右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用

目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。

右美托咪定靶控输注对胸腔镜下胸交感神经链切断术围术期机体炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜下胸交感神经链切断术围术期机体炎性反应的影响。方法选取60例拟行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者,随机分为D组和N组,每组30例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定1μg·kg^(-1),iv,然后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束时停药。N组给予相同剂量0.9%氯化钠注射剂。记录麻醉前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术结束时(T_2)和术后2 h(T_3)患者生命体征变化,测定不同时点机体细胞炎性因子IL-6和TNF-α的变化。结果与T_0相比,T_1时2组患者MAP、HR及N组患者IL-6和TNF-α均明显下降(P<0.05)。IL-6和TNF-α水平在T_2时,N组为(29.2±7.7)ng·L^(-1)和(2.4±0.3)ng·L^(-1),D组为(24.8±7.1)ng·L^(-1)和(1.7±0.2)ng·L^(-1),组间差异均有统计学意义(P<0.05);在T_3时,N组为(32.1±6.1)ng·L^(-1)和(2.8±0.3)ng·L^(-1),D组为(26.5±5.8)ng·L^(-1)和(1.8±0.2)ng·L^(-1),组间差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定靶控输注可明显减轻胸腔镜下胸交感神经链切断术围术期机体炎性反应。