氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射

氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射童幼良１孙鸣２周本瑜１１南京铁道医学院附院麻醉科（２１０００９）２南京大学医院内科眼心反射首先由Ａｓｃｈｎｅｒ和Ｄａｇｎｉｎｉ于１９０８年分别描述，以后随着严重眼心反射引起心跳骤停的报道，眼心反射日益被临床医师所重视。因...

硬膜外麻醉辅以镇痛、镇静药对低气腹压腹腔镜胆囊切除术患者血气的影响

目的 探讨硬膜外麻醉辅以镇痛、镇静药对低气腹压腹腔镜胆囊切除术患者血气的影响。方法 10 例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中辅以镇痛、镇静药。桡动脉置管抽血作血气分析。结果 气腹过程中,PaCO2 略有升高,pH 略有降低,无明显的CO2 潴留和酸血症;PaO2 、SaO2 都无明显变化。结论 低气腹压腹腔镜胆囊切除术应用硬膜外麻醉辅助镇痛、镇静药既能保证患者安静无痛苦,又无明显的CO2 潴留、酸血症。

肺顺应性和阻力变化对不同切换方式下潮气量和气道压力的影响

我们选择了常用的几类呼吸机作为各种通气切换方式的代表，进行试验以探讨肺顺应性和阻力变化对不同切换方式下潮气量和气道压力的影响。回路始终与大气相通，保持气道压力相对稳定。我们观察到喷射通气时受阻力和顺应性变化的影响，其通气量和气道压力的变化介于时间切换和压力切换之间，即气道压力较时间切换稳定，与压力切换相似，潮气量的下降比时间切换方式明显，但比压力切换要小。从其工作原理上讲，喷射呼吸机也是时间切换，所不同的是潮气量还要靠卷吸部分空气。而其开放的供气端又可大大降低高阻、低顺应性状态下的气道阻力．

隔离阀对稳定机械通气、回路内药物浓度和气体量的意义

目的：通过对有新鲜气体隔离阀（ＦＧＥ ｖａｌｖｅ）的麻醉机与普通麻醉机在不同流量下的机械通气性能的比较，探讨隔离阀对稳定机械通气、回路内药物浓度和气体量的意义。方法：在两种麻醉机上分别设定相同分钟通气量（ＭＶ）及安氟醚浓度于不同新鲜气流量下测定ＭＶ、气道压力、回路内麻醉气体浓度及贮气囊气体量的变化。结果：在有隔离阀的麻醉回路中，新鲜气体流量对ＭＶ、气道压力无明显影响，回路内麻醉气体浓度相对稳定，贮气囊气体量随新鲜气体量和泄漏量变化而改变。结论：隔离间可稳定机械通气、回路内药物浓度及贮气囊中的贮气量，可适时监测和调节回路中气体量。

曲氟合剂硬膜外腔、静脉、肌肉注射术后镇痛效果观察

60例连续硬膜外腔麻醉行胆囊切除术后将曲马多与氟哌利多分别从硬膜外腔注射、静脉注射、肌肉注射,观察3组术后镇痛效果,结果,硬膜外组舒张压显著下降(P<0.05),静脉组与肌肉组无明显改变,三组镇痛效果及副作用相似,镇痛起效时间:硬膜外组与静脉组快于肌肉组(P<0.001),镇痛持续时间:硬膜外组及静脉组短于肌肉组(P<0.05),24h内重复注药例数:硬膜外组及静脉组多于肌肉组(P<0.05)。术后用曲氟合剂镇痛者应选用肌肉或静脉注射。

重新评议钙剂在复苏术中的价值

数十年来,人们一直把钙剂作为心肺复苏的常备药物。但近些年的一些回顾性和前瞻性研究都未证明心脏停搏用钙有何益处。体外循环心脏直视手术时,虽对心肌进行了保护,但仍会产生不同程度的缺血性损伤。开放主动脉心脏复跳时同心搏骤停心肺复苏时情况基本相似。