平板运动试验致ST段抬高与继发室性心律失常和心肌梗死关系探讨(附29例分析)

目的:分析无陈旧性心肌梗死患者运动诱发的ST段抬高现象,比较ST段抬高和继发室性心动过速、心肌梗死的关系,找出预警指标。方法:对9 900例疑似冠心病者行平板运动试验检查,阳性人数3 002例。同时检出ST段抬高者29例,并对其行冠状动脉造影检查,比较ST抬高程度、冠状动脉狭窄、T波顶峰后宽度(TaTe)、T波顶峰后宽度/QT间期(TaTe/QT)、QT离散度(QTd)、修正的QT离散度(QTcd)、室性期前收缩(RONT,室早)和症状之间存在的内在联系。结果:发现9 900例检查者中阳性率30.32%;ST段抬高发生率为0.29%。4例并发心肌梗死,5例并发室性心动过速。同时发现,ST段抬高程度、形态、冠状动脉狭窄、伴发的室性心动过速、心肌梗死、TaTe、TaTe/QT、QTd、QTcd、RONT及症状之间存在正向关系,室性心动过速时TaTe/QT与无心律失常组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:无心肌梗死者运动诱发心电图ST段抬高,提示冠状动脉存在严重固定狭窄或/并痉挛,并与心肌梗死、室性心动过速有并行关系,尤其TaTe/QT比值,是最有预警可能发生室速的重要价值。

2型糖尿病合并代谢综合征患者平板运动试验分析

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者平板运动试验(TET)特点和临床意义。方法回顾性分析184例有胸痛症状的2型糖尿病患者,所有患者均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,分为MS组(n=96)和非MS组(n=88)。另设立健康对照组(n=96)。比较分析三组TET有关指标。腹围增加程度和ST段下移程度的相关性研究采用直线相关分析。结果三组患者年龄和性别匹配。三组TET结果显示:试验阳性率MS组最高,非MS组较低,对照组最低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。腹围增加者的试验阳性率也是MS组最高,非MS组较低,对照组最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。MS组腹围增高程度和ST段下移程度呈显著正相关(男性r=0.766,P<0.01;女性r=0.617,P<0.01)。结论 TET表明多数2型糖尿病合并MS者运动时存在不同程度心肌缺血以及诸多指标的异常,提示在无条件行CAG的医院MS者应常规行TET以早期发现心肌缺血和评估其程度;MS的腹围增加者多数心肌缺血程度增加,提示MS者必须控制和减小腹围。

不同浓度的神经安定类药物对离体兔气管平滑肌的松弛效应比较(英文)

背景:神经安定类药物广泛应用于临床,但各药对气道平滑肌的松弛效应尚无比较研究。目的:为了对气道高反应性患者筛选最佳神经安定药物,对不同浓度的安定、氟哌利多、氯丙嗪及异丙嗪对离体兔气管平滑肌的松弛效应进行了比较研究。设计:自身对照实验研究。地点和对象:实验在南京医科大学第一附属医院麻醉科完成,成年健康兔24只,雌雄各12只,体质量(2.5±0.5)kg,由南京医科大学实验动物研究中心提供。干预:将兔随机分为4组。将离体兔气管平滑肌标本浸于35,140μmol/L安定,2.6,10.4μmol/L氟哌利多,28,112μmol/L氯丙嗪及31,124μmol/L异丙嗪中,用电场刺激测定离体兔气管平滑肌张力。自身用药前后比较采用t检验。主要观察指标:安定、氟哌利多、氯丙嗪及异丙嗪对电场刺激引起的兔气管平滑肌张力变化。结果:4种药物均使兔气管平滑肌张力呈浓度依赖性减弱,但低浓度安定时无显著统计学意义(t=2.568,P>0.05),高浓度安定用药前后平滑肌张力分别为(430±264)和(297±212)mg,有显著的统计学意义(t=2.821,P<0.05);高、低浓度氟哌利多、氯丙嗪及异丙嗪均有显著或非常显著统计学意义(t>2.921,P<0.05,或t>4.125,P<0.01)。等效镇静剂量,各药降低气管平滑肌收缩强度依次为异丙嗪>氯丙嗪>氟哌利多>安定。

原发性震颤家族聚集性分析

目的:探讨原发性震颤(ET)的临床和家系特点。方法:回顾2例原发性震颤患者的临床特点和家族史。结果:ET先证者均表现为意向性震颤,饮酒后减轻。两家系一级、二级亲属患病率分别为55.6%和43.7%,β受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)治疗有效。结论:ET的临床表现以姿势性或意向性震颤为主,手及头部受累明显,多数患者饮酒试验阳性,大多数ET患者具有家族遗传性。

糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原、TGF-β_1与UAER相关研究

检测 60例糖尿病肾病尿转化生长因子 β1(TGF -β1)、Ⅳ型胶原、尿白蛋白排泄率 (UAER) ,就三者之间的相关性进行了分析 ,方法 :Ⅳ型胶原、TGF -β1酶联免疫吸法 ,UAER :散射比浊法。结果 ,糖尿病肾病患者尿中Ⅳ型胶原、TGF -β1、UAER三者之间具有较高的相关性 ( p <0 0 1 )。结论 :尿中Ⅳ型胶原、TGF -β1水平变化与糖尿病肾病肾脏损害有关 ;糖尿病肾病患者原中转化生长因子 β1、Ⅳ型胶原水平可以作为糖尿病肾病损害程度和监控的指标。

甲状腺机能减退性心包积液15例临床分析

目的 :提高对甲状腺机能减退 (甲减 )性心包积液的认识和诊治水平。方法 :对 15例甲减性心包积液患者行心电图、X线胸片、二维超声心动图检查并作对照 ,对心包积液量与血T3 、T4水平测定结果作相关性分析。所有病例均采用甲状腺素片替代治疗 ,并对并发症采取对应措施。结果 :甲减时多伴心脏机能方面改变 ,但心包积液量与血T3 、T4水平无显著性相关。 15例患者经治疗后心包积液逐渐被吸收 ,各项指标恢复正常 ,但有 8例需终身小剂量 10～ 2 0mg·d-1服用甲状腺素片。结论

罗格列酮治疗早期糖尿病肾病临床效果观察

目的观察罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选取早期糖尿病肾病患者30例,在原控制血糖方案基础上加用罗格列酮4mg/d,观察6个月,治疗前后分别检测患者空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)、C肽。结果患者FBG、2hPBG、HbA1c、SBP、DBP、TG、UAER、CRP、C肽下降及HDL-C上升,有统计学意义。结论罗格列酮治疗早期糖尿病肾病可更好地控制血糖、改善脂代谢、降低UAER、CRP。

促甲状腺激素水平对心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨心力衰竭（HF）患者促甲状腺激素（TSH）水平与心力衰竭预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院住院诊断为急性心力衰竭的48例患者,其心功能按照美国纽约心脏病协会（NYHA）标准分级均为Ⅳ级,测定患者血清中游离甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平.根据TSH水平分为两组：TSH水平下降者纳入A组,TSH水平正常者纳入B组.采用x2检验判断两组患者TSH水平组间差异性,以及两组患者住院期间死亡率、90 d病死率间是否存在统计学差异.结果 两组患者入院时基础资料及心功能分级未见统计学差异（P＞0.05）;A、B两组患者TSH水平分别为（1.12±0.55）mIU/L和（2.98±0.53）mIU/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A、B两组患者住院期间死亡率分别为41.67％和0％,90 d病死率分别为58.33％和8.33％,A、B两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 TSH水平可以作为心力衰竭患者预后的预测指标.

美多洛尔治疗急性心肌梗死后QT离散度的变化

急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)增大,与早期原发性室颤发生的正相关性已被证实.本研究对35例AMI患者予β阻滞剂美多洛尔治疗,观察发现可明显降低其QTd,现报告如下.

二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性单纯性脂肪性肝病的疗效分析

目的观察二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性单纯性脂肪性肝病的疗效。方法选择初发2型糖尿病合并非酒精性单纯性脂肪性肝病患者86例,随机分成2组,治疗组(饮食疗法+运动疗法+二甲双胍)46例,对照组(饮食疗法+运动疗法)40例。两组均予饮食疗法+运动疗法,在此基础上,治疗组口服二甲双胍500 mg,3次/d,疗程4个月。治疗前后查两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝/脾CT比值。结果与对照组比,治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、肝/脾CT比值升高(P<0.05)。结论二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性单纯性脂肪性肝病有一定疗效。

多巴酚丁胺、酚妥拉明与速尿联用治疗心力衰竭70例观察

心力衰竭是临床一种常见的危重病理过程。尽管近年来心血管诊疗技术不断进步,但心力衰竭的预后仍然不佳。特别是重度心力衰竭,年病死率超过50％。寻找一种积极有效的治疗方法是一项迫切而有意义的工作。我院近6年来采取以多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿联用治疗多种原因引起的心力衰竭70例,取得较好的疗效,报告如下。

糖尿病合并尿路感染120临床治疗分析

目的探索糖尿病合并尿路感染患者的有效治疗方法。方法回归性分析120例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,比较采用二甲双胍联合比格列酮控制血糖及抗感染治疗其他方法控制血糖及抗感染治疗对糖尿病尿路感染的治疗效果。结果 120例患者中43例采用二甲双胍联合比格列酮及抗感染治疗,治愈40例,好转2例,无效1例,治愈率93%,好转率5%,有效率98%。77例采用其他方法控制血糖及抗感染治疗,治愈54,好转19例,无效4例,治愈率70%,好转率25%,有效率95%。结论采用二甲双胍联合比格列酮及抗感染治疗,更有助于糖尿病尿路感染的治疗。

糖尿病足患者微循环变化及临床意义

目的探讨糖尿病足患者甲襞微循环变化及临床意义。方法比较单纯糖尿病患者（47剜）和糖尿病足患者（39倒）甲襞微循环变化。结果糖屎病是组患者存在着更为严重的微循环障碍，微血管管襻模糊、迂曲、畸形、管径异常、血流缓慢，形态积分、流态积分、襻积分及总积分与单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论监测糖展病足患者甲襞微循环变化并及时予以处理对糖尿病足的治疗具有重要意义。

曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛42例临床观察

目的观察曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛临床疗效。方法将72例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规处理的基础上,选用曲美他嗪20 mg,3次/ d,同时合用阿托伐他汀10 mg,每晚睡前服用1次,连续口服。疗程(6周)结束后观察疗效以及治疗前后血脂、C反应蛋白、WBC的变化,并与对照组比较。结果治疗组总有效率95.24%,与对照组相比较有极显著性差异(P<0.01);经治疗组治疗前后血脂、C反应蛋白与WBC对照,治疗组血清胆固醇、C反应蛋白、WBC显著下降(P<0.01);治疗组治疗前后及两组间心绞痛发作次数与持续时间有明显改善(P<0.01)。结论治疗不稳定性心绞痛时可选用曲美他嗪与阿托伐他汀联合,疗效安全可靠。

急性脑梗死血清同型半胱氨酸水平变化及与神经功能缺损程度的相关性

目的探讨急性脑梗死同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及与神经功能损害程度的相关性。方法选择急性脑梗死患者50例为脑梗死组,另选择健康体检者50例为对照组。检测两组研究对象Hcy水平,对脑梗死患者采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的方法评价患者神经功能损害程度,分析患者血清Hcy水平与NIHSS之间的相关性。结果脑梗死组急性期Hcy(18.1±4.6)μmol/l,恢复期(11.3±2.5)μmol/l,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组Hcy(7.9±1.4)μmol/l,显著低于脑梗死急性期及恢复期,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组急性期NIHSS(7.9±1.1)分,恢复期(4.5±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson相关性分析对脑梗死患者血清Hcy水平与NIHSS的相关性进行分析,结果显示,两者呈显著正相关的关系(r=0.733,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清Hcy显著升高,尤其在急性期,恢复期有所下降,Hcy水平与神经功能缺损程度呈正相关。

影响急性心力衰竭住院患者死亡率的相关因素分析

目的:探讨影响急性心力衰竭患者死亡率的相关因素。方法:对12例死亡和38例非死亡因急性心力衰竭住院患者的临床资料,包括年龄、性别、基础心脏疾病(高血压、冠心病、心脏瓣膜病)、心脏病的危险因素(肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、高脂血症)以及临床特征{心功能分级、全血脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)}和并发症进行比较、分析。结果:基础为冠心病的死亡比率高于生存组;死亡组的年龄、BNP显著高于生存组、LVEF显著低于生存组;合并肺部感染、肾功能不全的死亡比率亦显著高于生存组(均P<0.05)。结论:年龄、冠心病、BNP、LVEF以及并发肺部感染、肾功能不全是影响急性心力衰竭患者死亡率的主要因素。