艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

目的 旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法 选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5 ug/kg舒芬太尼和0.5mg/kg艾司氯胺酮,对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果 在手术20 min和手术结束时,观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P<0.05),而观察组的肺动态顺应性显著高于对照组(P<0.05)。观察组在手术结束时的IL-6和TNF-α数值均显著低于对照组(P<0.05)。在麻醉后1d,观察组的FVC、FEV_(1)和PEF数值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的围术期不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿,可以改善其呼吸力学指标,炎症因子水平明显降低,呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短,不良反应少,有利于肺保护。

盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗儿童神经源性膀胱合并尿路感染的效果观察

目的探究盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗儿童神经源性膀胱合并尿路感染的应用效果。方法选取2018年5月~2023年4月收治的60例神经源性膀胱合并尿路感染患儿,按照随机数字法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),其中对照组采用盐酸阿夫唑嗪进行治疗,研究组采用盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟治疗。比较两组炎症因子水平、临床症状改善情况、细胞计数情况,评估临床疗效。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组每日间歇性导尿(IC)次数、膀胱剩余尿量(PVR)、膀胱漏尿点容积(LPV)、逼尿肌漏尿点压力(LPP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组LPV水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组每日IC次数、PVR、LPP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组尿白细胞(WBC)计数、血白细胞(WBC)计数、血中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组尿WBC计数、血WBC计数、血中性粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸阿夫唑嗪联合头孢克肟应用于儿童神经源性膀胱合并尿路感染,可有效改善患儿的临床疗效,降低患儿血液中的炎症因子水平,同时有效降低患儿尿白细胞、血白细胞、血中性粒细胞计数水平。

经鼻双水平气道正压通气联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2016年5月-2019年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的NRDS患儿90例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨溴索治疗,试验组采用BiPAP联合氨溴索治疗。比较2组患儿治疗总有效率,呼吸机使用时间、住院时间,治疗前与治疗2 d后患儿所需吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血气分析结果。结果试验组患儿治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=6.480,P=0.011);试验组呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2 d后,2组FiO_(2)均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P均<0.01);2组pH值、PaO_(2)水平较治疗前升高,PaCO_(2)较治疗前降低,且试验组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.01)。结论BiPAP联合氨溴索治疗NRDS能够起到增强治疗效果、改善血气分析结果及缩短治疗时间的作用,在临床上发挥出卓越的治疗优势,值得推广应用。

EV71型手足口病的肠道菌群结构特征分析

目的测定肠道病毒71型(EV71)型手足口病的肠道菌群结构并分析其特征。方法留取2020年1月—2021年12月经徐州医科大学附属宿迁医院确诊的EV71型手足口病及健康儿童粪便样本,提取DNA后行16S rDNA扩增子测序,并对测序后的生物信息进行分类、量化和对比。选用α多样性分析2组间的丰度、多样性差异;选用β多样性分析2组间的菌群结构差异;选用LDA分析和LEfSe分析比较2组间的显著差异菌属。结果共收集EV71型手足口病患儿(EV71组,45例)和健康儿童(对照组,35例)粪便标本80例。相对于对照组,EV71组肠道菌群多样性(shannon指数,P>0.05)和丰度(ace指数,P>0.05)变化差异无统计学意义,但其结构呈显著改变(weighted_unifrac,P<0.05),主要表现为奈瑟菌属(P<0.05)和克雷伯菌属(P<0.01)丰度升高,而罗姆布茨菌属(P<0.01)、小杆菌属(P<0.01)以及梭菌属(P<0.05)丰度降低。结论EV71型手足口病肠道菌群紊乱,以丁酸盐产生菌属丰度降低、机会致病菌属丰度升高为特征。该结果为后期EV71型手足口病的发病机制及微生态治疗提供了部分理论基础。

吡嗪酰胺引起高尿酸血症的危险因素分析

目的探讨吡嗪酰胺抗结核治疗引起高尿酸血症的危险因素,为减少吡嗪酰胺的不良反应提供临床参考。方法回顾性分析2017年1月~2020年10月于南京鼓楼医院集团宿迁医院住院治疗的203例肺结核患者的临床资料,根据治疗2周后的尿酸水平,将其分为正常尿酸组(49例)、轻度高尿酸血症组(72例)和中重度高尿酸血症组(82例)。采用单因素和多元Logistic回归分析吡嗪酰胺引起中重度高尿酸血症的危险因素。结果3组患者的性别、体质量指数、基线尿酸水平、是否合并糖尿病比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示,男性、体质量指数、基线尿酸水平、合并糖尿病均是吡嗪酰胺引起中重度高尿酸血症的独立危险因素(均P<0.05)。结论男性、体质量指数较高、基础尿酸水平高、合并糖尿病均是吡嗪酰胺抗结核治疗发生中重度高尿酸血症的危险因素,临床上应加强此类患者的尿酸监测,尽早发现并处理药物不良反应。

互动健康教育在小儿肺炎护理中对患儿并发症及退热时间的影响分析

探究在对肺炎患儿开展儿科护理期间引用互动健康教育的重要性及效果。方法:以2021年1月-2021年9月于我院儿科接收并予以住院治疗护理的126例小儿肺炎者为研究对象。依据患儿住院编号单双数进行分组,63例纳入对照组中,施治期间予以常规护理干预;63例纳入观察组中,施治期间于常规干预基础上融入互动健康教育。研究方向是对两种模式下护理效果的观察和对比。结果:相较于常规模式干预下的对照组患儿,融入互动健康教育的观察组患儿干预期间出现并发症例数更少,且组间对比总发生率差异较大(x2=5.895,P<0.05);观察组患儿主要症状消失及住院时间更短,且组间对比结果差异较大(t=7.632、8.505、8.011,P<0.05)。结论:在对肺炎患儿开展儿科护理工作期间,采用互动健康教育模式具有重要意义,不仅能够有效避免患儿出现并发症,同时也能够促进患儿康复速度,值得在临床护理实践中合理引用。

COL17A1基因变异致新生儿良性泛发性萎缩性大疱性表皮松解症1例

目的:对1例遗传性大疱表皮松解症新生儿进行分型和基因变异分析。方法:以2021年7月10日就诊于徐州医科大学附属宿迁医院的1例患儿作为研究对象。采集患儿及其父母的外周血样,提取基因组DNA,通过目标基因捕获测序对其进行变异筛选,并对候选变异进行Sanger测序家系验证和致病性分析。结果:患儿COL17A1基因存在c.997C>T(p.Q333X)和c.3481dupT(p.Y1161fs*2)复合杂合变异,分别遗传自其父亲和母亲,二者均被判定为致病性。结论:COL17A1基因复合杂合变异可能是本研究患儿良性泛发性萎缩性大疱性表皮松解症的遗传学病因。

UGT1A1基因突变与母乳性黄疸的关联性研究

目的 研究UGT1A1基因在汉族新生儿中的分布情况,探索UGT1A1基因突变对新生儿发生母乳性黄疸的影响。方法 采用病例对照研究设计,选取2018年1月—2020年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院产科109例母乳性黄疸新生儿为病例组,另外选取同期109例健康新生儿为对照组,收集临床资料,采集外周血,提取全血DNA,通过对UGT1A1基因进行PCR扩增及测序,分析UGT1A1基因多态性与母乳性黄疸以及非结合胆红素浓度峰值的关联。通过前瞻性随访研究,分析不同基因型母乳性黄疸新生儿黄疸消退情况。结果 病例组与对照组在性别、出生方式、出生体重、胎龄之间差异均无统计学意义(均P>0.05),UGT1A1*28 7TA/7TA、UGT1A1*63C/T和UGT1A1*7 T/G在2组之间的频率差异无统计学意义(均P>0.05),UGT1A1*6与新生儿发生母乳性黄疸存在关联(OR=3.561,95%CI:2.179~5.822)。UGT1A1*6纯合突变组的血清胆红素浓度高于其他2组(P=0.001)。共随访65例母乳性黄疸新生儿黄疸消退情况,其中55名新生儿3个月之内完全消退,8例UGT1A1*6 G/A突变型新生儿黄疸持续时间超过3个月。结论 UGT1A1*6突变是本地区汉族人母乳性黄疸发生的危险因素。