老年人脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病(CAA)是老年人一种独立的脑血管病变,早在1938年Scholz就报道此病,1954年Pantelakis命名为嗜刚果红性血管病。近年来其发病率较高,且随着年龄的增加而逐渐增高,病理特征为大脑皮质、脑膜的小血管和毛细血管刚果红染色,显示特殊荧光和偏光的淀粉样物沉着。临床上常引起进行性疾呆和非外伤性、非高血压性脑出血,少数病人还可表现为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗塞。由于CAA发病率近年来有所增加,其病理改变特殊,临床症状复杂,不易早期诊断,目前已引起国内外学者的日益关注,现将CAA有关问题作一综述。病因脑血管壁淀粉样物的沉积,虽已被证实有70多年之久,但其产生原因,至今仍不清。

酷似小脑梗塞的老年小脑蚓部出血1例报告

患者男,71岁。因急起眩晕、呕吐、言语不清及站立不稳1天入院。高血压史10年。检查:血压22.1/14.7kPa(166/110mmHg)。神清,双瞳孔等大,光反射灵敏,双侧水平性眼颤,眼底动脉硬化征象。Romberg 征(+),双侧指鼻、跟膝胫试验不准。四肢肌张力低。颈软,Kernig 征(-)。尿常规蛋白(++)。血沉90mm/h,甘油三酯2.15mml/L,尿素氮7.0～20.7mmol/L,肌酐177～442μmol/L。第7天 CT 示小脑蚓部高密度影,出血量4.5ml。第8天患者嗜睡,频繁呕吐,偶呈喷射状为咖啡色液体。经脱水、止血等治疗47天,近愈出院。讨论本病好发于50～70岁。