颅盖骨骨折的微观形态及其生物力学探讨

从生物力学角度观察了颅骨的胶原纤维分布及骨折断面的微观形态。骨折断面上有微骨折存在,主要沿骨板间走行,常绕过哈佛氏系统,表明骨板和哈佛氏系统均为重要力学单位。胶原纤维是骨板的框架,内,外环纤维及哈佛氏系统均在平行于骨表面的平面内多方向分布,使拱形的颅骨顶能承受更大外力。颅骨的夹层结构增强了对外力的缓冲作用,使其成为人脑天然有救的防护壳。本文还讨论了颅骨修补有关问题。

扣带回癫痫及其手术治疗

本文报告5例具有复杂部分性发作和大发作症状的扣带回癫痫,通过额部开颅术,使用多极式深电极,我们意外地记录到了扣带回癫痫的自发性放电;切除一侧或二侧扣带回前端皮质和切开胼胝体前端,均获得了满意的近期疗效。

颅内动脉瘤手术中破裂的处理

颅内动脉瘤在手术中过早地破裂,是对神经外科医生的一个挑战。突然发生大量的动脉性出血使手术难以正常进行,而且使病人陷于险境。如果处理不当,会造成严重脑损害甚至死亡。1952年Hamby曾形象地描述这种情景:

神经节细胞胶质瘤

报告6例神经节细胞胶质瘤,其中5例位于大脑半球,1例位于脊髓。年龄19～51岁,病程5个月至12年,平均39个月。均行手术治疗,行肿瘤全切除或部分切除者各3例。术后5例随访1～6年,均存活。该瘤生长缓慢,相对低度恶性,手术后结果良好。

癫痫外科治疗病人的选择

据癲痫病流行病学调查,我国癫痫发病率约占4.6‰,依此推算我国有癫痫病人约计500万,此中大部分病人用抗癲痫药治疗可以控制癲痫发作或减少发作,但其中约有25％的病人药物治疗无效,约有80～100万人,成为难治性癲痫病人,这一部分病人需要手术治疗。根据现代癲痫外科的进展,至少有60～80％的病人可从手术得益,达到消除癫痫发展或减少发作的好处,从而解放劳动力,这一任务是我国神经外科义不容辞的严肃任务。

锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿失败的临床分析

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的首选方法，其操作简单、安全，疗效可靠。然而，有少数病人采用该方法仍不能治愈，而需开颅手术治疗，本院自１９８４年２月至１９９７年１１月期间采用锥颅引流方法治疗ＣＳＤＨ共１２５例，其中１２例失败，需开颅手...

慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗

报告慢性硬膜下血肿的诊断和治疗76例经验。CT应用前双侧血肿为16％,应用后为19.6％。目前最可靠的诊断方法是脑血管造影和CT扫描,本组CT扫描47例,其中等密度血肿8例做脑血管造影协助诊断。脑血管造影33例。血肿外膜切除11例,钻孔引流64例。应用负压袋引流51例。切除血肿包膜,并发症多并有死亡率,钻孔引流风险小,效果好,尤其应用钻孔冲洗负压袋引流,早期症状改善显著,无并发症、无复发和死亡率。

脑挫裂伤的CT与临床

我院自１９８５年９月至１９９３年４月收治经临床和ＣＴ检查确诊的单纯脑挫裂伤７１例，通过临床与ＣＴ的相关分析，探讨ＣＴ对脑挫裂伤的诊断作用。临床资料一般资料：本组７１例，男５７例，女１４例。年龄：４～７１岁，平均３１岁，其中２０～５０岁４８例，占６７．...

弥漫性轴突损伤患者的护理

弥漫性轴突损伤 (DAI)是一种病死率和致残率很高的脑损伤类型。在对 33例DAI患者的护理中 ,结合该症的特点 ,认为护理的重点应是 :①呼吸道管理至关重要 ;②熟悉冬眠亚低温疗法 ,并作好积极的护理配合 ;③严密观察可能发生的上消化道出血 ,一旦发生 ,应遵医嘱进行及时而有效的处理 ;

大脑后动脉动脉瘤的直接手术(附五例报告)

报告大脑后动脉动脉瘤(PCAA)5例,占同(?)颅内动脉瘤的4.0%。PCAA 的临床特点(1)易形成巨大动脉瘤,约占80%;(2)临床表现以 SAH 最多见,且也常有局灶性症状,如偏瘫、动眼神经麻痹、同向偏盲等;(3)CT 常可见大脑脚旁或颞叶内侧占位病变;(4)常伴有胎儿型大脑后动脉(PCA)。最佳治疗是经颞下入路将动脉瘤夹闭或切除。对 PCA 的显微外科解剖、手术方法和并发症也进行了简要的讨论。

椎板成形术治疗颈椎椎管狭窄性疾病

颈椎椎管狭窄有原发性(发育性)和继发性狭窄。前者由于椎弓根、关节小面和椎板这三个决定椎管矢状径的因素发育异常所致,后者则由于广泛的骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等继发性病变所引起。颈前路手术不能解除椎管狭窄,广泛的椎板切除术是解除狭窄的合理方法,但有造成颈椎不稳定,半脱位,鹅颈畸形,瘢痕压迫脊髓以及病人颈后怕受压和心理上不安全感。为此,很多学者设计椎管成形术以扩大椎管而又保持椎管完整。我院自1986年5月至1988年5月共进行5例,并作了改进,效果较好,

鞍区手术后深部脑梗塞三例报告

本文报告我科1984～1986年施行的鞍区手术病人中,术后出现明显神经功能障碍,经CT检查证实有深部脑梗塞的3例病人,根据脑供血范围的解剖部位,推测可能为深穿支损伤所致。 例1 女,35岁。因头痛、两眼视力进行性减退7个月,头颅CT扫描示鞍上肿瘤,拟诊为颅咽管瘤收治。入院时有严重视力、视野障碍。

并发颅内血肿的颅内动脉瘤161例

本文报告161例合并颅内血肿的颅内动脉瘤。经临床和 CT 资料分析表明,前交通动脉和椎基底动脉系统的动脉瘤易发生脑室内出血,而大脑中动脉和胼周动脉的动脉瘤易发生脑内血肿。应根据颅内出血的不同类型,分别采用不同手术方法治疗。影响预后的主要因素包括:年龄、入院时临床状况、动脉瘤部位、蛛网膜下腔出血量、脑室内出血程度以及颅内出血的类型。

正常灌注压突破综合征三例报告

正常灌注压突破综合征比较少见,我们遇见3例(南京例1,大连例2,3),现联合报告并结合文献讨论如下。 病例报告 例1男,39岁。1985年6月12日入院。3个月前患者突感头痛、呕吐,腰穿为血性脑脊液,经头部CT扫描和右侧脑血管造影示右额顶动静脉畸形,大小为4.5×4.0cm。

CT在闭合性颅脑损伤诊治中的作用

420例闭合性颅脑损伤进行临床和CT资料的对照分析。其中重型颅脑损伤169例,270例(64.3％)在CT扫描中有异常发现,其中颅内血肿158例、脑挫裂伤138例、急性弥漫性脑肿胀28例。经CT和手术证实的迟发性颅内血肿共12例,占颅内血肿的7.6％。45例颅内血肿行非手术治疗,其中4例失败。本组死亡35例,重型颅脑损伤的死亡率为20.7％,与本院应用CT前资料相比,各类颅内血肿的手术死亡率都有明显下降;在GCS为6～8的病人组中CT对判断预后有很大价值,尤其是基底池和第三脑室的受压和消失提示预后不良。

垂体瘤卒中

报告1981年2月～1988年12月收治的垂体瘤卒中16例,占同期垂体腺瘤233例的6.8%。临床资料一般资料:男5例,女11例。28～60岁,其中31～40岁6例。急性起病8例,表现为突然头痛、恶心、呕吐、视力骤降、偏盲、动眼神经麻痹、意识障碍;亚急性起病者3例,在4天至2周内以上症状逐渐加重;慢性起病者5例,只表现为垂体瘤症状,无卒中史,由 CT 及手术证实。

脑室引流的方法和护理

脑室引流是神经外科常用的一种暂时性的治疗和急救措施,多用以缓解因脑脊液循环障碍所致的颅内压增高。

兔脑垂体移植实验研究——移植垂体及靶器官的组织学观察

本实验采用新西兰与青紫兰兔进行相互垂体移植,结果发现,植入到垂体受兔正中隆起下方的异体成年兔垂体,即使在免疫抑制剂治疗下,也不能成活。而植入的组织相容性不同的幼兔垂体,如不采用免疫抑制剂治疗,观察期内多数被排斥;但采用免疫抑制剂治疗者,本观察期内能够生存,并且多数受体动物能维持靶器官的正常组织学形态。

慢性小脑刺激治疗癫痫的护理

慢性小脑刺激治疗癫痫是70年代用于临床的一项新技术,良好的护理对手术的成功和提高疗效至关重要。作者强调手术前后对患者癫痫发作情况的观察和记录,对癫痫患者的日常保护和心理护理工作,以及术后抗感染这一重要环节中的护理措施,并介绍了慢性小脑刺激器的使用方法及注意事项。