结节性多动脉炎肾脏损害的临床及病理研究

本文总结了１８例经临床和病理确诊的结节性多动脉炎（ＰＡＮ），分析其临床及清理特征，发现：①微型ＰＡＮ占绝大多数，肾小球和肾小管－间质损害严重，②肾外以贫血、心脏、消化道、盯脏、神经系统损害多见，高血压发生率较高；③绝大部分的肾脏有免疫复合物沉积，抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）阳性率低（２３％）。对ＰＡＮ的早期诊断及治疗选择有赖于早期肾活检，ＡＮＣＡ只能作为辅助诊断工具，阴性并不能否定ＰＡＮ诊断。同时本文资料亦表明，ＰＡＮ的肾脏损害以免疫复合物介导为主，部分与ＡＮＣＡ相关。

肾脏病患者脂蛋白（a）异常的初步研究

检测和分析了７３例各类肾脏疾病患者和对照组人群的血脂、载脂蛋白、血清和尿液中ＬＰ（ａ）水平，表明各类肾小球疾病及慢性肾衰、糖尿病肾病患者具脂质代谢异常，血清高浓度Ｌｐ（ａ）为其另一生化特征。血清Ｌｐ（ａ）同血清白蛋白、尿总蛋白及尿蛋白分子大小均显著相关；尿Ｌｐ（ａ）排泄减少，且同血清肌酐水平相关。对肾脏病患 者Ｌｐ（ａ）的代谢特点进行了初步探讨，认为高Ｌｐ（ａ）血症不仅是肾脏病患者脂代谢的异常表现，可能同时参与了肾脏病的本身进展。

原发性肾小球疾病小管间质损害的实验研究进展

原发性肾小球疾病小管间质损害的实验研究进展沈克勤，郑丰，杨俊伟关键词原发性肾小球疾病；肾小管损伤；单核细胞聚集；间质纤维化自７０年代初期，Ｓｃｈａｉｎｕｃｈ发现肾小管间质（ＴＩ）损害的程度与肾功能减退之间存在着显著的相关性，而首次提出慢性ＴＩ损害在肾...

冬虫夏草与肾缺血－再灌注损伤的研究─—大鼠肾脏冷缺血24小时的保护作用

本文利用离体灌注肾技术（ＩＰＫ），观察了冬虫夏草（虫草）对大鼠肾脏冷缺血２４ｈ的保护作用。结果表明，虫草保护液组２４ｈ冷缺血后ＩＰＫ的灌注流量、菊糖清除率均高于对照组，灌注阻力低于对照组。同时，大剂量精氨破增加菊糖清除率，灌注流量的程度，也是虫草组优于对照组。此外，虫草组的钠、钾冉吸收能力也优于对照组。这说明，虫草确对冷缺血有保护作用，并提示该作用与其保护了内皮细胞功能有关。

中草药导致的肾脏病变

中草药导致的肾脏病变胡伟新，陈惠萍关键词中药，肾脏，纤维化１９９３年，比利时Ｖａｎｈｅｒｗｅｇｈｅｒｍ首先发现２名妇女不明原因地进入终末期肾衰，追溯病史，她们均在同一减肥诊所接受中西药减肥治疗。随后经过流行病学调查又发现许多类似病例，肾活检证实这些患...

肾脏病肾间质中淋巴细胞亚群浸润的意义

本文报告286例各种肾脏病肾间质中淋巴细胞亚群的分析结果.正常肾间质散在分布少量CD_4^+细胞、CD_^+细胞及B^+细胞.局灶节段硬化肾炎、膜增肾炎、IgA肾病、狼疮肾炎、结节性多动脉炎及多种间质小管疾病间质中CD_4^+细胞、CD_^+细胞及B^+细胞数量著增多,CD_4^+/CD_^+细胞比值在狼疮肾炎一般<1,IgA肾病大都>1;系膜增殖肾炎、糖尿病肾病及内皮系膜增殖肾炎的CD_4^+细胞、CD_^+细胞及B^+细胞轻度增加;遗传肾炎、原发肾炎的轻微病变、IgM肾病、膜性肾病及高血压肾损害者等其CD_4^+细胞、CD_^+细胞及B^+细胞数量接近正常.间质中的T细胞数量与小管萎缩、间质纤维化程度以及血清肌酐值呈正相关.结果表明,分析肾间质淋巴细胞亚群可能有助于肾脏病的诊断,有助于判断病情的严重程度.细胞免疫可能参与间质小管损伤.

NIDDM肾病患者肾小管间质病变的研究

本研究着重观察了２６例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）肾病患者肾小管间质病变的特点，包括肾小管功能的改变、肾组织学检查及部分患者的尿ＥＧＦ，对小管间质损伤在糖尿病肾病（ＤＮ）发生发展中的作用作了初探。结果发现：①ＮＩＤＤＭ肾病小管间质功能受损具有无明显节段性分布的特点，既有近端小管细胞损伤，也有远端小管的损伤；在形态学上表现为肾小管萎缩、基膜增厚、间质扩张、弥漫炎细胞浸润及不同程度的纤维化。②在肾小球滤过功能明显受损之前，小管间质病变即已出现，并随着肾功能的恶化而逐步加重，提示小管间质损害在ＤＮ的发生发展中起着与肾小球病变同样重要的作用。③肾功能未明显受损、小管间质病变程度较轻的ＤＮ患者，尿ＥＧＦ明显增高。随着肾功能的明显恶化，小管间质萎缩纤维化的加重，尿ＥＧＦ排泄量也逐渐降低，表明ＥＧＦ很可能参与了ＤＮ小管间质病变，在其损伤的早期阶段起了一定作用。

丙型肝炎病毒感染与肾脏疾病

丙型肝炎病毒感染与肾脏疾病姚小丹，黎磊石自从丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的存在被证实且被认定为非甲非乙型肝炎的主要病原体以来，ＨＣＶ感染引起了临床医学界的广泛重视。在肾脏病学领域，ＨＣＶ感染与晚期肾脏疾病（ＥＳＲＤ）及某些类型的肾小球疾病之间的联系已成为近...

肾脏病抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义

本文通过分析２６例抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）阳性肾脏病例的临床病理特点，探讨了ＡＮＣＡ在肾脏病中的临床意义。结果显示，ＡＮＣＡ阳性不仅可见于结节性多动脉炎（４例）、紫癜性肾炎（８例），还可见于Ⅲ型新月体肾炎（２例）及ＩｇＡ肾病（１２例）．ＡＮＣＡ阳性的肾脏病例具有某些共同的临床病理特征，提示可能具有相同的发病机理。ＡＮＣＡ阳性的ＩｇＡ肾病及Ⅲ型新月体肾炎可能是特殊类型的血管炎。

脂蛋白（a）与肾脏疾病

脂蛋白（ａ）与肾脏疾病姚小丹，汪俊军综述黎磊石审校南京金陵医院解放军肾脏病研究所（２１０００２）脂代谢异常与各类肾脏疾病，特别是肾小球疾病之间有着密切的联系。血清脂质及脂蛋白水平的变化是肾脏疾病患者的普遍临床生化特征，同肾脏疾病的病理发展过程有着密切...

肾脏疾病中的出、凝血紊乱

肾脏疾病中的出、凝血紊乱魏建冬正常情况下，血管壁损伤后暴露出内皮下结构，与血液接触可引起止血反应。止血的第一步是血小板向内皮下粘附，参与损伤局部止血反应的血小板数取决于血小板、运输循环血小板的红细胞以及血流量大小。血小板粘附是通过其特异性受体与存在于...

延缓慢性肾脏病进展的学术讨论及防治对策

延缓慢性肾脏病进展的学术讨论及防治对策黎磊石１９９４年４月４日～６日，在华盛顿由美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）ＮＩＤＤＫ主持召开了一次延缓慢性肾脏病进展治疗措施的专题学术讨论会（ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｉｎＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌ...

老年人常见的肾脏疾病

随着老年医学和现代肾脏病学的迅速进展,近年来老年肾脏病学应运而生,并有了长足的进步。由于人类在衰老过程中,肾脏改变是最为突出的脏器之一;老年人的全身性疾病,中毒、缺血、药物等诸因素极易损伤储备功能已经下降的肾脏,重者发生不可逆性的肾功能衰竭.本文重点讨论老年人常见的肾脏疾病。

Ⅴ型狼疮性肾炎的临床及病理研究

本文回顾性地分析了４４例经肾活检诊断为Ⅴ型狼疮肾炎患者的临床及病理资料，并与５０例Ⅳ狼疮性肾炎患者进行比较。Ⅴ型狼疮肾炎患者中，男７例，女３８例，干均年龄２９．６±９．２岁，肾活检光镜下表现为纯膜性改变者１８例，非纯膜性改变者２６例。纯膜型与非纯膜狼疮性肾炎临床表现的比较表明、纯膜型组起病年龄大于非纯膜型组，肾外表现相对较少（关节受累率３８％∶７３％，血液系受累３３％∶５０％），纯膜型组血清肌酐升高患者的比例（０％）明显低于非纯膜型组（１１％），而非纯胰回组与Ⅳ型狼疮组的临床表现无显著差异：在肾病综合征比例、蛋白尿程度、镜下血尿比例上各组之间差异不显著，病理上除肾小球的基本改变外，纯膜型组小管间质改变较轻，较少伴有间质大量淋巴细胞浸润，而非纯膜型多伴系增殖及系膜插入，同时伴明显间质淋巴细胞浸润，血管周围炎细胞浸润，小管上皮细胞脱落、坏死、萎缩及慢性硬化性改变。免疫学检查表明纯膜型组患者高ＩｇＧ血症程度、补体Ｃ３，Ｃ４下降幅度以及血清Ａｎｔｉ－ＤｓＤＮＡ阳性滴度均不及非纯膜型组。通过以上结果的比较，我们认为Ⅴ型狼疮肾炎是一组不均一的疾病，至少可分成纯膜型与非纯膜型两大亚型，治疗上应区别对待。

心血管疾病时肾脏的病理改变

心血管疾病时肾脏的病理改变陈惠萍，陈明魁心脏和肾脏的功能是相互联系的，有时又纠缠不清。心脏功能障碍并非均导致肾脏病理改变，然而它常使肾脏产生一些代偿性的生理病理反应，从而导致心功能进一步恶化。直至最近，心脏和肾脏复杂、密切及动态的内在联系才逐渐清楚，...

免疫球蛋白轻链相关的肾脏病

80年代前,对免疫球蛋白轻链相关肾脏病(Monoclonal light chain-related renaldiseases,MLCRRD)的认识还仅仅局限于骨髓瘤肾病。近年来,随着肾组织免疫球蛋白轻链常规染色镜检,以及免疫电镜的广泛开展,MLCRRD已具有了更为广泛的含义。目前认为,MLCRRD是免疫球蛋白的轻链成分在肾小球、肾间质、肾小管、肾血管广泛沉积而造成的一组病症的总称(见表1)。尽管MLCRRD病理变化多样,但现有的诊断手段(免疫固定电泳、骨髓免疫学检查,以及肾组织免疫球蛋白轻链染色镜检等)已可早期诊断该病。通过检测肾组织中免疫球蛋白轻链成分的沉积,也可从肾脏病角度首先认识浆细胞异常增生的疾病。现就MLCRRD肾脏损害的病理类型及其近年研究进展作一概述。

IL-1,IL-1受体拮抗与肾脏病

白细胞介素1(interlcukinc,1 IL-1)是一种多肽生长因子,在炎症及免疫调节等方面起重要作用,具有广泛的生物学活性.近年研究表明,肾脏病发生发展的病理生理过程,常有IL-l的介导、参与,肾小球的系膜细胞也能自分泌IL-1.应用lL-1受体拮抗剂治疗某些肾炎的动物模型可获一定疗效。本文概述IL-1的生物学活性、lL-1受体拮抗剂在肾脏病中的应用.

肾脏囊性病变的分子基础研讨会

肾脏囊性病变的分子基础研讨会郑丰，黎磊石肾脏囊性病变，特别是常染色体显性遗传性多发性肾囊肿（ａｕｔｏｓｏｍａｌｄｏｍｉｎａｎｔｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｅａｓｅ，ＡＤＰＫＤ）分子缺陷的研究，近１０年来一直是国际肾脏病学界的前沿课题之一。由国...

NAG酶在肾脏病治疗和肾毒性监测方面的应用

通过测定尿中NAG酶的活性变化,可早期发现由于肾脏疾病或肾毒性导致的肾小管功能障碍,且检测中假阳性率极低;在疾病活动和毒物持续性存在时,该酶的活性居高不下,而在疾病消除或毒物清除以后则降至正常水平。结合其它肾功能检查不仅可用于疾病的诊断和判断预后,而且由于应用试纸法和简单的药盒即可测定该酶的同功酶,使其具有广泛的应用前景。

欧洲肾脏病协会、欧洲透析移植协会第32届年会简介

欧洲肾脏病协会、欧洲透析移植协会第３２届年会简介季大玺１９９５年６月１１～１４日，欧洲肾脏病协会、欧洲透析移植协会（ＥＲＡ－ＥＤＴＡ）第３２届年会在美丽的古城雅典举行。会议共收到来自世界５４个国家的１２９６篇文章，内容涉及肾脏病临床、基础医学、透析和...