二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病合并妊娠患者的临床效果

目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病合并妊娠患者的临床效果。方法选取2019年1月至2020年5月本院收治的80例糖尿病合并妊娠患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予门冬胰岛素治疗,观察组给予二甲双胍联合门冬胰岛素治疗。比较两组的治疗效果。结果分娩前,两组的FPG、2 h PBG水平及HbA1c均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。分娩前,两组的FINS水平、HOMA-β均升高,HOMA-IR均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。分娩前,两组的血尿酸、CysC、mAlb水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。观察组的胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的早产、宫内窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病合并妊娠患者的效果较好,可改善血糖指标、胰岛素相关指标、肾功能相关指标,保障母婴安全。

3D腹腔镜在输卵管妊娠切开取胚术中的应用研究

目的:探讨3D腹腔镜在输卵管妊娠切开取胚术中的应用效果。方法:选择2018年1月1日至2021年1月1日因输卵管妊娠行腹腔镜切开取胚术且有生育要求的173例患者,其中研究组(n=63)行3D腹腔镜手术,对照组(n=110)行普通腹腔镜手术。经过倾向性匹配分析后最终两组各纳入63例,两组年龄、孕次、妊娠包块直径等一般情况差异无统计学意义。术后2个月行子宫输卵管造影,监测排卵情况,指导患者尽早妊娠。对比分析两组手术时间、术中出血量、持续性宫外孕、输卵管造影通畅率、再次妊娠率等。结果:研究组手术时间短于对照组,术后输卵管通畅率与再次宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输卵管妊娠切开取胚术中,3D腹腔镜较普通腹腔镜能明显缩短手术时间,提高术后输卵管通畅率及宫内妊娠率,并未增加术中出血量及持续性宫外孕发生率,值得推广应用。

椎管内镇痛、阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法在助产中的应用

目的探讨在临床助产中实施椎管内分娩镇痛、双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法的临床效果。方法选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2019年1月至2021年1月收治的足月阴道分娩的初产妇160例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法,观察组在对照组的基础上,联合椎管内分娩镇痛,分析比较各项临床指标。结果观察组产程时间[(7.23±2.11)h]短于对照组[(9.35±3.79)h](t=4.27,P<0.05),剖宫产率[8.7%(7/80)]低于对照组[52.5%(42/80)](χ^(2)=17.18,P<0.05)。会阴撕裂伤发生率[8.7%(7/80)]低于对照组[32.5%(26/80)](χ^(2)=15.48,P<0.05),两组均无Ⅲ度会阴撕裂伤。观察组产后下床活动时间[(1.37±0.13)d]及住院时间[(3.22±0.31)d]均短于对照组[(2.52±0.22)d、(5.23±0.62)d](t=25.90、25.94,均P<0.05)。观察组并发症发生率[7.5%(6/80)]低于对照组[23.7%(19/80)](χ^(2)=8.01,P<0.05)。两组新生儿窒息率、产后2 h出血量、产后出血等发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在足月阴道分娩的助产中,实施椎管内分娩镇痛、双侧阴部神经阻滞联合改良式会阴保护法,可缩短产程,降低剖宫产率。