胸腔镜下治疗自发性气胸在基层医院的应用

目的：探讨电视胸腔镜在基层医院治疗自发性气胸中的应用。方法回顾分析在我院手术治疗自发性气胸24例临床资料。结果手术时间45-245 min,113．96±50．19 min。术中失血45-220 ml,119．58±50．70 ml。术后复查胸片,肺复张良好,术后胸腔引流液120-600 ml,282．20±133．50 ml,胸管停留时间2-6天,中位时间4天。合并慢性阻塞性肺气肿住院时间为11-50 d,26．17±17．84天；单纯肺大疱引起气胸患者为6-48天,14．78±9．50天,P〉0．05。术后随访1-24个月,复发1例。没有死亡病例。结论在基层医院胸腔镜下治疗自发性气胸具有可行性。

胸腔镜胸膜固定术与闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床效果比较研究

目的比较胸腔镜胸膜固定术与闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床效果。方法选取南京市溧水区人民医院胸外科2014年收治的MPE患者112例,根据随机数字表法分为胸腔镜组与闭式引流组,各56例。胸腔镜组患者行胸腔镜胸膜固定术,闭式引流组患者行胸腔闭式引流术。比较两组患者的临床效果,平均引流时间及治疗前后KPS评分,并比较两组患者1、2年生存率。结果胸腔镜组患者MPE控制情况优于闭式引流组(P<0.05)。胸腔镜组患者平均引流时间短于闭式引流组(P<0.05)。治疗前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,胸腔镜组患者KPS评分高于闭式引流组(P<0.05)。随访至2016年6月,两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜组患者2年生存率高于闭式引流组(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗MPE疗效优于闭式引流术,可快速有效控制MPE,延长患者生存期,改善患者生活质量。

对接受开胸手术的患者进行个性化康复护理对其术后呼吸功能的影响

目的:探讨对接受开胸手术的患者进行个性化康复护理对其术后呼吸功能的影响.方法:将在江苏省南京市溧水区人民医院接受开胸手术的108例患者随机平均分为参照组和观察组.对两组患者均进行开胸手术及基础护理.在此基础上,对观察组患者进行个性化康复护理.然后,比较两组患者的最高呼气流速(PEF)、肺总量(TLC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、潮气量(VT)、肺活量(VC)、住院的时间、术毕至拔管的时间及圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分.结果:接受治护后,与参照组患者相比,观察组患者的PEF较快,其TLC、FEV1、VT及VC均较大,其住院的时间、术毕至拔管的时间均较短,其SGRQ评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受开胸手术的患者实施个性化康复护理的效果很好,且可改善其术后呼吸功能,提高其生活质量.

轻中度肋骨骨折患者创伤早期凝血功能的变化

目的探讨轻中度肋骨骨折患者创伤早期的凝血功能变化。方法回顾分析住院治疗的、创伤评分为轻中度且以肋骨骨折为第一诊断的95例患者的凝血功能。采用凝固法-比色法检测凝血功能,同时收集患者的临床资料。结果 95例轻中度肋骨骨折患者胸部创伤简化损伤分级(AIS)为1~4级,中位数(M)为3级;创伤严重度评分(ISS)为2~41分,M为11分;纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体水平分别为6.80(4.10~17.30)mg/L、(4.23±0.45)g/L、(19.45±1.30)s、1 560.00(757.00~4 732.00)μg/L,均明显高于各自的参考值(P<0.05),而抗凝血酶Ⅲ、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(87.30±14.15)%、0.97±0.08、(29.12±4.28)s,均低于各自的参考值(P<0.05);凝血酶原和凝血酶原时间(PT)活动度分别为(11.17±0.89)s、(107.91±16.76)%,与各自的参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示ISS与纤维蛋白原降解产物和D-二聚体水平均呈等级相关(rs值分别为0.283、0.308,P<0.05),AIS与纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平均呈等级相关(rs值分别为0.224、0.226,P<0.05)。结论凝血功能在以肋骨骨折为第一诊断的轻中度创伤患者中早期即发生明显变化,主要表现为纤溶亢进和高凝状态,纤溶亢进与创伤的严重程度相关。

食管癌手术患者的生存率及其影响因素分析

目的对食管癌手术患者进行生存分析。方法选择南京市溧水区人民医院2012-05至2018-01手术治疗食管癌患者54例。随访方案:患者第1年每3～6个月复查1次,以后6～12个月复查1次,常规查胸上腹部CT。从病案管理科调阅食管癌手术信息,查阅电子病历HIS系统获取患者再入院诊疗信息,电话随访患者诊疗情况及生存状况,随访截止日期为2018-01-31。中位随访时间20个月。失访1例,随访率98. 8%。统计患者1、3、5年无复发生存率和总生存率,采用COX回归模型分析影响患者生存率的因素。结果 54例患者1、3、5年无复发生存率分别为66. 1%、58. 1%和58. 1%,总生存率分别为83. 4%、61. 8%和61. 8%。食管癌总生存率与年龄(OR 3. 848,95%CI 1. 047～14. 143)及淋巴结是否转移(OR 4. 777,95%CI 1. 165～19. 594)有关,而与性别、吻合方式、肿瘤部位、分化、浸润全层、TNM分期、是否化疗无关。结论食管癌患者术后总生存率与年龄及淋巴结是否转移有关,术后辅助化疗没有显示出明显优势。

长链非编码RNA TDRG1表达对非小细胞肺癌预后判断的价值

目的:探讨长链非编码RNA睾丸发育相关基因1(lncRNA TDRG1)对非小细胞肺癌(NSCLC)预后判断的价值。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测60例NSCLC组织和癌旁组织中lncRNA TDRG1的表达水平。Kaplan-Meier方法评估总生存期,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:NSCLC组织中lncRNA TDRG1的表达显著高于癌旁组织。高表达lncRNA TDRG1与TNM分期及淋巴结转移密切相关。lncRNA TDRG1高表达患者总体生存时间较低表达患者明显缩短。单因素和多因素分析进一步确定高表达lncRNA TDRG1可作为患者总体生存时间的独立预测因子。结论:lncRNA TDRG1在NSCLC组织中高表达与总体生存时间相关,可作为NSCLC进展的潜在预后标志物。

PGE1对肋骨骨折患者D-二聚体和超敏C反应蛋白水平的影响

目的监测肋骨骨折患者血浆D-二聚体和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,间接观察前列腺素E1(PGE1)对患者纤溶系统与全身性炎症反应的影响。方法对照组(20例)行常规治疗,观察组(26例)在常规治疗基础上T1时点静脉注射前列地尔10μg,每日1次,连续7~10d。检测患者入院时(T0)、治疗后24~48h(T1)、治疗后7d(T2)及治疗后14d(T3)的D-二聚体或hs-CRP水平。结果两组D-二聚体水平均在T0时点显著增高,在T1,T2,T3时点均明显下降。A、B两组hs-CRP均在T1时点均达高峰,其前后各时点均处于较低水平。两因素重复测量多元方差分析表明,各时点有统计学差异(P<0.05),而各时点与组别交互作用时无统计学差异(P>0.05)。结论肋骨骨折患者使用PGE1对血浆D-二聚体和hs-CRP水平无明显影响,患者纤溶系统在入院时即发生明显变化,而全身性炎性反应在治疗后24~48h明显。

锁骨下静脉留置导管感染危险因素及预防

目的探讨锁骨下静脉留置导管感染的相关因素及临床表现,为防预与留置导管相关的感染原因提供依据。方法对70例锁骨下静脉留置导管患者的观察记录和留置导管引起的相关感染病例进行统计分析。结果导管留置的时间,覆盖穿刺口的透明敷料更换的时间,医务人员无菌操作技术的执行情况,患者个体自身的体质、抗生素的应用时间等都与导管留置期间造成的院内感染有一定关系。结论加强对静脉置管患者的护理及导管维护,强化医护人员的无菌操作技术是预防与导管相关感染的重要方法。

早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的效果

研究肺癌患者实施肺叶切除术以及早期护理干预对术后肺部并发症的预防效果。方法:共计54例患者纳入此次实验,罹患肺癌,研究组护理方式选择早期护理干预,对照组护理方式选择常规护理。结果:对比数据得出,研究组并发症少、生活质量评分低,P<0.05。结论:肺癌患者实施肺叶切除术以及早期护理干预,意义重大,可以预防术后肺部并发症发生。