药师参与呼吸科临床药物治疗的工作模式探索

为更好地融入医疗团队,充分发挥药师的作用,我院临床药师在呼吸科开展了药学查房、医嘱审核、患者入院用药调查、慢性病用药教育等工作。通过探索,形成了药师在呼吸科参与药物治疗的工作模式,对促进临床合理用药,提高患者药物治疗效果具有一定的促进作用。

纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎

目的探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值。方法收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检(PSB)的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较。结果纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32例,阳性率53.3%,PSB采样47例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39例。结论经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值。

青年肺癌120例临床分析

青年肺癌１２０例临床分析姜宁西，杨晓青，金涵兰州军区总医院（兰州市７３００５０）随着近年来肺癌发病率逐步增高，青年肺癌发病呈上升趋势。对１９６３年２月至１９８９年６月，２６年间收治的１２０例青年肺癌的有关资料分析如下。１临床资料１）１２０例中，男８２...

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(附1例报告)

报告1例经病理结合临床和胸部X线确诊的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。临床表现为不规则低热，呼吸困难，紫绀，杵状指（趾）。胸部X线检查显示两上中肺弥漫性斑片状阴影。病理组织学检查显示呼吸性细支气管内有机化物渗出，肺泡腔内亦有机化性渗出物呈息肉状突入致肺泡腔不完全性阻塞。肺泡壁有轻度肺间质纤维化，可见单核细胞浸润。经强的松治疗两年痊愈。

临床药师参与呼吸科个体化给药方案设计的案例分析

目的:探讨临床药师参与呼吸科患者个体化给药方案设计的临床实践。方法:对呼吸科肾功能不全以及使用环孢素、万古霉素等药品的特殊患者进行监测,并设计个体化给药方案。结果:临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,确保患者用药安全,并使药师的工作得到临床认可。结论:药师通过个体化给药工作参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。

β_2肾上腺素能受体基因Arg16Gly多态性与沙美特罗反应性的相关性研究

目的:评价使用丙酸氟替卡松的哮喘患者,其β2-肾上腺素受体基因(ADRB2)Arg16Gly的变异对沙美特罗临床反应性的影响。方法:62例哮喘患者,给予丙酸氟替卡松/沙美特罗(FSC)(100μg/50μg),2次/天吸入,治疗12周,治疗结束后有2～4天的导出期;以DNA直接测序法,确定62例ADRB25个位点的基因型及单倍型。结果:①哮喘在沙美特罗治疗期间,无论Arg16Gly为哪一种基因型,哮喘控制指标如峰值呼气流速(PEF)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、沙丁胺醇的使用量以及哮喘症状评分较其基础值都有持续地明显地改善(P<0.001),Arg/Arg患者的PEF较其基础值增加了(114.4±21.5)L/min,Gly/Gly与Arg/Gly患者分别增加了(100.3±14.7)L/min和(103.3±23.7)L/min,但3种基因型的哮喘控制指标的变化的比较,差异无显著性(P>0.05);其他的3个哮喘指标也有相似的改变;②对沙美特罗的反应性不受单倍型配对的影响(P>0.05);③在导出期,所有患者的哮喘控制指标都有相似的下降,但无基因型方面的差异(P>0.05)。结论:在长期吸入糖皮质激素的情况下,Arg16Gly基因型或单倍型不会影响对沙美特罗的治疗反应性。然而,目前尚需要大规模的前瞻性的临床药物遗传学研究以及遗传流行病学研究来进一步阐明。

γ干扰素诱导蛋白10对活动性肺外结核的辅助诊断价值

目的探讨γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对活动性肺外结核诊断的临床价值。方法选取活动性肺外结核病例27例,活动肺结核病例81例,健康志愿者12例,予检测血IP-10水平,并同时检测各组血四项结核抗体(包括抗结核抗体、抗结核LAM抗体,抗结核38KD抗体,抗结核16KD抗体)、血T-SPOT水平,并进行统计分析。结果活动性肺外结核组的IP-10值为(248.42±167.13)ng/L,活动性肺结核组IP-10值为(200.74±150.71)ng/L,健康组IP-10值为(48.12±31.43)ng/L,活动性肺外结核组的IP-10值均高于其他两组,差异均有显著性(P均<0.05),ROC曲线得出,曲线下面积(AUC)为0.960,IP-10诊断活动性肺外结核的临界值为54.68ng/L,其敏感性为96.3%,特异性为91.7%。结论γ干扰素诱导蛋白10,在活动性肺外结核中显著升高,可作为活动性肺外结核诊断辅助指标。

临床药师开展慢性阻塞性肺疾病患者用药教育模式探讨

目的:探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行用药教育的模式与效果评估方法。方法:临床药师参与COPD患者的治疗过程,设计《COPD患者自我管理参考手册》、出院用药指导单,对患者进行用药教育与指导。结果与结论:临床药师对COPD患者进行用药教育,可提高患者对药物治疗的认识和依从性,增强药物治疗效果。

临床药师参与哮喘患者教育与管理的实践与效果评估

临床药师参与哮喘患者的治疗过程,设计哮喘患者教育手册和调查问卷,对实验组与对照组患者进行教育与随访,并在不同阶段进行效果评估。教育后两组患者在哮喘知识、药物应用有显著性差异(P<0.05),在生活注意事项方面有极显著性差异(P<0.01)。

抗感染药物专业临床药师培养模式交流

南京大学医学院附属南京鼓楼医院是卫生部临床药师培训基地之一,为使抗感染药物专业学员在培训期间学到更多的知识和技能,该院进行了临床药师培训模式探索。如合理安排轮转顺序,按照培训指南要求,循序渐进,建立了基础知识与拓展知识相结合的培养模式。经过4 a的探索,形成具有医院特色的培训方法,取得较好的效果,受到学员欢迎与好评。

海洛因与金葡菌肺炎——附2例报告并文献复习

流行病学调查表明,在海洛因滥用人群中,尤其是静脉注射者,易并发各种细菌、病毒感染。现报告海洛因滥用者合并金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)肺炎2例,并就其临床资料结合文献进行分析报告如下。 1 病历摘要例1,男,33岁。畏寒发热伴咳嗽1周入院。咳嗽咳痰,痰黄质粘,无胸痛气促咯血,全身肌肉疼痛,阵发性腹痛。

经纤维支气管镜盲刷检对肺周围病变的诊断价值

经纤维支气管镜（纤支镜）对病变部位钳检和刷检是诊断和鉴别肺部病变的重要手段，但是有部分发生于肺周围的病变在纤支镜下无法直接窥视，难以钳检，又因病变不位于支气管腔内，使诊断难以明确。我们通过对66例纤支镜盲刷检结果的分析，探讨其对肺周围病变的诊断价值。

高剂量左氧氟沙星静脉制剂治疗呼吸道感染的临床研究

目的在中国人群验证左氧氟沙星500mg静脉制剂治疗呼吸道感染的安全性和有效性。方法前瞻性、多中心临床研究。结果研究共纳入49所医院的1746例下呼吸道感染的患者,左氧氟沙星的用法用量为500mgIVOD,平均疗程8.9天。左氧氟沙星500mg每日一次给药治疗常见下呼吸道感染的临床有效率为91.55%,细菌清除率为72.28%,临床不良反应发生率为7.67%,主要为轻度胃肠道反应和中枢神经系统反应,3.78%的患者出现实验室检查异常,主要为白细胞一过性减少和肝功能一过性异常。结论左氧氟沙星500mg/d能有效地治疗下呼吸道感染,患者耐受性好、安全性高。

医院获得性肺炎防污染毛刷刷检病原菌及药敏分析

医院获得性肺炎（HAP）发生率高，病原菌耐药性强，是造成患者死亡的重要原因之一。了解其病原学分布及耐药性特点，对于经验性选择药物，改善治疗效果有重要的意义。本文总结我院近年HAP患者经支气管镜下防污染毛刷刷检细菌学检测结果，现报道如下。

病友互助护理模式对肺癌化疗患者抑郁的影响

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁着人类的生命和健康,近年来肺癌的发病率呈逐年上升趋势。肺癌患者通常在诊断时已有2/3超过了手术切除的范围,1/2有了临床或潜在的传播,故化疗是手术后或不能手术患者不可或缺的治疗手段。而且肺癌作为一种预后不良的恶性肿瘤往往会给患者造成严重的心理应激,同时化疗伴随的不良反应又给患者带来严重的心理压力,影响患者的治疗心态和对现实境遇的适应。

亚临床间质性肺疾病的临床识别

亚临床间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)通常指患者无ILD相关临床症状,但CT扫描时发现有肺间质异常(ILA)的早期疾病状态。近年来,随着CT的广泛应用,越来越多的亚临床患者被发现。由于一些亚临床ILD可进展为有临床意义的ILD,或者出现急性加重甚至死亡,因此需要对亚临床ILD患者进行关注、评估与管理,以期改善患者预后。本文综述亚临床ILD相关文献研究,对其术语的标准化、评估与管理策略及现存问题进行汇总及展望,以期能指导临床实践。