评价得分以及会阴Ⅰ度裂伤率均高于对照组(P<0.05);两组产妇产时出血量、新生儿窒息数量、会阴Ⅱ度裂伤率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自由体位接产联合无痛分娩,可缩短第二产程时间,减少会阴侧切及产后出血的发生,减少胎儿宫内窘迫的发生,有利于提高护理整体满意度,因此可在临床实践中推广应用。