川崎病的临床病理观察及文献复习

目的通过对川崎病(KD)的临床、病理、免疫学特征的研究,结合文献复习,探讨其临床病理改变和免疫表型与诊断的关系。方法采用常规病理学和免疫组化检测,回顾性分析1例川崎病患者的临床病理和免疫组化标记特点,并复习相关文献。结果KD的病理学特征是非特异性的,其主要改变为坏死性血管炎,小血管腔内可见纤维素性血栓,血管内皮细胞肿胀,血管壁中层平滑肌细胞水肿、分离,炎细胞浸润,主要为CD4+T细胞、富含IgA的浆细胞、巨噬细胞。结论川崎病是免疫相关性血管炎性综合征,需与中毒性休克综合征相鉴别。

足趾纤维骨性假瘤病理形态及免疫组化研究

目的 :对 1例罕见的足趾纤维骨性假瘤进行病理形态及免疫组化研究。方法 :标本采用常规石蜡切片、HE染色及ABC法免疫组化染色 ,光镜观察。结果 :本例在显微镜下最显著的特点为在多量增生及玻变的纤维结缔组织及成束的纤维母细胞中有多量散在小梁状的、条索状的及斑片状的分化较成熟的骨样组织。在骨样组织之间可见岛状的及片状的组织细胞样细胞浸润 ,并可见散在分布的破骨细胞样多核巨细胞及成片的泡沫状细胞。病变内细胞表达Vimentin阳性、上皮细胞性能标记、肌源性标记、神经内分泌标记及F8因子等阴性。结论 :本例手术中见肿块将屈趾肌腱包裹在内 ,镜下见病变内有多量组织细胞样细胞浸润和不规则狭长裂隙 ,支持其起始部位肌腱和腱鞘 ,因而好发生于指、趾。可能本病在早期细胞成份较丰富 ,增生较活跃 ,可有不同程度的异型性和核分裂 ,而到晚期则以致密区域为主 ,随着胶原纤维的不断增多 ,细胞成份则趋于减少且分化成熟 ,而异型性及核分裂则趋于消失。本病应与骨旁骨肉瘤、骨化性肌炎、钙化性腱膜纤维瘤、骨母细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤及结节性筋膜炎等相鉴别。

100例过期妊娠胎盘病理和临床分析

本文分析了100例过期妊娠的临床和胎盘病理资料,发现过期妊娠组胎盘的绒毛合体细胞结节较正常足月妊娠者明显增多,间质纤维化明显,绒毛血管膜异常者多见,绒毛密集融合成片,胎婴儿窒息率显著高于足月组。提示临床对过期妊娠者应积极引产,以减轻对围产儿的威协。

供肝热和冷保存性缺血性损伤的超微结构观察

目的:探索供肝热、冷缺血对肝组织的超微结构影响,并讨论与某些手术并发症发生的关系。方法:从我院实施的67例原位肝移植病例中选择9例移植前供肝活检组织病理学检查无明显形态学改变、供肝者临床肝功能正常、肝炎病毒及巨细胞病毒检测均为阴性的供肝组织进行透射电镜观察。结果:在供肝中央静脉周围肝细胞质中常有较多吞噬溶酶体,少数肝细胞核出现浅的切迹,胞质中线粒体明显减少,部分线粒体肿胀。少部分毛细胆管腔扩大,微绒毛肿胀,微绒毛芯中微丝束减少或消失。部分小叶间胆管上皮细胞凋亡,管腔中含凋亡小体及细胞碎片。少数小叶间静脉内皮细胞肿胀,胞质空泡变性,甚者内皮细胞脱离管腔,细胞质膜断裂。结论:供肝毛细胆管和小叶间胆管上皮细胞的损伤是保存性损伤引起轻度胆汁淤积的主要因素。而小叶间胆管周围小血管内皮细胞的损伤可能是导致小叶间胆管上皮细胞凋亡的直接原因。小叶间静脉内皮细胞的损伤使血管壁平滑度受损,血流减缓,加重肝细胞的缺氧。

c-Met、VEGF、EGFR和HER-2在AFP阳性胃癌中的表达研究

背景与目的:甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阳性胃癌(AFP-producing gastric carcinoma,AFPGC)被认为是一种特殊类型的胃癌。疗效比普通胃癌差。针对此类胃癌,探寻其临床病理特征,可能对AFPGC的诊断及个体化治疗具有十分重要的意义。该研究旨在探讨肝细胞生长因子受体c(c-Met)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)等分子标志物在AFPGC中的表达。方法:收集临床上AFPGC(AFP≥10μg/L)组织标本共44例,其中AFP≥200μg/L者共30例,同时收集与该30例AFPGC临床分期基本一致的30例AFP正常胃癌及30例AFP升高(AFP≥200μg/L)的肝细胞癌组织蜡块作为两个对照组,通过免疫组织化学法(En Vision染色方法)检测其c-Met、VEGF、EGFR和HER-2的表达,并通过标记CD34,计数肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD),比较3组肿瘤c-Met、VEGF、EGFR、HER-2和MVD表达的异同。主要收集患者的性别、年龄、血清中AFP最高水平、分化程度、肿瘤分期、肿瘤部位、淋巴结转移、肝转移和Lauren分型等临床病例资料,分析AFPGC患者的临床病理特征。结果:AFPGC临床病理特征显示,44例AFPGC组,淋巴结转移率为86.36%(38/44),肝转移率为54.55%(24/44),Lauren分型肠型为36.36%(16/44),弥漫型为56.82%(25/44),混合型为6.82%(3/44)。AFPGC组、AFP正常胃癌组和AFP升高肝细胞癌组c-Met蛋白的阳性表达率分别为73.33%(22/30)、70.00%(21/30)和53.33%(16/30),VEGF蛋白的阳性表达率分别为76.67%(23/30)、56.67%(17/30)和66.67%(20/30),EGFR蛋白的阳性表达率分别为53.33%(16/30)、40.00%(12/30)和73.33%(22/30)。HER-2"++^+++"在AFPGC组、AFP正常胃癌组和AFP升高肝细胞癌组中所占比例分别为36.67%(11/30)、23.33%(7/30)和26.67%(8/30)。MVD值在AFPGC组、AFP正常胃癌组与AFP升高肝细胞癌组中分别为23.03±10.24、21.92±11.45和19.43±7.83。与AFP正常胃癌组相比,AFPGC组的VEGF蛋白表达明显高于前者(P<0.05);与AFP升高的肝细胞癌组相比,AFPGC组的c-Met蛋白表达明显高于前者(P<0.05)。结论:AFPGC易发生淋巴结及肝转移,Lauren分型以弥漫型为主。与AFP正常胃癌相比较,AFPGC中VEGF蛋白存在过表达;与AFP升高肝细胞癌相比较,AFPGC组织中c-Met蛋白存在过表达。

酷似恶性肿瘤的盆腔放线菌病(附2例报告与文献复习)

目的 :进一步认识放线菌病的发生、发展及临床病理特征。方法 :用常规石蜡切片、HE染色法。结果 :发现放线菌病发生在盆腔时 ,常有类似于恶性肿瘤的临床病理特征。结论 :应与恶性肿瘤相鉴别 ,尤其在放线菌感染后的慢性期。

乙型肝炎肝硬化伴肝血吸虫病误诊原发性肝癌1例

一、病史摘要 患者,男性,60岁,江苏东台人,农民,因＂发现乙肝表面抗原阳性20余年,肝占位4d＂于2010年7月17日入院。患者于20余年前即发现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性,长期未注意监测乙型肝炎病毒学指标及肝功能等的变化。近1年来轻度间断乏力,无畏寒、发热,无明显恶心、呕吐、厌油,

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床病理和免疫组化研究

目的 认识皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床和组织学特征。方法 临床资料分析、组织形态学观察、免疫组化标记。结果 男女各 6例 ,中位数年龄 2 6岁 ,主要表现为下肢、躯干无症状性结节或肿块 ,3例伴发热、消瘦等症状。做血常规检查的 6例中 3例血象降低。获随访的 7例中 3例死亡。组织学见肿瘤在皮下脂肪内呈脂膜炎样浸润 ;瘤细胞大小不一 ,形态不规则 ,核分裂较少 ;瘤内可见上皮样肉芽肿、多核巨细胞、豆袋细胞、小片坏死和瘤细胞浸润小血管壁。 12例肿瘤均表达T细胞标记。结论 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤有独特的临床病理特点 ,伴噬血细胞增生症。