小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用研究

麻醉的临床操作中,特别是全身麻醉的拔管期由于患者生理、病理等多方面的原因与插管期相比更容易发生不良事件,因此患者在拔管期保证疗效的基础上确保安全性,是临床麻醉研究的重点。在全麻苏醒拔管期给予小剂量麻醉药物有助于保证拔管操作的安全性,给予患者小剂量盐酸右美托咪定,保证了镇静、镇痛作用的发挥,有效减少了拔管期患者可能出现的烦躁、血压变化等不良反应,缩短了拔管时间,值得临床推广。

不同剂量七氟醚吸入麻醉用于肝移植患者的临床评价

目的比较不同剂量七氟醚吸入麻醉对肝移植患者的肝脏功能的影响。方法 40例肝移植患者分为4组,每组10例,用咪唑安定0.05 mg·kg^(-1)、芬太尼5μg·kg^(-1)、依托咪酯0.3 mg·kg^(-1)、维库溴胺0.15 mg·kg^(-1)行麻醉诱导;麻醉维持用丙泊酚、七氟醚,丙泊酚组(P组):持续输注丙泊酚4 mg·kg-1·h^(-1),七氟醚低剂量组(S1组)持续吸入七氟醚0.5最小肺泡浓度(MAC),七氟醚中剂量组(S2组)持续吸入七氟醚1.0 MAC,七氟醚高剂量组(S3组)持续吸入七氟醚1.5 MAC;记录麻醉前、诱导后、插管后1 min、5 min、10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR);分别于麻醉前(D0)、术后1 d(D1)、术后3 d(D2)、术后5 d(D3)和术后7 d(D4)5个时间点静脉采血,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平。结果以中等剂量七氟醚用于吸入麻醉时其血压和心率下降比其他两组更为明显;七氟醚组ALT、AST水平低于丙泊酚组,TBIL反应稍慢,丙泊酚组在术后第3天达高峰,术后第7天也逐渐恢复正常。两组TBIL在D1开始升高,D4时逐渐恢复正常。结论以中等剂量七氟醚吸入麻醉用于肝癌患者肝移植麻醉为宜;七氟醚麻醉与丙泊酚麻醉相比,对于活体肝脏移植患者的肝功能指标影响无显著差异。

羟考酮复合丙泊酚在无痛胃镜检查术中的效果观察

目的:探讨羟考酮复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果及安全性。方法:将60例择期行无痛胃镜检查的患者随机分为羟考酮组(n=30)和舒芬太尼组(n=30)。羟考酮组采用5 mg羟考酮复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼组采用5μg舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察并记录麻醉前即刻(T0)、胃镜到达胃部时(T1)、意识恢复即刻(T2)及意识完全恢复时(T3)两组患者的心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压,记录两组患者丙泊酚的用量、麻醉不良反应发生情况及意识恢复时间。结果:两组各时间点生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胃镜检查操作时间,丙泊酚的诱导量、总用药量,意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉不良反应比较,头晕发生率羟考酮组较舒芬太尼组低,差异有统计学意义(P=0.031);脉搏氧饱和度过低发生率羟考酮组较舒芬太尼组低,差异有统计学意义(P=0.045),且脉搏氧饱和度最低值羟考酮组高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:羟考酮复合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中效果优于舒芬太尼复合丙泊酚。

地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果比较

目的：比较地佐辛与吗啡治疗晚期癌性疼痛的临床效果。方法将我94例晚期癌性疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，研究组患者应用地佐辛治疗，对照组患者应用吗啡治疗，对比分析两组患者的镇痛总有效率与不良反应发生率，通过生活质量评价量表 short form 36对两组患者治疗后的生理功能、社会功能、情感功能以及生活质量总分进行比较。结果研究组镇痛总有效率为93．62％，对照组镇痛总有效率为89．36％，两组患者在镇痛效果方面差异无统计学意义（χ2＝0．546，P ＝0.459），研究组患者的不良反应发生率（8．51％）显著低于对照组（25．53％），两组差异有统计学意义（χ2＝4.820，P ＝0．028）；且研究组患者生理功能、社会功能、情感功能与生活质量总分[（84．52±11．03）分、（94．56±6．37）分、（89．26±12．37）分、（88．62±10．91）分]显著高于对照组[（62．13±8．56）分、（81．25±7．29）分、（72．56±11．23）分、（72．03±9．84）分]，两组差异有统计学意义（t ＝10．994、6．852、9.425、7．741，均 P ＝0.000）。结论地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果相似，都具备良好的镇痛作用，但从两组患者用药后的不良反应发生情况来看，地佐辛副作用更少，安全性更高，并且能够有效提高患者的生活质量，值得临床应用。

老年患者围插管期MAP、HR及血糖变化与术前HbA1c水平的关系

目的观察老年患者全麻诱导气管插管期间MAP、HR及血糖(BG)变化与术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系。方法 112例行择期非心脏手术的老年患者按麻醉前HbA1c水平分为四组:A组,24例,HbA1c<5.7%;B组,34例,5.7%≤HbA1c≤6.4%;C组,27例,6.5%≤HbA1c<7%;D组,27例,7%≤HbA1c≤8%。记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)MAP、HR及BG变化。结果 C、D组插管后各时点MAP均明显低于A、B组(P<0.05);D组又明显低于C组(P<0.05)。D组T3、T4时HR均明显慢于A、B、C组(P<0.05)。全麻诱导插管期MAP、HR降低的程度与术前HbA1c水平呈正相关(r=0.637、r=0.502)(P<0.01)。四组插管期BG值升高的程度与术前HbA1c水平呈正相关(r值分别为0.871、0.845、0.847和0.859)(P<0.01)。结论老年患者术前HbA1c水平增高预示在全麻诱导气管插管期间可有显著的MAP和HR下降及BG升高。