南京鼓楼医院集团仪征医院1982份住院病历点评分析

目的:了解南京鼓楼医院集团仪征医院(以下简称"我院")住院医嘱中的不合理用药现象,为医师用药提供参考,提高医疗质量。方法:对2014年我院床药师点评的住院病历1 982份中不合格用药医嘱进行统计、分析。结果:所点评的1 982份住院病历用药医嘱中,不合理用药医嘱有356份,占17.96%。用药医嘱不合理主要表现在围术期抗菌药物选用不当、联合用药不合理、中药注射剂溶剂选用不当、药物的用法和用量不当以及用药书写不规范等。结论:临床药师点评住院现场病历,能够及时发现不合理用药现象,可为医师安全合理用药提供参考。

对某医院2018年上半年为住院患者应用抗菌药物情况的分析

目的:分析某医院2018年上半年为住院患者应用抗菌药物的情况.方法:将2018年上半年某医院为住院患者开具的202张抗菌药物处方(共涉及202例患者)作为研究对象.对这些抗菌药物处方进行回顾性分析,总结处方中抗菌药物的给药途径、用药时间、用药种类、联合用药的情况及不合理用药的情况.结果:在这202例使用抗菌药物的患者中,给药途径为静脉给药和口服给药的患者分别有190例和12例.其中,用药时间<7 d、为7~14 d及>14 d的患者分别有117例、52和33例.在这202例患者中,联用两种抗菌药物和三种抗菌药物的患者分别有49例和16例,单用一种抗菌药物的患者有137例.其中,使用头孢菌素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物的患者所占的比例较高.在这202例患者中,共有8例患者使用抗菌药物不合理,具体表现为联合用药不合理、药物选择不合理、用药剂量不合理及预防性用药不合理.结论:该医院2018年上半年为住院患者使用的抗菌药物主要为头孢菌素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物等,患者的给药途径多为静脉给药,且其多为单一用药.该医院2018年上半年为住院患者使用抗菌药物基本合理,但仍存在用药不合理的情况.

临床药师干预对老年病肿瘤科癌痛镇痛药物使用的影响

目的分析临床药师干预对老年病肿瘤科癌痛镇痛药物使用的影响。方法选取2020年2月—2021年2月南京鼓楼医院集团仪征医院老年病肿瘤科收治的癌痛患者110例,根据红白球随机抽签结果分为观察组(红球)和对照组(白球),各55例。对照组患者予常规镇痛药物干预,观察组患者接受临床药师镇痛药物干预。比较2组患者用药频度、不合理用药(用法用量不合理、超出用量、给药频率不当等)总发生率及患者满意度。结果观察组患者氨酚曲马多片、硫酸吗啡缓释片、盐酸氢考酮缓释片、盐酸曲马多缓释片用药频度高于对照组,而盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等用药频度低于对照组(P均<0.01);观察组患者不合理用药总发生率为3.64%,低于对照组的16.36%(χ^(2)=4.949,P=0.026);观察组患者对临床药师干预服务工作的总满意度为94.55%,高于对照组的78.18%(χ^(2)=6.253,P=0.012)。结论老年病肿瘤科癌痛患者用药过程中开展临床药师干预工作能够促进镇痛药物的合理使用,提高处方用药合理性及患者满意度。

临床研究骨科Ⅰ类切口围手术期合理使用抗菌药物干预效果分析

目的探析骨科Ⅰ类切口围手术期患者合理使用抗菌药物的临床干预效果。方法本文选取2019年6月至2021年5月南京鼓楼医院集团仪征医院骨科收治的152例患者为研究对象,将不实施临床干预的76例患者选为对照组,将接受临床干预的76例患者选为观察组,分析两组的抗菌药物不合理使用原因发生情况,统计患者创口及肺部感染情况。结果观察组患者经干预后,各种抗菌药物不合理使用原因发生情况均少于对照组(P<0.05);观察组患者经干预后,创口感染率、肺部感染均低于对照组(均P<0.05)。结论骨科Ⅰ类切口围手术期为患者合理使用抗菌药物的干预措施可行性较强,大幅提升了骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用合理性与科学性,确保了患者的治疗安全性。

国家组织集中采购药品可及性研究——基于全国范围公立综合医院采购数据的实证分析

目的:调研全国范围公立综合医院国家组织集中采购药品(下称“国采药品”)的采购数据,从可获得性角度对国采药品的可及性进行实证研究,为后续拟订和完善国采药品的政策提供依据。方法:参照世界卫生组织/健康行动国际组织(WHO/HAI)标准调查法,对前5批国采药品在我国31个省级行政区1 000余家二、三级公立综合医院的可获得性进行调查分析。结果:不同批次国采药品在不同等级公立综合医院的可获得性有显著差异,其中三级医院>二级医院。不同批次国采药品的可获得性之间存在显著差异,表现为国采药品在三级公立综合医院的平均可获得率高(52.41%~71.88%),其配备率超过50%;国采药品中大部分批次在二级公立综合医院的平均可获得率低(37.91%~47.78%),其配备率为0.00%~44.24%;第1~5批国采药品的可获得性呈现先下降再略回升的变动趋势。不同类别国采药品在三级公立综合医院的平均可获得率均高于二级医院,其中抗肿瘤药及免疫调节剂、全身用抗感染药和神经系统药物有显著差异。各省二、三级公立综合医院5批国采药品配备率的中位数分别为50.37%和67.74%。结论:国采药品落地政策的实施已获得一定成效,但仍未达到预期目标。建议国家及省市级相关部门继续推进国采药品落地政策和扩大国采药品中选品种范围,并且加强其供应保障工作,从而进一步提高国采药品的可获得性。

二甲双胍联合沙格列汀治疗新诊断2型糖尿病的疗效

目的探究二甲双胍联合沙格列汀治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法选取2016年2月—2019年9月该院收治的87例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组患者采用二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用沙格列汀进行治疗。对两组患者治疗后两组患者空腹胰岛素水平(FINS)、炎症相关细胞因子、胰岛素抵抗指数等相关参考指标的变化情况。结果治疗后,治疗后观察组患者FINS水平(8.06±0.74)mU/L与HOMA-IR水平(1.16±0.26)与对照组患者(4.04±0.41)mU/L,(1.42±0.37)差异有统计学意义(t=31.240、3.799,P<0.05)。治疗后观察组患者TNF-α水平(71.22±7.36)ng/L与hs-CRP水平(6.82±0.42)mg/L与对照组患者(117.36±10.52)ng/L;(11.52±0.88)mg/L差异有统计学意义(t=23.750、31.910,P<0.05)。治疗后观察组患者ET-1水平(42.75±2.15)ng/L与NO水平(29.92±0.97)μmol/L与对照组患者(90.85±3.86)ng/L;(24.05±0.75)μmol/L,差异有统计学意义(t=72.020、31.530,P<0.05)。结论采用二甲双胍联合沙格列汀能够提高2型糖尿病的血糖稳定性,减少各类炎症的发生。

卡培他滨联合奥沙利铂与卡培他滨单药治疗结肠癌的临床疗效

目的研究卡培他滨单药治疗结肠癌与卡培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌的不同效果。方法随机数字表法将2016年3月~2019年9月收治的75例结肠癌患者分为两组,37例为单药组接受卡培他滨单药治疗,38例为联合组接受卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较两组治疗效果。结果联合组无进展生存时间与总生存时间均长于单药组,联合组1年生存率为81.58%,高于单药组59.46%(P<0.05);联合组治疗后毒副作用发生率为18.42%,单药组毒副作用发生率为13.51%(P>0.05);联合组治疗总有效率为76.32%,高于单药组54.05%(P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌能够延长生存时间,提升疗效,不会明显影响治疗安全性。

替吉奥联合伊立替康治疗结肠癌的疗效探析

目的:分析用替吉奥联合伊立替康治疗结肠癌的疗效。方法:将2016年3月至2019年9月南京鼓楼医院集团仪征医院接诊的75例结肠癌患者随机分为对比组(35例)和联合组(40例)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对比组患者采用替吉奥进行治疗,为联合组患者采用替吉奥联合伊立替康进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,联合组患者病情的总缓解率(75%)高于对比组患者病情的总缓解率(51.43%),P<0.05。在治疗期间,联合组患者不良反应的发生率(17.5%)与对比组患者不良反应的发生率(25.71%)相比,P>0.05。结论:用替吉奥联合伊立替康治疗结肠癌的疗效较好,且安全性较高。

桃红四物汤免煎颗粒剂与桃红四物汤饮片治疗偏头痛的效果对比

目的:比较为偏头痛患者应用桃红四物汤免煎颗粒剂与桃红四物汤饮片进行治疗的效果。方法:将2018年2月至2019年4月南京鼓楼医院集团仪征医院接诊的113例偏头痛患者随机分为饮片组(56例)和免煎颗粒组(57例)。为饮片组患者采用桃红四物汤饮片进行治疗,为免煎颗粒组患者采用桃红四物汤免煎颗粒剂进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效。结果:免煎颗粒组患者治疗的总有效率为92.98%,饮片组患者治疗的总有效率为96.43%,二者相比,P>0.05。治疗后,两组患者病情发作的频率及病情发作时的VAS评分均低于治疗前,其每次病情发作持续的时间均短于治疗前,P<0.05。两组患者病情发作的频率、每次病情发作持续的时间及病情发作时的VAS评分相比,P>0.05。结论:用桃红四物汤免煎颗粒剂与桃红四物汤饮片治疗偏头痛的效果相当。

2016—2021 年国家医保谈判药品可及性研究——基于全国大数据的 实证分析

目的调查全国范围内国家医保谈判药品(以下简称“国谈药品”)的可及性,为相关部门进一步推动国谈药品的落地提供数据支持。方法对2016—2021年中国30个省级行政区的1059家二、三级公立综合医院的国谈药品采购相关数据进行调查分析。结果2016—2021年国谈药品的可及性整体呈上升趋势;三级公立综合医院国谈药品的可获得率均明显高于二级公立综合医院;2021年国谈药品中西药的平均可获得率明显高于中成药(31.60%vs 17.87%);推行时间较长的国谈药品的可获得率偏高;2021年各省二、三级公立综合医院国谈药品配备率的中位数分别为17.35%和32.93%。结论国谈药品的可获得率与医疗机构水平、推行落地时间长短、药品适用的疾病谱等因素有关,医疗机构应进一步落实相关政策,保障国谈药品配备。