两例腹股沟疝合并腹股沟管脂肪瘤的诊断治疗体会

目的探索腹股沟疝合并腹股沟管脂肪瘤的诊断治疗经验。方法：分析2014年3月-2015年6月2例腹股沟疝合并腹股沟管脂肪瘤的临床治疗资料。结果：术中切除腹股沟管脂肪瘤并行疝修补术，术后恢复顺利，随访至今未见复发。结论：切除腹股沟管脂肪瘤并行疝修补术是必要的。

腹腔镜胆道探查术后拔除T管致胆汁性腹膜炎的思考

目的:探讨腹腔镜胆道探查术后T管拔除后引起胆漏致腹膜炎的原因及处理措施。方法:分析47例胆总管结石行腹腔镜胆道探查+T管引流手术的患者术后拔除T管的资料。结果:47例患者均在腹腔镜下行胆道探查术,术中均放置T管,4-0可吸收縫线间断缝合胆总管,术后6~8周经T管窦道行造影提示肝内外胆管无结石残留,予以拔除T管,有3例出現胆漏,经保守治疗无效,患者出现胆汁性腹膜炎体征,均行开放手术,其中2例予以重置T管,1例行T管窦道縫合术,3例患者顺利出院,重置T管患者术后4周拔除T管。结论:为了尽可能减少腹腔镜胆道探查术后T管拔除所引起的胆漏,建议术中尽量使T管垂直于腹壁以利子引出路径最短,另外T管拔除时间尽可能延长至术后8周以上。