DZY-B型三叉神经定向仪治疗三叉神经痛的临床应用研究

目的 :从 1990年 12月至 1998年 10月 ,135例三叉神经痛随机分为两组。一组用立体定向仪 (DZY - B型 )经皮穿刺注射甘油治疗 (定向组 ) ;另一组用 Hartel徒手穿刺法注射甘油治疗 (徒手组 )。比较两组的穿刺成功率和解痛疗效。方法 :定向组 :将定向仪固定在病人头上 ,摄 X线颅底及侧位片 ,测算卵圆孔的三维坐标值 ,在立体定向仪的导引下 ,穿刺针通过卵圆孔进入三叉神经池。缓慢注入 99.5 %甘油 (0 .2～ 0 .4ml)。徒手组 :则用 Hartel法进行穿刺 ,然后进行甘油注射治疗。结果 :定向组的穿刺成功率为 10 0 % ,徒手组为 88.7%。定向组的完全解痛率为 98% ,部分解痛率为 2 % ,总的疗效为 10 0 % ;而徒手组则为 85 .7% ,2 .85 % ,88.5 5 % (P<0 .0 1) ,差异有非常显著的意义。结论 :临床应用研究表明 :应用立体定向仪穿刺法的优点是穿刺准确 ,成功率高 ,解痛疗效好 ,手术并发症少 ,安全性和疗效均比徒手穿刺好。

脑外科重危患者三重酸碱平衡紊乱的诊断与治疗——附28例报告

本文报告了28例脑外科重危患者三重酸碱平衡紊乱。其中呼碱型24例,呼酸型4例,病死率为50％。脑外科重危患者易引起体内酸碱平衡紊乱。三重酸碱平衡紊乱时血气表现非常复杂,重点讨论了其诊断方法及治疗原则。

轻度低温的延迟运用对不全性前脑缺血兔模型神经功能的保护作用

本文报道了脑缺血发生1小时后轻度低温（34～35℃）治疗免前脑不全性缺血的疗效。结果发现轻度低温在缺血发生1小时后仍能显著改善缺血后神经功能障碍，明显减少海马区细胞变性坏死的数量，说明轻度低温延迟1小时运用仍有治疗作用，为临床治疗脑缺血病人提供了可靠依据。

脊髓肿瘤的MRI诊断及外科治疗

我院1990年10月至1992年6月收治24例经核磁共振(MRI)诊断的脊髓肿瘤,均行手术治疗,效果满意。现报道如下。临床资料一般资料:本组男17例,女7例。年龄20～71岁,平均42.5岁。病程1个月～6年。临床表现:疼痛14例,运动障碍19例,感觉障碍22例,括约肌功能障碍8例。肿瘤部位:延颈段1例,颈段7例,颈胸段2例,胸段8例,胸腰段2例,腰段3例,腰骶段1例。肿瘤位于硬脊膜外3例,髓外硬膜下14例,髓内5例,哑铃型2例。

大型巨大型听神经瘤手术治疗

大型巨大型听神经瘤手术治疗郭强，李耀华，林友俊，杨天明南京铁道医学院附院神经外科２１０００９宋晨南京市胸科医院２１００２９ＳｕｒｇｉｏａｌＲｅｍｏｖａｌｏｆＬａｒｇｅａｎｄＧｉａｎｔＡｏｏｕｓｔｉｃＮｅｕｒｏｍａｓ￥ＧｕｏＱｉａｎｇ；ＳｏｎｇＣｈｅｎ...

建立人脑膜瘤动物模型的实验研究

为建立人脑膜瘤的动物模型，我们从临床中获得的５ 例脑膜瘤手术标本移植于裸鼠肾包膜下和皮下，结果肾包膜下移植的１２ 只裸鼠有１１ 只获得肿瘤生长，成功率９１－７ ％ 。肿瘤的体积在４ ～１０ 周可达原体积的２ ～３ 倍。血管形成很明显，并随肿瘤体积不断增大而数目增多，管径增粗。病理切片示移植于裸鼠的肿瘤与原外科手术切除的标本在形态学上一致，保持了人类脑膜瘤的形态特点。而皮下移植的６ 只裸鼠仅１ 只出现肿瘤成活，成功率为１６－７ ％ 。二组之间经统计学处理有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。这项研究表明人类脑膜瘤在裸鼠肾包膜下移植是一种很好的模型建立方法。

脑立体定向磁探针吸除颅内铁质异物

在颅脑盲管伤中,当铁质异物滞留颅内时,可在脑立体定向仪引导下,将磁性探针插入颅内吸除。最近,我们应用自行研制的磁性探针,成功地为三例伤员取出了大脑深处猎枪子弹,现介绍如下。脑立体定向仪和磁性探针的结构 1.脑立体定向仪的结构:我们所使用的脑立体定向仪是SBD—02型,从日本引进,由杉田虔一郎所研制。它是由直角座标系和球座标系相结合而成。主体结构有头位固定框架和半圆框架,在框架上备有X、Y和Z三维座标系统。头位固定牢靠,导向准确,误差小于0.5毫米,磁性探针插入颅内,可将铁质异物吸除。

垂体腺瘤的诊断和治疗现状

一、垂体腺瘤的诊断对微腺瘤(microadenoma)的早期诊断首先由 Hardy 提出,鞍内腺瘤体在1cm 直径以内,通过它的症状、体征,血清微量激素测定,放射学上的改变等而作出诊断。最近有提出腺瘤在0.5cm 以下才能称为微腺瘤。如小于0.4cm 时则蝶鞍完全正常,即使第三代 CT 和体层摄影检查亦难查出。

脑内及帽状腱膜下血肿的旋转吸引清除法(附21例报告)

用旋转吸引器清除脑内及帽状腱膜下血肿21例。男14例,女7例,年龄4～68岁。由于高血压引起脑内血肿5例,脑动静脉畸形破裂引起脑内血肿3例,外伤性脑内血肿5例,外伤性帽状腱膜下巨大血肿7例,原因不明性脑内血肿1例。CT 扫描诊断,血肿位于脑部基底节5例,大脑皮质下9例,帽状腱膜下7例。血肿清除后,19例随访6～14个月,平均8个月,均恢复正常。2例由于严重丘脑出血术后死亡。

自发性小脑血肿诊疗体会(附3例报告)

自发性小脑血肿并非少见疾病,它占全部脑出血的8%~1。在CT应用之前,诊断较困难,但在CT应用之后仍可能误诊~2。死亡率亦很高,可达33~60%~3。我们近期收治3例自发性小脑血肿,报告如下。

腰椎管狭窄19例分析

腰椎管狭窄症是腰椎一个或多个节段管腔变窄,压迫圆锥、马尾或神经根引起的以间歇性跛行或根性疼痛为主的临床症侯群。1980～1987年我科经手术治疗证实者19例,分析如下。一、临床资料男性11例,女性8例。年龄28～70岁,其中35～55岁占13例。病程1个月～20年。

颈椎间盘突出症手术治疗15例分析

我院神经外科自1985年4月至1988年5月采用前后两种手术入路治疗颈椎间盘突出症共15例,近期有效率在90％以上。临床资料 1.一般资料:本组男12例,女3例。发病年龄在23岁至54岁之间,病程2个月至3年。突出部位以颈5、6多见,共13例,颈4、5,颈5、6双突出1例,颈6、7两侧突出1例。

简易三叉神经定向仪(DC-Ⅲ型)的临床应用

目的：为了治疗三叉神经痛，获得好的解痛疗效，减少术中疼痛、术后并发症和复发率。我们研制成ＤＣ－Ⅲ型简易三叉神经定向仪供临床应用。方法：自１９９２年６月至１９９６年１２月，采用立体定向引导下经皮半月神经节后根甘油注射治疗三叉神经痛２００例。从颅底Ｘ线摄片上测算卵圆孔的立体坐标数值，将定向仪固定在双侧颧弓上。在立体定向导引下，可顺利地把针经卵圆孔穿入三叉神经池，缓慢注射９９．５％甘油（０．２～０．４ｍｌ）。结果：术后一个月内的近期解痛率９８％；随访１７０例，期限６～３６个月，平均２５个月，远期解痛率９１．７％，无严重并发症及死亡。结论：此手术的主要优点是：解痛效果佳，无严重感觉缺失及眼角膜的并发症。手术技术简易。

DZY-B型三叉神经半月节定向仪介绍

三叉神经半月节内注射甘油或射频热凝对原发性三叉神经痛,特别对年老、体弱、多病的患者,是一种可行的治疗措施。笔者借助DZY-B型三叉神经定向仪,准确刺入半月神经节内,现介绍如下。结构原理 DZY-B型三叉神经半月节立体定向仪是一种直角坐标系与球面坐标系相结合的定向仪。主要出钛合金制成的主框架、半圆框架、持针器及颅骨固定螺丝钉组成(图1)。仪器的主框架是一个空间直角坐标系,其两侧装配有x、y两个互相垂直的滑板,在半圆框架上装配有z轴滑板,其上装配有半圆形滑槽,持针器沿滑槽滑动,即沿着球形坐标的球体表面滑动。这样,主框架与半圆框架有机地结合成另一个坐标系,即球面坐标系。两个坐标系的原点相重合,即球心与直角坐标原点重合。球面上任何一点到原点(即球心)的距离相等(图2)。

应用立体定向仪治疗三叉神经痛(附12例报告)

1990年12月至1991年7月,我院应用DZV—B型三叉神经立体定向仪对12例三叉神经痛病者进行治疗,疗效均佳,现将结果初步报告如下。临床资料本组12例病者,男性7例,女性5例。年龄39～80岁,平均60岁。疼痛位于左侧6例,右侧6例。三叉神经第2、3支痛者8例,第3支痛者2例,第1、2支痛者1例,第2支痛者1例。全部病例均为单侧性。病程4个月至13年,平均5年。一般均经过卡马西平、苯妥英钠等治疗而无明显疗效。术前全部病例均经颅底拍片检查,均未见病理变化。

分级机械脑损伤动物模型的建立

目的 建立一新的分级机械脑损伤动物模型。 方法 采用自行设计的撞击装置，以撞击峰压（ＰＰ）和形变（ＤＦ）作外力参数，并保持较恒定的撞压时间，观察４０ 只猫在不同撞击水平下的脑生理、病理变化和脑含水量。 结果 在低撞击水平（ＰＰ０ ．４５ ｋｇｃｍ２ ，ＤＦ２ ．５ ｍｍ） ，动物出现轻微脑损伤生理反应， 病理改变仅局限于撞压处的脑浅层，脑含水量不增加；在中度撞击水平（ＰＰ０．６５ ｋｇｃｍ２ ，ＤＦ３．５ ｍｍ）， 则出现明显脑损伤生理反应，脑病理改变达脑深部的基底节、海马和胼胝体，伤侧大脑半球含水量增加；在高撞击水平（ＰＰ０．８５ ｋｇｃｍ２ ，ＤＦ４．５ ｍｍ） ，脑损伤生理反应更明显，伤后出现血压下降，呼吸抑制，颅内压增高，脑病理改变广泛且深达脑干，双侧大脑半球含水量增加。 结论 该模型与临床加速型脑损伤机制相似，以峰压和形变作外力参数成功建立了分级机械脑损伤模型，该模型可重复性好，有助于分析不同程度脑损伤后继发病理生理变化的机制和进行相应的治疗研究。

震颤麻痹的脑立体定向治疗

从1981年6月至1991年6月,我们对109例震颤性麻痹病人,作了脑立体定向术118次,疗效满意。在此对治疗的疗效作一分析,并对手术的一些问题提出自己的看法。临床资料震颤麻痹病者109例,118次脑立体定向术治疗。其中男66例,女43例。患者年龄21～73岁,平均53岁,40岁以上居多,为78例。病程为0.5～28年,平均5.5年。术前询问与发病有关的因素:有家族遗传病史者11例;有严重脑部外伤史者8例;

双侧杏仁核毁损术治疗癫痫性精神病

我院于1990年至1992年间,应用DZY—A型多功能脑立体定向仪,对30例癫痫性精神病患者,进行双侧杏仁核毁损术,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男22例,女8例。年龄13～44岁,平均25.3岁。病程3～30年,平均11.7年。起病可能因素:头部外伤5例,精神刺激6例,高热惊厥3例,脑膜脑炎病3例。