石川行—教授到南京神经精神病防治院参观讲学

美国南加洲大学医学院神经病学、神经电生理学教授石川行一于1991年5月26日至31日到南京神经精神病防治院参观讲学,并同医院神经科各位专家进行座谈,彼此交流了对神经病学中的一些看法及进展。此间,客人还去扬州、镇江医学院参观讲学。

抗精神病药引起阿—斯综合征的防治

读者来信编辑同志: 不久前我在病房里遇到一例氯丙嗪引起心脏阿—斯综合征,来势凶猛,经抢救无效不幸死亡。请问抗精神病药的这种副反应发生机制如何?应怎样治疗和预防?

精神病的外科治疗(附34例报告)

我院采用脑立体定向技术对精神病患者进行了某些靶点射频温控毁损术,现将1987～1988年间收治的34例初步结果报告如下。临床资料本组男28例,女6例。年龄17～45岁(平均28.3岁)。病期除1例7个月外,均在2年以上,最长23年(平均9.4年)。其中诊断不同类型精神分裂症27例,癲痫伴精神障碍3例,混合性神经症、强迫症、躁郁症和精神发育迟滞伴精神障碍各1例。术前均经过4种以上抗精神病药物或电休克、胰岛素休克等正规治疗无效或反复发作。本组均进行了脑电图、头颅CT扫描和诱发电位检查,排除颅内器质性病变。手术前后进行了记忆、智能等医学心理检查和神经生理测验。

内囊前肢破坏术在精神病外科治疗中的应用

本文报告内囊前肢破坏术治疗精神病患者14例。手术近期有效率79％,无严重并发症。

精神分裂症与神经发育学说

近年来一些新的有关精神分裂症发病机理的学说相继出现,其中神经发育学说(neurodevelopmental theory)受到较多的注意。这一学说的要素是围产期或更早阶段脑损伤所招致的脑结构改变和脑功能易伤性,及至神经发育成熟,方始出现行为改变,

硫必利治疗慢性酒精中毒性精神病

本文应用硫必利治疗10例慢性酒精中毒性精神病,并以10例服氯丙嗪为对照组。用法为口服200-600mg/d,共4wk,结果2组均有临床疗效,无显著差异,然而副作用治疗组明显低于对照组。提示硫必利对治疗本病有高效、低毒性的优点。

加强管理,控制精神科院内感染

本文收集精神科住院病历1569例,神经科住院病历1098例(作为对照组).经调查发现精神科医院内感染率为10.33％,神经科为5.46％。医院内感染率随着住院时间的延长而增加;与年龄之间无明显关系.精神科院内感染临床特点及有关因素有其独特之处。根据不同的条件建立院内感染的管理机构,采取措施,能使院内感染的监控取得成效。

自杀学的精神病学侧面

自杀学虽然是与许多学科有关的边缘科学,但精神病学在自杀预防和研究上起着重要作用。姑不论精神疾病在自杀原因上所占的百分比如何,精神病学家可以在自杀流行学研究、自杀危机预测、自杀原因分析(特别是诊断有无精神疾病)和自杀预防等方面作出奉献。

精神病患者脑立体定问术前后脑脊液钙镁离子测定

本文对16例精神病患者用原子吸收/发射光谱仪测定手术前后脑脊液中钙离子和镁离子的浓度,结果发现疗效较好的患者术后脑脊液中钙离子浓度降低,疗效较差的患者脑脊液中钙离子浓度明显升高(t=2.5030,P<0.05),而镁离子无明显改变。

精神病患者脑立体定向术前后脑脊液中单胺类递质的变化

对16例精神病患者作了脑立体定向手术,靶点选择双扣带回、杏仁核、内囊前肢,发现术后疗效好的患者脑脊液中去甲肾上腺素含量减低,多巴胺含量升高;疗效差者脑脊液中多巴胺和去甲肾上腺素含量变化不大,提示该治疗的机理可能与中枢神经内单胺递质改变有关。

运用模糊数学优选抗精神病药的初步探讨

通过对484份住院病历的回顾性研究,建立了精神分裂症的广义症状-药物之间的关系,并确定了广义症状的权重向量。从而,在药物治疗中,能够对某一病症,通过模糊合成运算,按最大隶属原则,在5种常用抗精神病药中优选药物。

精神病人藏药行为分析及护理

目前精神病有多种治疗方法,其中精神药物对住院病人仍是最主要的治疗手段,尤其以口服给药途径最为常用,精神病人中的藏药行为比较常见,因此保证精神病人按时按量服下药物尤为重要。

精神病人藏药行为分析及护理

本文对177例精神病人进行了与藏药有关因素的观察与分析,认为藏药率因年龄、对疾病认识、服药态度以及是否存在锥体外系副作用的不同而有显著性差异,并无性别、文化程度、病种的显著差异,同时针对精神病人的藏药行为提出护理对策。

CT在精神病脑立体定向术后靶点研究上的应用

本文报告39例精神病患者脑立体定向手术前后靶点位置、大小、形态、CT值、定位精度等并进行了分析;对毁损区(灶)呈现低密度的病理机制作了初步探讨;提出了影响定位不精确的可能因素,并对某些术后罕见的CT表现的可能原因进行了讨论。

精神外科实践中的有关问题

近年来,随着临床精神病学、神经生理、神经解剖、神经生化、神经内分泌、立体定向及功能性神经外科等诸学科的深入研究和发展,精神外科这一重要课题重新引起了临床医师和社会的广泛关注。尽管如此,仍尚有不少问题未能圆满解释或悬而未决,就近年来国内外文献资料与我们临床实践中体会到的有关问题综合如下,以供商榷。

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(Neuromylitis optica)又称Devic病,是由Devic于1894年将视神经炎伴有脊髓炎的病例首先命名。病理上表现为视神经、视交叉和脊髓的大块脱髓鞘,临床上呈现急性或亚急性视神经炎或球后视神经炎合并横贯性脊髓损害,少数慢性起病。其病程可呈自限性或进行性。本病与多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎同列为中枢神经系统脱髓鞘疾患。但本病究竟是一个独立的疾病单元,还是多发性硬化的亚型,多年来争议颇多。有人认为它是一个独立的疾病,两者存在地理分布不同。

1379例精神分裂症用药情况分析

1982～1988年两次对四个省四个医院1379例精神分裂症用药情况进行调查分析。发现无论用药频度还是用药种类,均以氯丙嗪占首位。后一次调查有二个医院氯氮平上升到了第一位。用药日剂量两次调查均未见明显过量或不足倾向,一日二次为基本投药方式。主要问题:1.更换药物过频。2.过多合用抗震颤麻痹药(64.54％)。3.联合用药过多。4.初次用药加到治疗量的时间过长。

精神发育迟滞被奸淫案例鉴定问题(附50例资料分析)

本文报告50例精神发育迟滞被奸淫鉴定案例。在精神疾病鉴定的同类案例81例中占61.7％。她们与普通妇女遭到性侵犯的态度、结果等显然不同。评定这类受害人的性保护能力,要按其智能、知识(特别性知识)、社会适应缺陷等作全面、综合、具体的分析判断。本组案例包括精神发育迟滞重度5例,中度18例,轻度27例;鉴定无性保护能力43例(86.0％),限制(部分)性保护能力7例(14.0％)。

氯硝西泮注射液治疗精神运动兴奋100例临床对照研究

采用国产氯硝西泮注射液治疗精神运动兴奋100例,并以氟哌啶醇注射液治疗100例作为对照。结果显示:氯硝西泮注射液对控制精神运动兴奋有效率为60％。两组平均入睡时间无明显差异,在控制失眠,兴奋话多,行为紊乱方面,疗效相仿。氟哌啶醇的副反应远较氯硝西泮为重。

神经系统疾病脑脊液寡克隆带的检测

对137例中枢神经系统疾病病人分成4组进行了csf寡丸隆区带(OB)的检测。发现OB检出率分別为:(1)免疫组为53%。(2)感染组为75%。(3)CVD组为13%。(4)非感染组为12.5%。提示OB检出并不只在多发性硬化(MS)病人中,OB的检测可作为临床MS等CNS免疫性疾病及感染性疾病的辅助诊断指标。