试述大型企业医院后勤改革

试述大型企业医院后勤改革南京炼油厂医院（２１００００）汤云祥一、大型企业医院后勤工作的现状和特点（一）人员配备不足，素质低医院往往偏重于医疗技术人员的引进，而照顾不到后勤人员的充实。医院后勤业务骨干难于从一线调进，不想要的，不对口的，素质较低的人员，...

甲基叔丁基醚无铅汽油的毒性研究

目的了解甲基叔丁基醚 (MTBE)无铅汽油的基本毒性 ,为职业及环境污染危害寻找有价值的健康监护指标。方法 大、小鼠经口、呼吸道染毒 ,兔经皮染毒 ,求半数致死量 (LD50 、LC50 ) ;采用定期递增剂量法进行小鼠蓄积毒性实验 ,大鼠经呼吸道静式染毒研究其亚慢性毒性。结果 大、小鼠经口LD50 分别为 15 730、15 86 0mg/kg·bw ;经呼吸道LC50 分别为 12 35 0 0、114380mg/m3 :兔经皮LD50 >5 0 0 0mg/kg·bw ;小鼠蓄积系数K >5LC50 ;亚慢性毒性试验中血常规未见异常 ;高、中剂量组的谷丙转氨酶 (ALT)高于低剂量组 ,差别有显著性 ;MTBE无铅防爆汽油 3个剂量组的免疫球蛋白A(IgA)含量均低于汽油染毒组和对照组 ,差别有统计学意义 ;MTBE无铅汽油 3个剂量组及汽油组肝脏、肾脏的脏器系数与对照组相比差异有显著性 ,汽油组肺的脏器系数与对照组相比差别有统计学意义 ,病理切片显示MTBE无铅汽油引起肝细胞透明变性和肾近曲小管上皮细胞变性及肾近曲小管蛋白管型。结论MTEB无铅汽油属微毒类、轻度蓄积物质 ,对动物的肝脏、肾脏及免疫功能有一定的损害作用。

甲基叔丁基醚对原癌基因和功能基因表达的影响

甲基叔丁基醚（ＭＴＢＥ）是一种新型的汽油添加剂，被用来提高汽油燃烧效率，减少汽车尾气中有害物质的排放。ＭＴＢＥ具有一定的动物致癌性，但其机制目前并不清楚。本研究采用免疫组织化学方法，检测了ＭＴＢＥ对体外培养的ＮＩＨ３Ｔ３细胞中ｃ－ｍｙｃ和ｐ２１蛋白表达的影响；采用点杂交方法，从ＲＮＡ水平检测了ＭＴＢＥ亚慢性染毒大鼠肝组织中原癌基因ｃ－ｍｙｃ基因和功能基因ＧＳＴ－Ｐ基因的表达情况。免疫组化结果显示，ＭＴＢＥ可诱导ｃ－ｍｙｃ基因的高表达，对ｐ２１蛋白的表达未见明显影响。点杂交结果显示，ＭＴＢＥ可明显诱导大鼠肝组织中ｃ－ｍｙｃ基因的高表达，而对ＧＳＴ－Ｐ基因的表达未见明显影响。上述结果提示，ＭＴＢＥ可诱导细胞中ｃ－ｍｙｃ基因表达活性增高，可能是其动物致癌性的机制之一。

甲基叔丁基醚的急性毒性研究

为研究国产甲基叔丁基醚（ＭＴＢＥ）的毒性，比较与国外产品的异同，选用大、小鼠及家兔，采用经口、呼吸道及皮肤等染毒途径，同时对国产及进口ＭＴＢＥ的急性毒性进行研究，结果表明：国产及进口ＭＴＢＥ的小鼠经口ＬＤ５０分别为２９４５．２和２９４４．４ｍｇ／ｋｇ，大鼠均为３４３３．６ｍｇ／ｋｇ。小鼠经呼吸道ＬＣ５０分别为７２９８８．３和９９６３０ｍｇ／ｍ３，大鼠为８５３２０和１０３４１０ｍｇ／ｍ３。急性中毒表现均为先兴奋，然后出现粘膜刺激症状，运动失调，活动减少，麻醉，最后死亡。兔经皮染毒仅见脱脂现象，无致炎、致敏或中毒作用。但对兔眼睛有较强致炎作用。结论：国产或进口ＭＴＢＥ的动物经口或经呼吸道急性毒性基本相同，均属低毒物，经皮属微毒物。

甲基叔丁基醚无铅汽油遗传毒性研究

目的 研究甲基叔丁基醚 (MTBE)无铅汽油的遗传毒性 ,为保护接触人群的健康及制订卫生标准提供依据。方法 Ames试验使用TA97、TA98、TA10 0、TA10 2四个菌株 ,各菌株分别加S9与不加S9,MTBE无铅防爆汽油采用蒸气暴露法 ,设 2 5、 5 0、 10 0 μg/容器 ( 3L)三个浓度组 ,阴性和阳性对照采用平板掺入法 ;MTBE无铅汽油及纯汽油小鼠骨髓微核试验采用经呼吸道 4日染毒法 ,分别设 6864 0、 34 32 0、 2 2 88mg/m3和 10 8798、 5 7889、 362 7mg/m3三个浓度组 ,另设阴性对照组及环磷酰胺 5 0mg/kg腹腔注射为阳性对照组。结果 Ames试验中各菌株 (加与不加S9)回复突变菌落数均小于阴性对照组 2倍 ,呈阴性 ;MTBE无铅汽油及纯汽油小鼠骨髓微核试验 3个剂量组的微核率 ,与阴性对照组相比差异没有显著性 (P >0 0 5 )。结论 在本试验条件下 ,未发现MTBE无铅防爆汽油有致突变性和染色体损伤作用。

国产甲基叔丁基醚亚慢性毒性实验研究

目的研究国产甲基叔丁基醚（ＭＴＢＥ）的亚慢性毒性，为职业及环境污染危害寻找有用的健康监护指标。方法采用大鼠静式吸入染毒法，４ｈ／ｄ，染毒两个月。试验设０，４００，３０００和８０００ｐｐｍ四个剂量组，每组８只ＳＤ大鼠，雌雄各半。结果尽管８０００ｐｐｍ组动物平均体重略低，但与对照组比较，差异无显著意义（Ｐ＞００５）。各染毒组动物的心、肺、肝、脾、肾脏外观及平均湿重也均未见明显影响。但８０００ｐｐｍ组的红细胞总数及血红蛋白较对照明显降低，且有剂量反应关系。在所测定的１８项血生化指标中，仅见８０００ｐｐｍ组动物的胆红素及甘油三酯明显升高。由病理结果可见，肾脏病理改变与国外报告基本一致。另见高剂量组动物中，肺及肝也有一定的病理改变。结论８０００ｐｐｍ染毒两个月，对大鼠的体重、脏器湿重无明显影响。但对血常规及某些血生化指标均有一定影响，对肺、肝、肾也有一定损伤作用。

无铅汽油新型添加剂甲基叔丁基醚的致突变性研究

目的 研究甲基叔丁基醚 (MTBE)的致突变性及遗传毒性。方法 采用Ames试验检测MTBE的遗传毒性 ,并用单细胞凝胶电泳法检测国产MTBE大鼠经口亚慢性染毒后血液有核细胞的DNA的损伤状况。结果 Ames试验 (TA98和TA10 0菌株 )中 ,在加与不加S9的情况下 ,MTBE均未表现出明显的致突变性。染毒大鼠血液有核细胞DNA的断裂损伤也较对照组未见统计学差异。结论 本研究结果未发现MTBE对受试系统有致突变性。

甲基叔丁基醚的蓄积毒性和遗传毒性研究

选择中国及德国产两种ＭＴＢＥ样品，进行小鼠蓄积毒性、微核、Ａｍｅｓ、精母与精原细胞染色体畸变试验。结果表明，ＭＴＢＥ蓄积系数大于５。小鼠经呼吸道或经口染毒后，染毒剂量达１／２ＬＤ５０或ＬＣ５０时，与对照组比较，微核率仍无显著性升高，也未见明显剂量反应关系。Ａｍｅｓ试验中，１、１０、１００、１０００μｇ／皿剂量下，加与不加Ｓ９，４个受试沙门氏菌株均未见诱变性。但精母细胞性染色体早熟分离及精原细胞多倍体发生率显著升高（Ｐ＜００１）。由此可见，ＭＴＢＥ属轻度蓄积物质。微核及Ａｍｅｓ试验均为阴性。但引起小鼠精母细胞性染色体早熟分离及精原细胞多倍体发生率显著增加的机制与意义。

甲基叔丁基醚对SD大鼠的亚慢性毒性

目的了解汽油添加剂甲基叔丁基醚（ＭＴＢＥ）对ＳＤ大鼠的亚慢性毒性。方法４０只雄性ＳＤ大鼠，体重１８０至２００ｇ，被随机分为４组。灌胃染毒，染毒剂量分别为１０００、６００、２００和０ｍｇｋｇ体重。每天１次，每周５ｄ，共１３周。染毒结束后对肝、肾、肺及睾丸等主要器官进行病理学观察，检测血清酶和蛋白水平及肝细胞色素Ｐ４５０的含量。结果各组动物未见体重减轻和异常行为改变，除６００及１０００ｍｇｋｇ剂量组动物肝、肾脏器系数明显增加外，未见ＭＴＢＥ对肝肾功能和其他血清酶有明显影响，光镜检查主要脏器也未发现明显病理改变。电镜检查发现，ＭＴＢＥ可引起肝细胞核浓缩，脂滴和溶酶体增多，滑面内质网断裂等。ＭＴＢＥ也可明显诱导大鼠肝细胞色素Ｐ４５０的明显升高。结论ＭＴＢＥ对ＳＤ大鼠具有一定的毒作用，肝细胞色素Ｐ４５０在ＭＴＢＥ的代谢中起着重要作用。

耳穴治疗胆绞痛144例临床观察

耳穴治疗胆绞痛１４４例临床观察胡宝生，王尚全，卢秀珍（安徽省泾县县医院，２４２５００；金陵石化公司南京炼油厂职工医院）主题词绞痛／穴位疗法，胆道疾病／穴位疗法，水针笔者从１９８９年１０月～１９９３年１０月，运用耳穴注射硫酸阿托品治疗胆绞痛１４４例，疗...

单细胞凝胶电泳测定国产甲基叔丁基醚致DNA损伤

随着甲基叔丁基醚（ＭＴＢＥ）的广泛使用，其致突变效应及遗传毒性已引起关注。本实验采用单细胞凝胶电泳（ＳｉｎｇｌｅＣｅｌｇｅｔＡｓａｙ；ＳＣＧ）技术测试国产ＭＴＢＥ对人的外周血有核细胞的ＤＮＡ损伤作用。方法（１）样品ＭＴＢＥ１：国产，纯度９７％；ＭＴＢ...

降纤酶治疗急性脑梗塞的量效关系

目的 不同剂量的降纤酶治疗急性脑梗塞时疗效对比及降低纤维蛋白原和血液流变学的观察。方法 急性脑梗塞 12 0例分为A、B两组 ,A组入院后用降纤酶 2 0U ,B组用降纤酶 5 0U。全部患者治疗前后检测血细胞计数、全血粘度、血浆比粘度、肝肾功能 ,用药前及治疗后第 1、3、7天重复检测纤维蛋白原、PT、KPTT和D 二聚体。结果 全部患者临床症状均好转。A、B组显效率分别为 5 1.6 7%和 75 % ;总有效率分别为 71.6 7%和 91.33 % ,B组较A组有显著性差异。血液学检测除全血细胞和肝肾功能无显著性差异外 ,余均有显著差异。结论 降纤酶是治疗急性脑梗塞的安全、有效药物。

辨证治疗子宫内膜异位症33例

子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科临床的常见病，属中医的痛经、瘕范畴。笔者自１９９０年以来辨证治疗３３例患者，获得良效，现小结如下。１临床资料１．１一般资料５８例来自１９９０年１月～１９９７年１２月门诊患者，随机分为中医辨证治疗组（３３例）和妇康片...

静注地尔硫治疗肺心病快速型房颤34例疗效观察

快速房颤是肺心病加重常见的心律失常，传统治疗多采用静脉注射洋地黄制剂，但因其起效较慢，且病人大多存在缺氧、酸碱失衡及低钾等，临床上易致洋地黄中毒。１９９５年５月至１９９８年５月我们采用静注地尔硫治疗肺心病快速型房颤，取得了较好效果，报告如下。１对象...

脂肪栓塞综合征的病理与临床

脂肪栓塞综合征的病理与临床郑道脂肪栓塞综合征（脂栓征）是骨折创伤后的严重并发症，发病机理尚未完全明了。为此，笔者收集国内文献４４篇２４１例〔１～１０〕，连同笔者２例〔１１〕，共２４３例。男１９６例，女４７例；年龄５．５～８５岁。暴发型４５例，完全型１...

愈胸汤治疗胸部软组织损伤的临床观察

为观察自拟愈胸汤治疗胸部软组织损伤的临床疗效及安全性 ,随机将 10 8例病人分为两组 ,治疗组采用中药内服治疗 ,对照组采用云南白药胶囊口服。结果治疗组显效 6 5例 ,有效13例 ;对照组显效 10例 ,有效 2 0例。治疗组疗效优于对照组 ,临床观察未见不良反应。

尿液尿酸测定应注意的问题

尿液尿酸测定应注意的问题焦公达（南京炼油厂职工医院检验科，南京２１０００１）尿酸是核酸中嘌呤和鸟嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。尿酸含量与体内核酸分解代谢的速度、肾脏排泄功能以及体内食物中核酸的含量有关。尿液尿酸的测定对痛风和肾脏疾病的诊断和疗效观察...