慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,根据其体重指数分成低体重组、正常体重组、超重组,检测三组患者呼吸困难情况及肺功能指标,同时于研究期内每6个月统计1次三组患者的生存率,分析比较其差异。结果正常组及超重组患者的中度、重度呼吸困难情况和用力呼气量、最大通气量、用力呼气量/用力肺活量明显优于低体重组,差异有显著性(P<0.05);而正常组及超重组两组患者在以上方面比较,差异无显著性(P>0.05)。另外,低体重组患者生存率最低,超重组居中,正常体重组最高,低体重组与正常组及超重组相比差异有显著性。结论低体重指数的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤更为严重,补充营养能显著改善患者生活质量及生存率。

多原发肺癌4例临床分析

目的探讨多原发性肺癌的诊断和治疗。方法自2000年以来我科收治病理确诊的4例多原发肺癌患者进行回顾性分析。结果4例多原发肺癌中同时癌3例,异时癌1例,均为双侧肺,第一原发肺癌与第二原发肺癌间隔时间为35月。结论多原发肺癌发病率不高,早期诊断,积极以手术治疗为主的综合治疗仍可获得较长的生存时间。

重症粪水吸入性肺炎1例报告

粪水吸人性肺炎系吸入粪水中腐蚀性有机污物及多种致病菌引起的肺部炎症，常合并化学性、细菌性、阻塞性肺损害，重症者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。我科曾遇一例重症粪水吸人性肺炎，治疗成功，现报告如下。

腹腔脂肪组织误诊为肺脂肪瘤1例报告

患者 男,67岁,主因“反复咳痰喘5年,再发加重半月,发热1天”于2014年4月16日来院就诊。患者既往确诊慢性阻塞性肺疾病5年,逢受凉劳累季节交替易出现咳喘咯痰症状,多次门诊住院治疗。半月前患者受凉后咳喘再发加重,咯黄白黏痰,自服“头孢克洛”无好转。入院前1天畏寒发热,T：39．0℃,乏力纳差,遂收住入院。病程中无呕吐、腹痛、痰血、呕血、无反酸嗳气,无尿频尿急尿痛,无盗汗消瘦。患者无糖尿病、高血压病史；有腔隙性脑梗塞病史3年,长期服用“拜阿司匹灵,银杏叶片”。无吸烟史。入院后体检：T：38．0℃,Bp：110/80 mm-Hg,R：22 bpm,P：92 bpm,桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺呼吸音低,可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。腹软,肝脾未及肿大,双肾区无叩击痛,两下肢无水肿。实验室检查：动脉血气：PH：7．32 PaCO2：80 mmHg PaO2：55 mmHg, BE：4．56 mmol/L,SPO2：88%；血 CRP：71 mg/L, WBC：13．9？109/L, N%：0．78, HGB：151 g/L, PLT：283？109/L。 ESR：42 mm/h。 BNP：1990 pg/ml；肝肾功能、免疫球蛋白、心肌酶谱未见异常。血脂蛋白（ a）略偏高：759 mg/L,余TG,T-CHO,LDL均在正常范围。当地医院胸部平扫CT片：两肺纹理稀疏紊乱,肺野透亮度增高,见散在斑点小片影,及大小不等多发肺大疱影,左中下肺见巨大肺大疱改变,左下肺基底部见脂肪密度占位影（图1-2）。纵隔内未见异常,肺动脉干增粗,冠脉钙化,两膈面光整。印象：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、两多发肺大疱；左下肺脂肪瘤可能。入院后诊断AECOPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全,左下肺脂肪瘤不除外,予积极抗感染祛痰平喘改善心肺功能治疗,患者热退,咳喘症状改善,黏痰量少变稀,临床症状好转。复查血 WBC、N%、ESR、CRP均降至正常。遂查胸部增强CT示：左下见一脂肪密度椭圆形阴影, CT值-87,与腹腔脏器相连,无强化,上方见巨大肺大疱,建议进一步检查（图3）。动员患者行腹腔MRI检查,见肝胆胰脾肾上腺腹腔淋巴结均未见异常,双侧肾脏见多发大小不等的圆形长T1长T2信号,最大直径约1．5 cm。提示双肾多发性囊肿。经冠矢状面扫描发现,胸部CT所见左下脂肪密度团块影为左肾上极脂肪组织（图4-5）。