老年高血压患者Hcy水平、MTHFR C677T基因型及补充叶酸对降压效果和靶器官损害的影响研究

目的探讨老年高血压患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、MTHFR C677T基因型及补充叶酸对降压效果和靶器官损害的影响。方法选取2019年1月~2022年12月于南京鼓楼医院集团宿迁医院诊断为原发性H型高血压患者190例作为研究对象,随机分为两组(每组各95例):对照组为依那普利+常规降压药组,观察组为依那普利叶酸片+常规降压药组。检测两组患者治疗前后的叶酸水平,颈动脉斑块积分及不稳定率,左心室后壁、室间隔厚度,肌酐清除率及24 h尿微量白蛋白,并比较不同基因型对叶酸干预的效果。结果观察组的降压效果和对靶器官的保护效果均优于对照组,血压控制更稳定,左心室后壁和室间隔厚度的增厚较小,颈动脉斑块积分和不稳定率降低,肌酐清除率更高,24 h尿微量白蛋白更低,同时Hcy水平显著降低,而且叶酸水平明显提高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05);不同基因型高血压患者在叶酸治疗后,肌酐清除率提升,24 h尿微量白蛋白减少,且显著降低Hcy水平和血压水平;且TT型患者对叶酸干预在降低Hcy水平、血压水平上有更好的效果。结论在降压治疗中,依那普利叶酸片配合常规降压药治疗能更好地降低Hcy水平,改善靶器官损害,且TT基因型患者对于叶酸干预效果和血压水平的影响更为显著。