卵巢癌患者围手术期营养状况现状调查与分析

目的分析卵巢癌患者术前术后营养状况。方法选取2020年3月至2022年2月该院妇科收治的卵巢癌患者110例作为研究对象,测定所有患者术前和术后的血常规和生化指标,根据血清蛋白和淋巴细胞计数,计算预后营养指数(PNI)。结果患者平均年龄为55.35岁,卵巢癌患者术前贫血所占百分比为27.27%,轻度贫血为24.55%,中度贫血为2.73%,低蛋白血症为10.00%,低血脂为2.73%,低钙血症为8.18%,低钾血症为4.55%,低钠血症为6.36%。卵巢癌患者术后贫血所占百分比为78.18%,轻度贫血为43.64%,中度贫血为34.55%;低蛋白血症为76.36%,轻度低蛋白血症为42.73%,中度低蛋白血症为16.36%,重度低蛋白血症为17.27%;低血脂为30.91%;低钙血症为64.55%;低钾血症为40.00%;低钠血症为40.91%。病理Ⅲ~Ⅳ期者术前贫血、低蛋白血症、低钠血症所占百分比均显著高于病理Ⅰ~Ⅱ期者,且差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析提示,PNI与术后血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钙呈正相关(r=0.491、0.557、0.395、0.273、0.442、0.389,P<0.001);与术后红细胞计数、空腹血糖、甘油三酯、血钠和血钙均无明显相关性(P>0.05)。结论营养不良在卵巢癌患者中发生比例高,尤其是在术后卵巢癌患者中表现得更为明显。

同伴教育模式在妇科恶性肿瘤行外周静脉置入中心静脉导管患者中的运用

目的:探讨同伴教育模式在妇科恶性肿瘤行外周静脉置入中心静脉导管患者中的运用效果。方法:选取2013年1月-2014年12月166例经外周静脉置入中心静脉导管的妇科恶性肿瘤患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组83例。2组患者均行常规治疗和常规护理。对照组患者进行传统教育方式,观察组患者进行同伴教育模式。比较2组患者对PICC相关知识水平、焦虑自评量表、抑郁自评量表、自我管理量表、自我效能量表、并发症发生率的差异。结果:观察组患者对PICC相关知识水平评分为(20.42±2.11)明显高于对照组(17.32±2.85),差异有统计学意义(P<0.05);SDS评分为(45.32±4.62)明显低于对照组(52.39±5.28)、SAS评分为(47.49±5.04)明显低于对照组(53.14±4.96),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组自我效能与自我管理各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.30%明显低于对照组65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴教育模式对妇科恶性肿瘤行外周静脉置入中心静脉导管的患者的治疗具有重要临床价值,可改善提高患者的PICC知识水平、改善患者的心理状态、提高自我管理水平和自我效能、减少疾病的并发症。

经外周静脉置入中心静脉导管穿刺点感染处理的护理研究进展

综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点感染处理的护理研究进展,包括PICC穿刺点感染诊断标准、PICC穿刺点感染的处理方法,认为预防PICC穿刺点感染,降低非计划性拔管的发生是护理的重点。

淋巴血管间隙浸润与子宫内膜癌预后的相关性研究

目的研究淋巴血管间隙浸润(LVSI)的子宫内膜癌的临床病理特征,以及与预后的相关性。方法回顾性分析2007年1月~2017年12月在南京鼓楼医院治疗的671例子宫内膜癌患者的病例资料,其中LVSI阳性组120例,LVSI阴性组551例;分析患者的临床病理信息,建立Kaplan-Meier曲线,并进行单因素和多因素分析。结果与LVSI阴性组比较,LVSI阳性组已绝经、手术病理期别晚、深肌层浸润、组织分化差、伴淋巴结转移、发生复发及死亡患者占比升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组有内科合并症(高血压、糖尿病)或子宫肌瘤患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,宫颈间质累及(OR=0.342,95%CI:0.134~0.873,P<0.05)、LVSI(OR=0.110,95%CI:0.051~0.238,P<0.01)与淋巴结转移显著相关;生存率分析结果表明,在LVSI阳性的患者中,总生存率和无复发生存率均显著降低(P<0.05);COX回归结果显示,手术期别晚、非内膜样癌、LVSI影响子宫内膜癌患者的生存时间及结局(P<0.05)。结论LVSI与淋巴结转移密切相关,可作为预测淋巴结转移的重要因素;LVSI是子宫内膜癌不良预后的重要危险因素。

早期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系

目的探讨早期子宫颈癌患者贫血与临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法选取2011年3月至2016年3月南京医科大学附属明基医院、南京鼓楼医院、南京梅山医院诊治的421例行根治性手术治疗及盆腔淋巴结清扫术的子宫颈癌患者作为研究对象。根据术前血红蛋白治疗浓度将其分为贫血组(n=92)和非贫血组(n=329)。比较两组的临床病理资料,对影响盆腔淋巴结转移(PLNM)的因素进行Logistic回归模型分析,并利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价,利用Bootstrap重复取样的方法对模型进行内部验证;通过Cox比例风险回归对可能影响患者复发转移的因素进行分析。结果国际妇产科联盟(FIGO)分期、非鳞癌、肿瘤直径>4cm、分化程度>1级、淋巴血管间隙侵犯(LVSI)、贫血、宫旁浸润是影响PLNM发生的独立危险因素(P<0.05);纳入贫血的模型可以更好地预测PLNM;FIGO分期、病理类型、PLNM、贫血是影响早期子宫颈癌患者预后的关键风险因素(P<0.05)。结论贫血不仅会促进早期子宫颈癌患者PLNM,也会直接影响患者预后。

个性化术前评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果研究

目的探讨个性化术前评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果。方法以我院接受手术治疗的96例宫颈癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(48例)行常规手术评估,观察组(48例)行个性化术前评估,比较两组患者术后早期活动情况。结果两组患者均顺利实施手术,观察组术后第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间和住院时间为(34.8±3.2)h、(43.8±5.2)h和(5.2±1.2)d,上述指标均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分(37.2±4.6)分和(38.4±4.2)分,早期心理活动状态明显优于对照组(P<0.05);观察组对本次手术满意度为93.8%,对照组对本次手术满意度75.0%,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论个性化术前评估对宫颈癌患者术后早期活动有指导意义,利于其术后恢复。

CBX8和PD-L1表达与低龄化宫颈癌患者的临床病理特征及预后的关系

目的 探究染色体结合蛋白8(CBX8)和程序性死亡配体-1(PD-L1)在低龄化宫颈癌患者癌组织中的表达情况,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 获得2016年1月至2018年7月于南京医科大学附属明基医院进行手术治疗的136例≤35岁宫颈癌患者(低龄化组)的癌组织及其癌旁正常组织标本,另选同期行手术治疗的52例>35岁患者作为高龄化组。免疫组化分析组织中CBX8、PD-L1的表达情况,分析其与患者的临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析CBX8、PD-L1表达与患者预后生存的关系;多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,受试者操作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型的预测效能。结果 低龄化组3年生存率(69.12%)明显低于高龄化组(84.62%)(P<0.05)。低龄化患者癌组织的CBX8、PD-L1阳性表达细胞数量明显高于癌旁正常组织(P<0.05);CBX8的表达与肿瘤直径、FIGO分期有关,PD-L1的表达与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);CBX8低表达患者的3年生存率(76.32%)明显高于高表达患者(60.00%),PD-L1低表达患者3年生存率(78.16%)明显高于高表达患者(53.06%)(P<0.05);宫颈间质浸润深度>4 mm、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、肿瘤脉管浸润、CBX8高表达、PD-L1高表达均是影响患者生存的独立危险因素(P<0.05),模型的区分度较好,准确性较高。结论 CBX8和PD-L1在宫颈癌组织中高表达,与低龄化宫颈癌患者的FIGO分期等临床特征及预后有关。