恙虫病肝功能损害的炎症指标特点及危险因素分析

目的探讨恙虫病并发肝功能损害患者的炎症指标特点及中重度肝损害肝功能损害危险因素。方法选取2016年01月—2020年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院我院住院且出院诊断恙虫病的143例患者为研究对象,根据肝功能水平分为肝功能正常组、轻度肝功能损害组、中重度肝功能损害组。分析血常规、生化等指标在恙虫病患者中的改变;对具有统计学意义的项目进行多元Logisticlogistic回归分析,并对独立危险因素的预测价值进行分析。结果恙虫病患者肝功能正常组、肝功能轻度损害组、肝功能中重度损害组中患者的性别(13/19,16/32,17/46,χ^(2)=1.855)、年龄(58.22±9.58,56.85±13.54,53.14±12.44,χ^(2)=5.667)及患病时间差异(6.66±2.57,7.19±3.23,7.98±3.59,χ^(2)=4.244)无统计学意义差异(P>0.05),生化指标中的总胆红素水平[(11.12±5.66),(12.77±12.55),(10.78±3.93)μmol/L,χ^(2)=0.226]差异也无统计学意义差异(P>0.05)。肝功能中重度损害组患者的住院时间[(12.67±5.25)d]、淋巴细胞计数[(3.19±1.51)×10^(9)/L]、谷丙转氨丙氨酸氨基转移酶[(190.945±97.66)U/L]、谷草转氨天冬氨酸氨基转移酶[(142.24±95.94)U/L]、谷氨酰转肽酶[(152.38±133.05)U/L])、碱性磷酸酶[(144.96±82.29)U/L]、β2微球蛋白(7.17±9.13)mg/L、纤维蛋白原[(3.60±0.54)g/L]、C-反应蛋白[(44.61±17.10)mg/L]显著高于肝功能正常组[(8.50±2.96)d,(1.94±0.84)×10^(9)/L,(35.18±10.01)U/L,(33.83±12.06)U/L,(43.85±30.45)U/L,(83.13±34.27)U/L,(4.05±1.41)mg/L,(3.17±0.69)g/L,(20.60±14.18)mg/L])及肝功能轻度损害组[(10.35±5.03)d,(2.50±1.22)×10^(9)/L,(72.65±14.01)U/L,(66.65±23.45)U/L,(74.63±67.64)U/L,(101.88±51.92)U/L,(4.75±1.86)mg/L,(3.18±0.72)g/L,41.38±35.32)mg/L],差异有统计学意义(χ^(2)=18.512,χ^(2)=16.633,χ^(2)=122.907,χ^(2)=95.379,χ^(2)=37.131,χ^(2)=22.120,χ^(2)=16.437,χ^(2)=12.590,χ^(2)=37.582,P<0.05)。肝功能中重度损害组患者的白细胞计数[(4.90±1.29)×10^(9)/L]、血小板计数[(115.29±31.45)×10^(9)/L]显著低于肝功能正常组[(5.99±2.08)×10^(9)/L,(157.63±51.09)×10^(9)/L]及肝功能轻度损害组[(5.618±1.84)×10^(9)/L,(128.45±35.74)×10^(9)/L],差异有统计学意义(χ^(2)=11.582,和χ^(2)=26.340,P<0.05)。多元Logisticlogistic回归分析结果显示,白细胞计数(OR=0.536,95%CI:0.348~0.826)、淋巴细胞计数(OR=3.457,95%CI:1.736~6.884)、血小板计数(OR=0.979,95%CI:0.960~0.998)、纤维蛋白原(OR=5.275,95%CI:1.686~16.507)、β2-微球蛋白(OR=2.011,95%CI:1.169~3.460)是恙虫病患者发生中重度肝功能损害的独立危险因素(P<0.05)。淋巴细胞计数的ROC曲线下面积(0.678)最大,其次为纤维蛋白原(0.674)、β2微球蛋白(0.672)、白细胞计数(0.337),血小板计数的ROC曲线下面积(0.281)最小。结论联合检测恙虫病患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、β2-微球蛋白水平,可以反应映恙虫病患者肝功能损害程度,对病情进展评估也具有重要临床应用价值。

热毒宁联合阿昔洛韦治疗EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的临床效果观察

目的研究热毒宁联合阿昔洛韦治疗EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的临床效果。方法选择2020年1月-2021年7月宿迁医院儿科收诊的EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患儿120例作为研究对象,随机分作对照组(60例)与观察组(60例),对照组选择药物阿昔洛韦抗病毒,观察组联用阿昔洛韦、热毒宁抗病毒,对比两组治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),同时患儿疾病症状好转及住院总时间明显短于对照组(P<0.05)。两组患儿未用药治疗前测定肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿肝功能指标均呈现下降趋势,肾功能两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时观察组患者治疗后CRP测定结果高于对照组,PCT低于对照组(P<0.05)。两组患儿用药期间发生腹泻、呕吐、血小板减少等不良反应总概率比较无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗传染性单核细胞增多症(EB病毒感染)疾病可在基础抗病毒用药方案的基础上联合应用中成药热毒宁,可有效缩短住院时间,改善临床症状,同时不增加肝肾损害的发生率,不增加药物不良反应的发生率,提倡运用推广。