2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。

老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能的相关分析

目的探讨老年帕金森病患者自主神经功能与认知功能之间的相关性。方法纳入2020年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院诊断与治疗的130例老年帕金森病患者,采用Hoehn‑Yahr分期进行疾病分期,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价运动障碍严重程度,帕金森病预后量表‑自主神经功能部分(SCOPA‑AUT)评价自主神经功能,简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价整体认知功能,非运动症状量表(NMSS)评价总体非运动症状严重程度。结果共130例患者据是否伴发阿尔茨海默病分为伴阿尔茨海默病组(82例)和不伴阿尔茨海默病组(48例)。伴阿尔茨海默病组患者Hoehn‑Yahr分期3~5级比例(χ^(2)=5.689,P=0.017),UPDRSⅢ评分(t=21.490,P=0.000),SCOPA‑AUT评分(t=21.330,P=0.000)及其体温调节障碍(χ^(2)=8.512,P=0.004)、泌尿功能障碍(χ^(2)=17.270,P=0.000)、胃肠功能障碍(χ^(2)=24.471,P=0.000)、瞳孔调节障碍(χ^(2)=5.299,P=0.021)、心血管功能障碍(χ^(2)=15.355,P=0.000)比例,以及NMSS评分(t=32.309,P=0.000)均高于不伴阿尔茨海默病组,而MMSE(t=4.730,P=0.000)和MoCA(t=6.840,P=0.000)总评分及其各项分评分(均P=0.000)均低于不伴阿尔茨海默病组。相关分析显示,伴阿尔茨海默病的帕金森病患者SCOPA‑AUT评分与MMSE和MoCA总评分及其各项分评分呈负相关(均P=0.000)。结论伴阿尔茨海默病的老年帕金森病患者自主神经功能障碍较严重,且其自主神经功能与认知功能密切相关。

ICU终末处理核查单的设计与应用

目的探讨自行设计的ICU终末处理核查单应用于ICU终末处理的效果。方法根据药品、患者物品、床单元消毒、物品准备等内容设计表格式核查单,由责任护士逐项落实,质量控制护士进行核查。结果应用核查单后,药品及物品终末处理合格率、床单元终末处理合格率、物品准备合格率和医护人员对终末处理满意度均提高(P<0.01);备物时间缩短(P<0.01)。结论应用ICU终末处理核查单,使终末处理更加规范化、科学化、高效化,保证了终末处理质量,临床值得推广。

综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究

目的研究综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究。方法收集我院2011年8月—2015年9月的60例自身免疫性脑炎患者,然后按照随机分组的方法把这些患者随机分为A组(30例)和B组(30例),对A组患者使用常规性治疗,对B组患者使用综合护理模式进行治疗,然后对比两组患者的认知功能的治疗效果和改善情况。结果采用综合服务模式的患者在智商、回忆商两个方面明显高于常规治疗的患者,在脑病损程度方面明显低于常规组患者,两组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍有着很大的积极影响,同时还能够提高患者对护理服务的满意度。

临床护理路径在ICU大面积脑梗死中的应用效果分析

目的分析临床护理路径在ICU大面积脑梗死中的应用效果。方法选取我院2015年11月—2016年11月的80例ICU大面积脑梗死患者作为研究对象,按照随机分组方法将其分为A组(40例)和B组(40例)。对A组患者进行常规护理干预,对B组患者进行临床护理路径的干预,对比两组患者的护理干预效果。结果护理后,B组患者的肢体运动功能得分和基本生活能力得分均高于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在ICU大面积脑梗死中的应用具有比较好的效果,通过临床护理路径的护理干预,可以在很大程度上提高患者的运动能力和生活功能,有利于促进患者的康复。

多模态MRI成像对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者胼胝体的评估

目的:应用多模态MRI成像(1 H-MRS及DTI),探讨糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者胼胝体的影像改变及其与认知功能的关系。方法:选取糖尿病MCI患者10例为MCI组,另选取健康志愿者10例为对照组。检测2组空腹血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)水平;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估;应用1 H-MRS、DTI技术扫描胼胝体区,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)浓度,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值,测定各向异性分数(FA)、ADC值,分析2组参数差异及其与空腹血糖、HbAlc、认知功能评分的相关性。结果:与对照组比较,MCI组胼胝体压部NAA、NAA/Cr、Cho/Cr均降低(均P<0.05),膝部NAA、Cho、Cho/Cr均降低(均P<0.05),压部、膝部FA值降低、ADC值升高(均P<0.05)。MCI组胼胝体压部NAA、NAA/Cr、Cho/Cr、FA值与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程均呈负相关(均P<0.05),压部ADC值与HbAlc浓度、糖尿病病程均呈正相关(均P<0.05)。膝部NAA、Cho、Cho/Cr、FA值与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程均呈负相关(均P<0.05),膝部ADC值与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程均呈正相关(均P<0.05)。压部NAA、NAA/Cr及膝部NAA、Cho与MoCA评分均呈正相关(均P<0.05)。压部、膝部FA值与MoCA评分均呈正相关(P<0.05)。膝部FA值与MMSE评分呈正相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病MCI患者胼胝体区存在代谢及白质微观结构改变,且上述改变与空腹血糖、HbAlc浓度、糖尿病病程、MoCA评分相关。MoCA量表结合胼胝体区1 H-MRS及DTI参数改变有助于早期认识和解释糖尿病患者认知功能的损害。

右美托咪定对肺叶切除术患者术后谵妄的影响研究

以老年肺叶切除术患者为观察对象,探究右美托咪定对术后谵妄的影响。方法:以78例肺叶切除术患者为对象开展研究,对照组与观察组分别采用常规麻醉方式与右美托咪定,以术后谵妄发生情况为指标对两组进行测评。结果:就术后谵妄发生率来看,观察组为7.69%,对照组为28.21%,两组对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:以老年肺叶切除术患者为对象,术后谵妄方面右美托咪定的应用价值显著,能够在一定程度上减少术后谵妄发生概率。