个性化产科护理对前置胎盘孕妇妊娠期的影响分析

探讨前置胎盘孕产妇妊娠期开展个性化产科护理干预的优势。方法:30例前置胎盘孕产妇病例,均为南京鼓楼医院集团宿迁医院产科2019年2月-2020年6月期间收诊入院,均纳入本研究作对比观察。随机分组下区别两组,观察组与对照组各15例前置胎盘孕产妇,前者于产科护理中开展个性化护理干预模式,后者开展产科常规护理干预模式,将30例产妇产科护理工作开展前后心理状态分值变化、治疗依从性变化、妊娠结局及围产期并发症、产科护理满意度等数据准确录入统计学表格予以计算。结果:30例前置胎盘常未予以产科护理干预前,测得心理状况分值较高且无显著性差异(P>0.05);后续干预后,测得15例观察组分值更低(P<0.05)。测得15例观察组前置胎盘产妇产科干预期间总依从率呈更高水平(P<0.05)。测得产科护理干预后,15例观察组产妇妊娠结局发生率,即产前、产后出血、胎盘植入、产后抑郁、剖宫产发生率占比更低(P<0.05)。15例观察组产妇围产期并发症发生率占比更低(P<0.05)。30例前置胎盘产妇均开展产科护理干预后,测得15例观察组对同组护理人员满意度水平更高(P<0.05)。结论:前置胎盘孕产妇妊娠期开展个性化产科护理干预,能最大限度提升产妇心理状态,降低不良妊娠结局及围产期并发症的发生,促进产科护理工作的有效开展,有效提升产妇护理满意度。

行为转变健康指导联合家庭运动护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果研究

目的探讨行为转变健康指导联合家庭运动护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。方法选取2020年5月—2021年4月在本院治疗的164例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(82例)、观察组(82例)。对照组实施常规护理及家庭运动护理,观察组在对照组的基础上实施行为转变健康指导。比较两组孕妇护理前、护理后2周的血糖水平、糖尿病自护行为量表(The Summary of Diabetes Self-care Activities Measure,SDSCA)各维度评分;比较两组孕妇的并发症发生率。结果护理前,两组孕妇的血糖水平、自我管理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后2周,观察组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PG)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SDSCA量表中总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇胎膜早破、羊水过多、新生儿窒息及低血糖等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施行为转变健康指导联合家庭运动护理,能维持其血糖水平稳定,提升孕妇的自我管理能力,降低妊娠并发症发生率,改善新生儿状况。

体位干预联合自我管理教育对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨体位干预联合自我管理教育对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法采用简单随机抽样法选取2019年6月—2021年10月在南京鼓楼医院集团宿迁医院接受剖宫产手术的97例产妇作为研究对象,根据入院时间将其分为两组,对照组接受常规护理+体位干预,观察组在此基础上接受自我管理教育。观察两组产妇入组时和干预5 d后健康知识掌握度、自我管理能力、血液流变学指标、下肢静脉血流速度及住院期间下肢深静脉血栓形成发生率。结果干预5 d后,观察组健康知识掌握度高于对照组(P<0.05);观察组健康促进策略量表各领域评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05);观察组股深静脉血流速度、胫后静脉血流速度、腘静脉血流速度均快于对照组(P<0.05);观察组住院期间未发生下肢深静脉血栓,发生率低于对照组的13.04%(P<0.05)。结论于剖宫产术后联合开展体位干预和自我管理教育,能有效提高产妇的健康知识掌握度和自我管理能力,改善机体血液流变学指标,加快下肢静脉血流速度,对预防下肢深静脉血栓形成可起到积极作用。

PBL教学模式联合案例式教学在妇科临床教学的应用研究

研究PBL教学模式联合案例式教学在妇科临床教学中的应用效果。方法 选取2018年4月-2022年4月徐州医科大学附属宿迁医院在妇科见习的150例临床医学生作为研究对象,依据不同的教学模式分为对照组和实验组,每组各划分75例。对照组以常规教学的模式教学,实验组以PBL联合CBL的教学模式教学。以学生的教学效果(包括:学习的兴趣、临床操作的能力、掌握理论知识的水平、理论和实践结合能力)、理论考核的成绩、技能考核的成绩及对教学的满意度作为测评的指标。结果 实验组的教学效果的评分皆高于对照组评分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组妇科理论考核成绩分别为(97.83±1.93)分和(93.91±2.79)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组妇科技能考核成绩依次为(96.83±1.93)分和(91.91±2.79)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组的教学满意度分别为实践操作满意度97.33%(73/75)、72.00%(54/75)和理论考试满意度93.33%(70/75)、69.33%(52/75),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇科临床教学的应用中PBL教学模式联合案例式教学效果显著,值得进一步推广应用到妇科临床教学实践中。

不同孕龄超声脐动脉血流参数与胎儿窘迫的关系

目的分析不同孕龄超声脐动脉血流参数与胎儿窘迫的关系。方法选择2019年10月至2021年3月扬州大学医学院附属沭阳医院进行产前检查的136名孕妇作为研究对象,根据孕龄将其分为4~12+周组(38名)、13~27+周组(41名)、28~40周组(57名)。比较三组胎儿窘迫发生率,脐动脉学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)];分析不同孕龄脐动脉血流参数与胎儿窘迫的相关性。结果三组胎儿窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4~12+周组PI、RI、S/D值高于13~27+周组和28~40周组,且13~27+周组PI、RI、S/D值高于28~40周组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同孕龄PI、RI、S/D与胎儿窘迫的发生率呈正相关(r>0,P<0.05)。结论不同孕龄产妇脐动脉血流参数PI、RI、S/D值存在差异,PI、RI、S/D值与胎儿窘迫发生率呈正相关。

前置胎盘专案管理模式对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘专案管理模式对母婴结局影响。方法回顾性选取2015年1月至2019年6月于徐州医科大学附属宿迁医院分娩的205例前置胎盘孕妇纳入观察组,同时选取同期因主客观因素未纳入专案管理但于本医院分娩的169例前置胎盘孕妇为对照组。对比两组母婴结局的各项指标。结果观察组产前出血率、急诊剖宫产率、非计划二次手术率、ICU转诊率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组凶险性前置胎盘孕妇的产后出血量、输血量及子宫切除率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组非凶险性前置胎盘孕妇的产后出血率、产后出血量、输血率、输血量及子宫切除率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组于34~37周和>37周分娩新生儿窒息率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组于34~37周分娩新生儿出生体重明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对前置胎盘病例实施孕期、围产期及产褥期分级分类、规范细化的专案管理可切实改善母婴治疗结局。

子宫动脉栓塞术与子宫切除术应用于胎盘因素所致严重产后出血产妇中的效果比较

目的:比较子宫动脉栓塞术与子宫切除术应用于胎盘因素所致严重产后出血产妇中的效果。方法:回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院和南京医科大学第二附属医院于2014年1月至2021年12月期间收治的86例胎盘因素所致严重产后出血产妇的临床资料,根据手术方式分为子宫切除组(34例)与介入组(52例);其中子宫切除组采用子宫切除术治疗,介入组采用子宫动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果、出血量、围术期相关临床指标(手术时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况、凝血功能要因子、女性性功能指数量表(FSFI)评分和生活质量评分量表(SF-36)评分。结果:两组出血量、止血有效率比较无差异(P>0.05);介入组手术时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于子宫切除组(P<0.05);两组均无严重并发症发生,在感染、伤口渗血、疼痛、阴道出血及恶心呕吐的发生率无差异(P>0.05);其中介入组未见栓塞综合征,且发热发生率低于子宫切除组(P<0.05);术后6个月,两组孕妇血清APTT,PT升高,FIB下降,且介入组的FIB短于子宫切除组,PT、APTT高于子宫切除组(P<0.05);介入组术后6个月的FSFI评分和SF-36评分均高于子宫切除组(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术与子宫切除术应用于胎盘因素所致严重产后出血产妇中的效果相当,前者在促进术后康复、改善凝血功能和提高性生活质量、生活质量上具有优势,值得进一步研究应用。

中孕期宫颈功能不全孕妇经阴道紧急宫颈环扎术后不良妊娠结局预测模型构建

目的探讨中孕期宫颈功能不全(CI)孕妇经阴道紧急宫颈环扎术(ECC)后不良妊娠结局影响因素,并构建和验证其不良妊娠结局风险预测模型。方法选择2017年3月至2023年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的采取经阴道ECC治疗的208例中孕期CI孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,根据CI孕妇妊娠结局,将其分别纳入研究组(n=95,分娩新生儿为早产、窒息、死产等不良结局者)与对照组(n=113,分娩正常新生儿者)。收集2组孕妇相关临床资料。采用成组t检验或χ^(2)检验,对中孕期CI孕妇经阴道ECC后发生不良妊娠结局的影响因素进行单因素分析与多因素非条件logistic回归分析。将多因素分析中筛选出来的影响因素,构建预测中孕期CI孕妇经阴道ECC后发生不良妊娠结局风险的列线图模型,并进行验证。本研究获得南京鼓楼医院集团宿迁医院医学伦理委员会批准(审批文号:2024040)。结果①本研究208例孕妇中,分娩新生儿窒息、早产、死产者分别为23、29、43例。②单因素分析结果显示,研究组孕妇既往中孕期流产史、经产妇、单胎妊娠占比及本次ECC中宫口扩张直径,均显著高于或长于对照组,而既往早孕期流产史占比、本次ECC中宫颈长度,则显著低于或短于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,既往中孕期流产史(OR=6.721,95%CI:2.830~15.966,P<0.001),经产妇(OR=9.397,95%CI:3.734~23.652,P<0.001),本次ECC中宫口扩张直径大(OR=11562.700,95%CI:466.843~286382.987,P<0.001),均为中孕期CI孕妇经阴道ECC后不良妊娠结局的独立危险因素,而本次ECC中宫颈长度长,则为其独立保护因素(OR=0.042,95%CI:0.004~0.438,P=0.008),根据这4项影响因素建立预测中孕期CI孕妇经阴道ECC后发生不良妊娠结局风险的列线图模型。④采用Bootstrap法内部验证该列线图模型的结果显示,C-指数为0.92(95%CI:0.86~0.97),具有良好区分度;校准曲线分析结果显示,理想曲线与校准曲线拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图模型预测的中孕期CI孕妇经阴道ECC后,不良妊娠结局风险与实际风险比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.624)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,该列线图模型预测中孕期CI孕妇经阴道ECC后不良妊娠结局的敏感度为80.1%(95%CI:71.9%~87.3%),特异度为85.2%(95%CI:78.0%~92.1%),曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.87~0.95)。结论既往中孕期流产史、经产妇、本次ECC中宫口扩张直径及宫颈长度与中孕期CI孕妇经阴道ECC后不良妊娠结局风险有关。本研究构建列线图模型,有助于自中孕期CI孕妇中筛查经阴道ECC后不良妊娠结局高风险孕妇。

改良产后出血预测评分下的分级护理模式预防高危产妇产后出血的效果

目的探究高危产妇应用改良产后出血预测评分下的分级护理模式预防产后出血的应用效果。方法选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2019年3月至2022年3月收治的96例高危产妇,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组实施产后出血预测评分下的分级护理模式,观察组实施改良产后出血预测评分下的分级护理模式,对两组产妇产程时间和产后出血量进行比较。结果观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇产后2 h、24 h的出血量显著低于对照组(P<0.05)。结论比较高危产妇应用原版和改良版产后出血预测评分下的分级护理,改良版产后出血预测评分下的分级护理模式能缩短产妇分娩时间,降低出血量。