巴莱多定律在儿科护理安全管理中的应用

巴莱多定律（也叫二八定律）是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论.他认为,在任何一组事件中,最重要的只占其中的一小部分,约20%,其余80%尽管是多数,却是次要的,因此又称二八定律.二八定律同样适用于儿科护理管理工作.

细节管理在儿科静脉输液中的效果观察

目的探究细节管理在儿科静脉输液中的应用效果。方法将1000例静脉输液患儿随机分为护理组和对照组,各500例,分别加强细节管理和给予儿科常规护理,比较两组护理成效及满意度。结果护理组患儿输液期间不良事件发生率(3.0%)低于对照组(10.0%),患儿家长总满意率(96.%)高于对照组(84.0%),比较差异显著(P<0.05)。结论开展细节管理能够提高儿科静脉输液工作质量及患儿家长满意度,值得推广应用。

宿迁地区562株住院儿童肺炎链球菌的感染分布特点及耐药性研究

目的评价宿迁地区住院患儿肺炎链球菌的感染分布特点及耐药性变化趋势。方法收集宿迁市人民医院2017年1月-2019年12月收治的肺炎链球菌感染的患儿病历,统计一般资料、送检标本特征和药敏试验结果。结果我院住院患儿共分离出3 239株病原菌,其中肺炎链球菌562株,男性患儿占63.52%。3岁以下患儿检出率较高(87.9%)。送检标本主要来源于痰液、血液、肺泡灌洗液等,其中痰液共分离出444株肺炎链球菌(79.00%)。肺炎链球菌可能会合并流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体或腺病毒感染,其中合并呼吸道合胞病毒的感染率较高(14.59%)。肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、利奈唑胺、万古霉素、氯霉素较敏感(92.95%~100%),对红霉素、四环素和复方新诺明耐药率较高(73.65%~99.43%)。结论肺炎链球菌主要通过呼吸道感染3岁以下儿童,男性患儿居多,且合并其他病原体的情况不容忽视。药敏结果显示宿迁地区儿童肺炎链球菌感染可首选阿莫西林、三代头孢或青霉素。

哮喘雾化治疗健康教育与护理干预在儿科门急诊中的临床效果观察

观察护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的作用,探讨如何提高小儿哮喘雾化治疗的效果。方法:将79例哮喘患儿随机分为对照组和观察组,对照组实施雾化治疗常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,对两组治疗效果、住院时间、治疗的依从性、护理满意度进行对比。结果:观察组总有效率94.87%,明显高于对照组82.05%;观察组住院时间缩短、治疗的依从性高。结论:护理干预可以提高哮喘患儿雾化治疗的效果,提高护理满意度,缩短住院时间节约医疗成本,值得推广。

高压氧对缺血缺氧性脑病新生儿IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP及其远期预后的影响

目的探讨高压氧对缺血缺氧性脑病新生儿白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及其远期预后的影响。方法选取80例缺血缺氧性脑病新生儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受单唾液酸四己糖神经节苷脂及脑活素等常规治疗;观察组则在对照组治疗基础上加用高压氧治疗。比较两组新生儿临床症状改善情况、治疗后Bathel指数、IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP及其日常生活能力。结果治疗前,两组患儿IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP、日常生活能力及其临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组痉挛、运动障碍、共济失调分别为0例、3例、1例,对照组分别为4例、9例、6例,观察组临床症状变化明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Bathel指数差、中、良分别为1例、8例、31例,对照组分别为8例、14例、18例,观察组Bathel指数明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿功能性活动评分及协助者援助部分评分明显升高,观察组新生儿日常生活能力明显优于对照组(P<0.05)。观察组新生儿治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP较治疗前明显改善(P<0.05)。结论高压氧能有效缓解缺血缺氧性脑病新生儿的临床症状,改善其日常生活能力,改善IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP,值得推广。

新生儿坏死性小肠结肠炎致病高危因素及预后状况分析

【目的】分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）致病高危因素及预后状况。【方法】选择2013年8月至2016年8月本院收治的NEC新生患儿42例作为研究对象（NEC组），选择同期收治的非NEC病症住院新生儿51例作为非NEC组，比较两组患儿各项资料数据，分析NEC致病高危因素并记录NEC患儿治疗预后的影响因素。【结果】NEC可受到胎儿早产、母体高血压、患儿脓毒血症、患儿休克等危险因素影响诱发；胎龄不足、NECⅢ期、高乳酸血症、呼吸衰竭、脓毒血症、休克属NEC患儿预后不良影响因素。【结论】NEC作为新生儿凶险疾病之一，因患儿并发症多样且复杂等导致患儿发病率和致死率居高不下；对此须针对产妇妊娠情况做好妊娠期保健干预，避免妊娠期合并症，降低患儿感染风险，保障母乳喂养，针对NEC高危发病因素作合理调控，对于已NEC病症者及时对症处理干预，以改善其预后。

品管圈活动在提高NICU无陪病区护理满意度中的应用

目的 探讨品管圈质量改进方法在提高NICU患儿家长对护理工作满意度中的应用效果。方法 2015年1月~2015年7月本院NICU以“提高NICU无陪病区护理满意度”为主题,通过品管圈活动,选取活动前的100例住院患儿为对照组,选取活动后的100例住院患儿为观察组,采用科室自行设计的住院患儿家长满意度调查问卷进行调查,比较2组患儿家长的满意度。结果 开展品管圈活动后,NICU患儿家长对护理的满意度由活动前的88%上升至92%,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 开展品管圈活动能够提高患儿家长对护理工作的满意度,同时护理人员的综合素质也得到提高。

认知行为干预对肺炎患儿的护理效果分析

目的探讨认知行为干预对肺炎患儿的临床价值。方法选取我院2017年7—12月收治的100例肺炎患儿为研究对象,将患儿随机等分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取认知行为干预,比较两组患儿治疗依从性、症状改善情况。结果观察组患儿治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿的发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状消失时间、住院时间亦明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论认知行为干预有助于提高肺炎患儿的治疗依从性,有助于疾病痊愈,有较高的推广应用价值。

袋鼠式护理在66例早产儿护理中的应用效果

目的探讨袋鼠式护理在早产儿护理中的应用价值。方法选择南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2018年6月至2018年12月收治的132例早产儿为对象。采用随机数字表法将早产儿随机分为观察组和对照组各66例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上,予以袋鼠式护理。比较两组早产儿住院期间生命体征(呼吸频率、心率、血氧饱和度、体温)和生长发育情况(头围增长、身长增长和体质量增长)。在出院时采用自制的护理满意度调查表进行护理满意度调查。结果观察组早产儿住院期间呼吸频率、心率、血氧饱和度、体温、头围增长、身长增长和体质量增长等情况均优于对照组早产儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意率为95.46%,高于对照组(81.82%,P<0.05)。结论在常规护理的基础上,为早产儿提供袋鼠式护理,能够更好地维持早产儿生命体征稳定,促进生长发育,并赢得家长对护理的认可。

追踪延伸护理服务在川崎病患儿中的应用

目的分析川崎病患儿中应用追踪延伸护理服务的作用。方法选择该院2015年2月—2017年1月接收的川崎病患儿44例,随机抽取20例作为对照组,给予常规护理,剩余24例作为观察组,给予追踪延伸护理服务,观察护理前后两组患儿家长疾病健康知识掌握情况,统计护理期间患儿并发症发生情况,调查患儿及家长的护理满意度。结果干预前,两组患儿家长疾病健康知识掌握率相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿家长治疗知识掌握率95.8%、预后康复知识掌握率91.7%、并发症预防知识掌握率91.7%,均高于对照组65.0%、65.0%、70.0%;观察组患儿并发症发生率4.2%,低于对照组20.0%;观察组基础护理满意度(96.2±2.7)分、对症护理满意度(94.9±2.4)分、服务态度满意度(97.3±1.8)分、护理操作满意度(97.0±2.5)分;均高于对照组(90.7±2.2)分、(88.5±2.6)分、(92.5±2.2)分、(91.4±2.3)分;以上均差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病患儿护理中应用追踪延伸护理服务后,可提升患儿家长护理能力,减少并发症,促进患儿痊愈,提升患儿的生存质量。

新生儿缺氧缺血性脑病与血管内皮生长因子水平的临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血管内皮生长因子水平的相关性。方法将符合纳入标准的2015年1月—2016年1月期间进入该院的60例HIE足月新生儿作为实验组,将无神经系统疾病的60名足月新生儿作为对照组,比较两组在出生后24 h、7 d、10 d血浆内皮生长因素、神经元特异性烯醇化酶,比较两组出生后脑脊液内皮生长因子、神经元特异性烯醇化酶。结果实验组的NSE值在24 h、7 d、10 d分别为(19.43±7.03)、(15.06±3.01)、(10.97±2.59),明显高于对照组在24 h、7 d、10 d的NSE值(9.38±2.05)、(9.29±2.25)、(9.33±2.17),实验组的VEGF值在24 h、7 d、10 d分别为(591.34±60.42)ng/L、(488.54±49.89)ng/L、(449.24±67.37)ng/L,明显高于对照组在24 h、7 d、10 d的VEGF值(268.51±16.94)ng/L、(270.33±17.84)ng/L、(269.59±18.43)ng/L。对脑脊液的VEGF、NSE进行对比发现,实验组分别为(14.08±0.78)ng/L、(19.33±4.98)明显高于对照组(10.03±1.26)ng/L、(10.98±2.73),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血管内皮生长因子能够作为新生儿HIE疾病的诊断、预后判断的重要指标。

儿童功能性腹痛的危险因素及生活质量调查

目的:通过儿童功能性腹痛的危险因素相关性分析及其对生活质量的调查,对临床诊治提供依据和参考。方法:以2016年9月—2017年9月在南京儿童医院消化科就诊的382例4~14岁功能性腹痛患儿中8~14岁106例(病例组)和儿童保健科就诊的177例健康体检儿童中8~14岁70例(对照组)作为研究对象,对两组进行了功能性腹痛的相关危险因素调查,并运用儿童生活质量量表和腹痛评分表进行评估,对病例组的8~14岁年龄段106例功能性腹痛患儿与健康对照组8~14岁年龄段70例进行比较,分析腹痛严重程度与生活质量影响的相关性。结果:(1)体型、添加辅食时间、饮食情况、心理因素、家族遗传史、过敏史、接触电子产品时间为功能性腹痛的危险因素(P<0.05);(2)病例组腹痛评分高于对照组(P<0.05),而生活质量量表总评分均低于对照组(P<0.05);(3)病例组的腹痛总评分与生活质量呈负相关(P<0.05)。结论:儿童功能性腹痛对其生活质量有不良影响,故家长应积极预防,医务人员应尽早作出诊断并积极干预。

注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

2008年8月-2010年4月我科应用注射用牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）18例,配合相应护理措施,取得满意效果,现报道如下。

脑干听觉诱发电位在早产儿脑损伤早期诊断中的意义

目的探讨早产儿脑干听觉诱发电位(BAEP)变化及其与早产儿早期脑损伤的关系。方法将新生儿于生后3d测定BAEP,其中124例住院早产儿和65例足月儿(对照组),观察患儿临床表现并进行头颅B超等检查,对各组新生儿BAEP及脑损伤进行评估。结果早产儿BAEP异常率明显高于对照组,二者差异有统计学意义。早产儿组中临床确诊为早产儿脑损伤的患儿中BAEP与脑损伤程度有一定相关性,脑损伤越重,其听力损伤也越重。结论 BAEP检查在早产儿脑损伤早期诊断有一定价值。

链球菌感染致过敏性紫癜患者血清免疫学及炎症指标分析

目的探讨链球菌感染致过敏性紫癜患者血清免疫学及炎症指标的特点,为过敏性紫癜防治寻找新的途径。方法将87例过敏性紫癜患儿根据血抗链球菌溶血素O(ASO)检查结果分为链球菌组36例和非链球菌组51例,分析两组患儿临床特点、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及补体C3、C4、白细胞介素6、前白蛋白、D-二聚体的变化及相关性。结果①链球菌组儿童年龄高于非链球菌组(P<0.01);②链球菌组患儿血清IgA、IgG、IL-6含量及D-二聚体水平高于非链球菌组患儿(P<0.01或P<0.05);③链球菌组与非链球菌组患儿血清C3、C4、IgM水平及血清前白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);④链球菌组患儿IL-6水平与IgA、C4及D-二聚体水平变化有明显相关性(均P<0.05),而与其他指标无明显相关性。结论链球菌感染在较大年龄过敏性紫癜患儿中更常见,实验室检查以严重的细胞、体液免疫功能紊乱为主要表现,链球菌组与非链球菌组比较补体、前白蛋白无差异。

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病效果比较

目的比较不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿的效果。方法选取2012年1月-2017年12月川崎病患儿100例,根据治疗剂量不同分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量(2 g/kg)丙种球蛋白治疗,对照组给予小剂量(1 g/kg)丙种球蛋白治疗。比较2组患儿临床疗效、退热时间、黏膜充血消失时间、手足肿胀消失时间、淋巴结肿大消失时间、治疗前后C反应蛋白、红细胞沉降率水平、血清Ig G水平及冠状动脉病变发生率。结果观察组总有效率为98. 0%高于对照组的80. 0%,差异有统计学意义(χ2=13. 520,P <0. 05)。观察组退热时间、黏膜充血消失时间、手足肿胀消退时间及淋巴结肿大消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组C反应蛋白、红细胞沉降率、血清Ig G水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组C反应蛋白、红细胞沉降率均降低,血清Ig G水平均升高,且观察组C反应蛋白、红细胞沉降率均低于对照组,血清Ig G水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组冠状动脉病变发生率为6. 0%(3/50)低于对照组的20. 0%(10/50),差异有统计学意义(χ2=6. 874,P <0. 05)。结论大剂量(2 g/kg)丙种球蛋白治疗川崎病患儿的效果较好,可有效改善患儿血清学指标,缩短症状消退时间,减少不良反应,值得临床推广应用。

IL-10RA基因多态性与儿童幽门螺旋杆菌感染关系的初步探讨

目的探讨白细胞介素10受体（IL-10R）基因多态性与儿童幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的相关性。方法262例因消化道症状而行13C呼气试验（13C-urea breath test，13C—UBT）患儿，依据Hp检测结果分为Hp感染组和对照组，并留取患儿唾液标本，提取样本DNA，应用PCR及Sanger基因测序方法筛查IL-10R的多态性基因及分布情况。结果本实验共筛查IL-10RA的5个基因多态性位点rs4252249、rs2228054、rs2256111、rs2228055及rs2229113。第四外显子的基因多态性位点rs2256111、rs2228054的AA、AG、GG三种基因型，经统计学分析，GG基因型在组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；等位基因G在感染组和对照组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论提示IL-10RA第四外显子的基因多态性位点rs2256111、rs2228054的GG基因型及等位基因G可能与Hp感染相关。

我院新生儿败血症临床及病原体药敏试验分析

目的研究新生儿败血症临床表现及病原体药敏试验结果。方法选择2016年1月—2017年10月本院收治的新生儿败血症患儿67例,观察记录患儿的临床表现,完善必要辅助检查进行血培养和药敏试验,记录患儿最终的治疗结果及转归情况。结果患儿临床表现以黄疸(59.70%)、脐部红肿渗液(50.75%)、发热(20.90%)、肝大(19.40%)、抽搐(10.45%)、呕吐腹胀(10.45%)等为主。血培养结果显示病原体以金黄色葡萄球菌(31.34%)、表皮葡萄球菌(28.36%)、大肠杆菌(17.91%)为主。药敏试验结果表明红霉素、青霉素、氨苄青霉素耐药性较高。结论新生儿败血症具有较为复杂的临床表现,应及时采取措施对症治疗。部分抗生素存在耐药性,因此要合理选择和使用抗生素,以提高治疗效果。