利用DRGs原理提升老年医学科疾病管理水平

目的通过分析老年医学科诊断相关组(DRGs)分组费用异常数据,发现病案首页填写问题,并针对问题进行培训,以提升老年医学科疾病管理的水平。方法提取东南大学附属中大医院溧水分院老年医学科2019年1~6月出院病历中基于DRGs分组为异常的病案,将其分为极高费用病案、极低费用病案以及未入组病案,分析病案发生异常的原因,并结合DRGs分组原理对医生进行针对性培训。收集培训后2020年1~6月出院病案,分析病案首页填写水平的变化,并以此反映其疾病管理水平的提升情况。结果共获取2019年1~6月890份出院病案,其中极高费用病案50份(占5.62%)、极低费用病案21份(占2.36%)、未入组病案33份(占3.71%),病案首页诊断与手术操作填写合格率为83.22%。异常病案的主要原因为诊断选择错误、诊断遗漏、诊治名称不规范、治疗选择错误等。经过培训后,分析2020年1~6月老年医学科685份出院病案,其中极高费用病案7份(占1.02%)、极低费用病案9份(占1.31%)、未入组病案4份(占0.58%),病案首页诊断与手术操作填写合格率为96.35%。与2019年同期相比,2020年老年医学科出院极高费用病案、极低费用病案及未入组病案发生率明显下降(P均<0.05);首页填写合格率明显提升(P<0.05)。结论通过基于DRGs分组费用异常病案的分析,有针对性地对老年医学科医生进行培训,可显著提升老年医学科医生病案首页填写水平,同时提升了疾病管理水平。