基于脑肠互动探析中医药改善功能性消化不良的作用机制

功能性消化不良(FD)是临床上常见的功能性胃肠道疾病,发病率高,其发病机制尚未完全明确,多项研究显示脑肠轴功能紊乱是FD发病的重要机制,贯穿疾病始终。脑肠轴通过神经传导、内分泌免疫因子的释放等方式连接脑、肠,形成双向调节的通路;脑肠轴功能紊乱同样参与其他发病机制作用的过程。中医理论认为脑与胃肠之间同样存在着广泛的联系,生理功能上相互调节,病理上相互影响。中医药可以通过脑肠轴对脑肠肽等神经递质或激素的释放及肠道菌群等产生相应影响,从而改善FD患者胃肠动力障碍、肠道菌群失调及焦虑抑郁的精神心理状态等临床症状。现论述了中医药通过脑肠轴对FD的调节作用及其可能机制,为后续中医药治疗FD的研究提供参考。

PCOS患者不同中医辩证分型内分泌特征简析

目的比较PCOS患者不同中医辩证分型内分泌特征,为临床辩证施治提供客观依据。方法将入选的110例PCOS患者按中医证候随机分为肾虚型、痰湿型、肝郁型、血瘀型四组,观察一般情况,在月经第3天测取性激素六项:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG);空腹血糖及胰岛素水平;甲功三项:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。结果一般情况:痰湿型PCOS患者WHR、BMI高于肾虚型、肝郁型、血瘀型,具有统计学差异(P<0.05);性激素水平:四组在FSH、LH、PRL、T水平无统计学差异,痰湿型SHBG水平低于其他三组(P<0.05),DHEA-S高于其他三组(P<0.05);胰岛素抵抗:痰湿型FBG、F-INS、HOMA-IR明显高于其他三组(P<0.05);甲状腺功能:痰湿型患者存在亚临床甲状腺功能减退,TSH明显高于其他三组(P<0.05)。肾虚型、肝郁型、血瘀型上述指标三组之间均无统计学差异。结论 PCOS痰湿型患者较肾虚型、肝郁型、血瘀型患者存在更为严重的胰岛素抵抗、高雄激素血症、甲状腺功能减退。

抗癌路上 中医药究竟能为你做些啥

回顾恶性肿瘤治疗百年历史,从手术、放疗、化疗到靶向治疗,治疗方法层出不穷,给广大肿瘤患者一次次带来希望。这些治疗其实都着重于杀死肿瘤细胞,治疗中心侧重于进攻,不可否认,在与癌症的对决中,积极攻击获得了显著的效果。但同时令人气馁的是,经过两百多年的积极对决,人类依然无法战胜癌症这一病魔。转移、耐药无可避免的发生,恶病质的悄悄消耗,并发症的多方侵袭,促使医疗界对癌症的治疗不断反思,只攻不守非良策。

基于网络药理学探讨石丹颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制

目的结合网络药理学和实验验证研究石丹颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选石丹颗粒的活性成分,并预测其作用靶点;通过GeneCards、OMIM数据库筛选整合慢性萎缩性胃炎相关靶点;将活性成分靶点与慢性萎缩性胃炎靶点取交集后,通过String11.0数据库构建蛋白互作网络,并运用Cytoscape 3.9.0软件筛选核心靶点;通过DAVID数据库对核心靶点进行GO和KEGG富集分析以预测作用机制;通过AutoDock平台进行分子对接验证。构建慢性萎缩性胃炎细胞模型,通过ELISA、qPCR以及Western blot检测验证网络药理学分析结果。结果共筛选得到石丹颗粒活性成分靶点268个,CAG相关靶点484个,取交集后共得到石丹颗粒治疗慢性萎缩性胃炎靶点82个,其中核心靶点是IL-6、Akt1和TNF等。GO和KEGG富集分析提示石丹颗粒主要通过IL-17信号通路、TNF信号通路和PI3K-Akt等信号通路发挥作用。分子对接显示,大部分核心靶点与活性成分有较高的结合活性。细胞实验表明,石丹颗粒能通过调节IL-6、Akt1和TNF-α改善慢性萎缩性胃炎。结论石丹颗粒中的多种有效成分可通过多靶点、多信号通路抑制慢性萎缩性胃炎向胃癌进展而逆转胃萎缩,为后续研究提供参考依据。

白术对慢传输型便秘的药理作用及临床配伍应用研究现状

白术是经典的理气健脾中药,具有调和脾胃的作用,有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效。现代药理学研究表明,白术中含有许多有效活性成分,例如挥发油、内酯等,具有抗炎、抗菌、保护神经等作用,可以有效改善肠道菌群及代谢产物,调节胃肠激素及神经递质等。目前,慢传输型便秘(STC)的发病率越来越高,严重者甚至危及生命,影响生命质量。研究表明白术治疗STC症状效果甚好,可有效改善STC患者的症状。现通过文献阅读,归纳总结白术及其活性成分在STC中的相关药理作用,对白术及其复方、经典方剂通过Cajal间质细胞(ICC)、肠神经递质、肠平滑肌、水通道蛋白(AQPs)等作用机制来治疗STC进行归纳总结,为临床规范化用药提供相应的参考作用。

唑来膦酸对绝经后女性血脂及骨量的影响

目的:探讨5 mg唑来膦酸对绝经后女性血脂和骨量的影响。方法:103例绝经后骨质疏松症病人随机分为2组,治疗组53例,静脉滴注唑来膦酸5 mg,每年1次,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D3 0.25μg,每日1次;对照组50例,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D3 0.25μg,每日1次。连续治疗12个月后,比较2组治疗前后骨密度及血脂变化。结果:经治疗12个月后,治疗组腰椎L_(2~4)、Ward三角、股骨近端总骨矿物质密度较对照组高,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组低(P<0.05);2组血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经后骨质疏松症病人经过5 mg唑来膦酸治疗,腰椎L2~4及股骨近端骨密度显著提高,血脂明显降低。

针刺对绝经后骨质疏松症伴腰椎压缩性骨折患者临床疗效及生活质量的影响--附180例临床资料

目的:观察骨质疏松常规治疗及联合唑来膦酸基础上加用针刺对绝经后骨质疏松症(PMO)伴腰椎压缩性骨折患者临床疗效及生活质量影响。方法:360例PMO伴腰椎压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组180例。对照组予骨质疏松常规西医治疗联合唑来膦酸,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗,2组疗程均为4周。观察并比较2组患者治疗前后L1~L5腰椎和股骨颈骨密度(BMD)值、骨代谢生化指标以及生活质量量表(SF-36)评分的变化,并评估临床疗效,记录不良反应发生率及治疗结束1个月后疼痛复发率。结果:治疗组总有效率为91.67%,明显优于对照组的80.56%(P<0.05)。治疗组治疗后L1~L5腰椎和股骨颈BMD值、血清钙浓度、SF-36评分中身体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、社会职能、精神健康评分均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),血清碱性磷酸酶浓度明显低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗期间不良反应及治疗结束1个月后疼痛复发率均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:在骨质疏松常规治疗及联合唑来膦酸治疗基础上加用针刺疗法治疗绝经后骨质疏松症伴腰椎压缩性骨折能改善患者骨质疏松症骨代谢,提高生活质量,减少不良反应发生,降低疼痛复发率,提高临床疗效。

葛根芩连汤对湿热型溃疡性结肠炎大鼠结肠病理损伤及Th17/Treg的影响

目的观察葛根芩连汤对湿热型溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠病理损伤及Th17/Treg的影响。方法建立湿热型UC大鼠模型,随机分为葛根芩连汤低、中、高剂量组(5、10、20 g/kg),柳氮磺胺吡啶组(0.3 g/kg),灌胃给药2周。HE染色观察大鼠结肠病理变化,流式细胞仪检测外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)细胞比例,计算Th17/Treg比例,Western blot法检测结肠组织中维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)蛋白表达。结果与模型组比较,葛根芩连汤低、中、高剂量组大鼠结肠病理损伤程度,外周血Th17、Treg、Th17/Treg比例,结肠组织IFN-γ表达均改善(P<0.05,P<0.01),同时可调节结肠组织RORγt、Foxp3蛋白表达,并呈一定量效关系。结论葛根芩连汤对湿热型UC大鼠的作用可能通过调控RORγt、Foxp3表达,从而改善Th17/Treg平衡来实现。

电针对PSD大鼠行为学及神经营养因子和炎症因子的影响

目的探讨电针疗法对脑卒中后抑郁症模型(PSD)大鼠行为学及血清炎症因子、海马组织神经营养因子的影响。方法SD大鼠分为假手术组、卒中后抑郁组、电针组和氟西汀组,建立大鼠脑中动脉缺血(MCAO)模型,手术后进行慢性不可预测温和刺激(CUMS)4周,建立PSD模型同时进行电针治疗。治疗结束后进行行为学检测、TTC染色、HE染色、血清炎症因子、神经营养因子等方面检测。结果与假手术组相比,MCAO手术后脑组织梗死面积明显增大;HE染色明显看出MCAO组脑组织损伤严重。经过PSD造模后,与假手术组相比,糖水消耗量明显减小,强迫游泳不动时间明显延长,水平与垂直活动距离无明显变化;炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量升高;脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经生长因子(NGF)含量下降;尼氏染色后明显看出海马神经元缺失。与卒中后抑郁组相比,电针组和氟西汀给药组糖水消耗量明显增加,强迫游泳不动时间明显缩短,水平与垂直活动距离无明显变化;炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量减小;神经营养因子BDNF、IGF-1、NGF含量增加;神经元明显增多。结论电针疗法可以很好地改善PSD模型大鼠的抑郁症相关行为学变化,其机制可能与调节血清炎症因子,增加神经营养因子,促进神经保护有关。

蒲地蓝消炎制剂致肝损伤8例并文献复习

目的探索蒲地蓝消炎制剂的肝脏毒性,促进临床合理用药。方法收集本院2020年1月-2021年8月因服用蒲地蓝消炎制剂出现肝损伤的患者8例。根据药物性肝损伤Roussel Uclaf因果关系评估量表进行评分,通过临床资料分析受损靶细胞的临床分型、严重程度分级及患者预后,并探讨蒲地蓝消炎制剂致肝损伤的可能原因、临床特征及危险因素。结果 8例患者RUCAM评分为6~8分,均为肝细胞损伤型,其中2例轻度,2例中度,4例重度,经治疗后均临床治愈。中药黄芩具有潜在的肝毒性,可能是蒲地蓝消炎制剂肝毒性的病因。女性、过敏体质、联合使用其他肝损伤药物以及违背中医辩证论治可能是蒲地蓝消炎制剂肝损伤的风险因素。结论临床医师和药师应重视蒲地蓝消炎制剂潜在的肝毒性,在临床使用过程中,医师应遵循中医辨证论治原则,并在用药过程中严密监测患者肝功能指标。

八段锦应用于2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨八段锦第三式及整式对2型糖尿病患者身体形态指标和代谢指标的影响。方法选用随机数字表法,选取内分泌科收治的40名患者为A组健步走组,又将中医科收治的80名患者分为两组,即八段锦B组和C组各40例;以患者的身体形态指标:体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),代谢指标:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)为观察指标,观察3个月。结果干预3个月后八段锦B组和C组患者的指标均有改善,与干预前比较均有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦第三式及整式对于患者身体形态指标和代谢指标均有所改善。

清利法代表性中药制剂改善糖尿病肾病炎症性肾损伤分子机制的研究

糖尿病是一种常见的慢性病,33.6%糖尿病患者伴有糖尿病肾病(DKD)。DKD作为颇为常见的临床并发症,是导致糖尿病患者进展至尿毒症的重要病因,然而,目前缺少有效的干预措施。研究表明,炎症性肾损伤和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号相关的炎症通路激活既是DKD进展的主要形式,也是中、西药物治疗的靶点。

中药“扶正”抗肿瘤 大有所为疗效佳

中药＂扶正＂,大有所为中医讲究＂扶正祛邪＂,所谓＂扶正＂是指培补正气以愈病的治疗原则,就是使用扶助正气的药物,或其他疗法,并配合适当的营养和功能锻炼等辅助方法,以增强体质,提高机体的抗病力,从而驱逐邪气,以达到战胜疾病、恢复健康的目的。临床上显示,肿瘤的产生与人体免疫系统功能息息相关。

人人都想练的八段锦究竟有什么好处

简单易学、随时随地就能打上一套的八段锦,成为当下的养生新潮流。火遍全网的八段锦究竟是什么?八段锦是一套独立而完整的健身功法,其动作舒展优美,人们称其“祛病健身,效果极好;编排精致,动作完美”。

津力达颗粒对胰岛素抵抗SD大鼠的影响

目的探讨津力达颗粒(JLG)对胰岛素抵抗(IR)模型SD大鼠的影响。方法采用高脂饲料喂养12周诱导SD大鼠IR模型。成功建模25只,分为A组(模型对照,7只)、B组(JLG 1.4g/kg灌胃,9只)和C组(二甲双胍265mg/kg灌胃,9只)。取9只SD大鼠作为空白对照(D)组。干预10周后,行腹腔糖耐量试验,计算IR指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。检测血清糖、脂代谢相关指标;处死大鼠,取肝脏组织行HE及油红O染色。结果与D组相比,A组存在明显糖脂代谢紊乱。与A组相比,B组糖、脂代谢明显改善,HOMA-IR降低,ISI增加(P<0.05)。B组肝脏脂肪变性程度较A组明显减轻。结论 JLG可通过改善糖、脂代谢、调控炎症因子分泌和减少脂质异位堆积改善模型SD大鼠的IR。

督药灸联合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:比较督药灸联合牵引和电针联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效差异。方法:将128例神经根型颈椎病患者随机分为A组和B组,每组各64例。两组患者均接受牵引治疗,A组患者加用督药灸治疗,B组患者加用电针治疗。两组治疗周期均为2周。评价两组患者的临床疗效和治疗的安全性,比较两组患者治疗前后及治疗结束后3个月临床症状、体征积分的变化。结果:治疗后,A组和B组患者的临床总有效率分别为93.7%和90.6%,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后及治疗结束后3个月,两组患者的症状、体征总积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗结束后3个月,A组患者的总积分低于B组(P<0.05);治疗后,两组患者的颈肩疼痛、颈椎活动度、上肢麻木积分较治疗前均降低(P<0.05),且A组患者的上肢麻木积分低于B组(P<0.05)。治疗过程中B组有3例患者出现晕针现象,其余患者未出现不良事件。结论:督药灸或电针联合牵引治疗神经根型颈椎病均具有较好的临床疗效;督药灸联合牵引可明显改善神经根型颈椎病患者的临床症状,且具有一定的远期疗效,同时可适用于惧针、晕针患者。

倍生颗粒治疗糖尿病肾病早期气阴两虚证的疗效

目的观察院内制剂倍生颗粒对糖尿病肾病(DN)早期气阴两虚证患者肾功能、尿微量白蛋白及炎症因子的影响。方法收集2018年3月至2019年3月DN早期气阴两虚证患者80例,根据随机数表法分为两组,对照组36例,观察组44例。两组均予以基础治疗,并口服贝那普利,观察组加服倍生颗粒,用药12周,观察两组患者治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),尿微量白蛋白(uALB)、尿蛋白/肌酐比值(ALB/Cr),血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果治疗后观察组血清Scr、BUN,uALB、ALB/Cr,血清CRP、IL-6及TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对Scr、BUN、uALB、ALB/Cr、CRP、IL-6及TNF-α指标的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍生颗粒治疗DN早期气阴两虚证,可有效改善肾功能、uALB排泄及减轻炎性反应,临床疗效确切,安全性较好。

术后膀胱痉挛合并肠梗阻案

患者,男,64岁。就诊日期:2021年6月22日。主诉:腹痛、未排便5 d,伴恶心呕吐1 d。现病史:5 d前因“膀胱高级别乳头状尿路上皮癌”于外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后间断小腹部疼痛、食欲欠佳、腹胀。1 d前出现恶心呕吐,腹部X线片提示肠梗阻(见图1a)。刻下症:恶心呕吐,腹部胀满不适,小腹部间断疼痛(2~3 h疼痛1次),无排便、排气,食欲、睡眠差,留置导尿,尿色黄;舌暗红、苔薄白,脉细弦。西医诊断:肠梗阻,膀胱高级别乳头状尿路上皮癌(经尿路膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛);中医诊断:肠结(气滞血瘀证)。治则:理气通腑,通络止痛。治法:①基础治疗:入院当日予留置鼻胃管胃肠减压、抗感染、抑酸护胃、补液纠正电解质紊乱等治疗,同时嘱患者进行适量排尿训练。

益气活血方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的探讨益气活血方在糖尿病周围神经病变中的临床应用价值。方法将2015年1月至2016年1月63例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组(甲钴胺片,n=32)及试验组(甲钴胺片+益气活血方,n=31),治疗周期为8周,观察两组治疗前后临床有效率、临床症状积分、Toronto临床评分及神经传导速度的差异。结果试验组总有效率明显高于对照组(87.1%vs 62.5%,P<0.05)。两组临床症状评分及Toronto临床评分均较治疗前明显下降(P均<0.05);治疗后,试验组临床症状评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组正中神经运动神经传导速度(MCV)、正中神经感觉神经传导速度(SCV)及腓肠神经SCV均较治疗前明显上升(P均<0.05);对照组正中神经MCV及腓肠神经SCV较治疗前明显上升(P均<0.05);试验组正中神经MCV及腓肠神经SCV明显优于对照组(P<0.05)。结论益气活血方可有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状及神经传导速度。

意大利针灸发展现状浅析

目的通过问卷调查的方式了解意大利博洛尼亚地区的针灸发展现状。方法采用问卷调查方式,在意大利博洛尼亚针灸协会(AMAB)针灸诊所进行纸质版问卷调查,实时回收,进行数据统计。主要调查意大利博洛尼亚地区针灸发展的阻碍因素、针灸治疗的常见病种以及针灸治疗疾病的疗效及费用等。结果回收有效问卷67份。(1)针灸的主要适应证包括肌骨系统疼痛、皮肤病、围绝经期综合征等,其中疼痛包括偏头痛、腰痛等。(2)针灸在意大利博洛尼亚地区发展的阻碍因素主要为:对针灸的认识不够51例(76.1%),政府政策26例(38.8%),对针灸治疗效果不确定20例(29.9%),中西文化差异14例(20.9%),针灸诊所及医院的缺乏2例(3.0%),在部分地区药房及其他补充替代医学医疗机构的阻碍1例(1.5%)。(3)了解渠道为家人及朋友推荐48例(71.6%),家庭医生及医院门诊医生的治疗建议17例(25.3%),新闻媒体及网络7例(10.4%),以及志愿者推荐1例(1.5%)。(4)患者认为针灸费用便宜经济3例(4.5%),中等能够接受50例(74.6%),昂贵10例(14.9%),极其昂贵1例(1.5%),其他想法3例(4.5%)。(5)疗效方面:全部缓解7例(10.4%),大部分缓解43例(64.2%),部分缓解12例(17.9%),稍微缓解4例(6.0%);仅有1例(1.5%)认为无效。结论意大利博洛尼亚地区针灸治疗整体接受度不高,如何让广大人群了解针灸并使用针灸,是今后的任务。另外对针灸的教育以及科研同样很重要,可以提高针灸的疗效,并为针灸治疗疾病提供有力的证据,有助于将针灸治疗纳入意大利医疗保障体系。