妊娠胆石症与胰腺炎

妊娠胆石症与胰腺炎王波，杨德同南京铁道医学院附院胆胰外科０３００３２胆石病与胰腺炎常与妊娠并存，象妊娠合并其它疾病一样，有两个问题需要澄清：第一，妊娠对胆道和胰腺功能有何影响；第二，在已患这些疾病时，妊娠的体液代谢状态对该病有何影响。本文着重就上述两...

胰十二指肠切除术后发生胰瘘的原因分析

目的 分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素。方法 将 96例病人分为胰瘘组和愈合组。比较两组的年龄、性别、血色素、血红蛋白、血糖、血清胆红素、术中失血量、手术时间的差异 ;比较胰肠端端吻合术和胰肠插入吻合术胰瘘发生率的差异。结果 除胆红素外 ,其余术前指标对胰瘘的发生无明显影响。胰瘘组手术时间明显长于愈合组 (P <0 0 1 ) ,胰肠插入吻合术胰瘘发生率明显低于胰肠端端吻合术 (P <0 0 5 )。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与手术操作有密切关系 ,合理的胰肠吻合方式对降低胰瘘发生率有重要作用。

蝮蛇抗栓酶治疗急性出血坏死性胰腺炎实验研究

用大鼠作急性出血性胰腺炎（AHNP）模型，研究蝮蛇抗栓酶对AHNP的治疗作用。发现应用抗检酶的大鼠组织出血轻，血栓少，炎性蛋白渗出少．炎细胞浸润少，坏死轻，血清脂过氧化物（LPO）较低．结果证实抗栓酶对AHNP有一定的治疗作用。

胰头癌的诊断与手术体会（附93例报告）

本文总结了９３例胰头癌病人的诊断与手术治疗情况，行胰１２指肠切除１２例，切除率为１３％。文章就如何提高胰头癌的早期诊断率和手术切除率问题进行了探讨，认为上腹部胀痛不适、血清ＣＡ－１９－９测定阳性、Ｂ超及ＥＲ－ＣＰ显示主胰管扩张是胰头癌获得早期诊断的三项主要依据。对三者同时存在的病人应及时部腹探查，如此可提高胰头癌的手术切除率。对进展期病人只要癌肿无远处转移，病人情况允许，均应积极施行胰１２指肠切除术。

肝叶切除治疗肝胆管结石(附30例报告)

对30例肝胆管结石病人进行了肝叶切除术。结石分布于左肝叶者24例,左右肝叶者6例,15例病人同时合并肝外胆管结石。含结石性肝胆管开口均有不同程度的狭窄。本组行左肝外叶切除19例,左半肝切除11例。28例病人还同时作了各种内外引流术,其中以胆管空肠y型吻合术为最多(75％)。讨论了肝叶切除的适应症;认为肝胆管结石是胆系反复感染的结果,它的存在标志Vater氏壶腹部的解剖结构和生理功能已经失常;强调在切除病变肝脏的同时,建立防止胆返流的由引流的重要性。

急性出血坏死性胰腺炎死亡因素的分析(附112例报告)

目的探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的死亡因素。方法将１１２例病人分为死亡组和存活组，对有关预后指标进行对比和统计学处理。根据ＣＦ或术中所见将胰腺坏死的程度分为轻，中，重三级。比较每个级别保守治疗和手术治疗死亡率的差异及两种手术方式死亡率的差异。结果病人的平均年龄、性别比、发病时间极为相近。早期休克、早期ＡＲＤＳ及体温、血象和血糖值显著升高的发生率在两组间差异无显著意义与死亡有关的主要因素为：①胰腺坏死严重；②治疗方案不当；③手术方式不妥。结论对胰腺轻度和中度坏死的病例宜以保守治疗为主。对重度坏死的病例应先严格保守治疗４８～７２小时，无效果者宜及时中转手术治疗。术前需纠正休克或成人呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ），术中应充分游离胰腺，并行十二指肠造瘘。如此可明显降低病人的死亡率和各种并发症的发生率，最大限度地保留胰腺内外分泌功能。