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医疗联合体“高淳模式”的打造与总结:以南京鼓楼医院高淳分院医联体建设为例 被引量:2
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作者 刘志坚 孙凌云 +8 位作者 赵有发 邢志平 马兰 鲁德生 王进 张燕如 邱峰 范欣 韩光曙 《中国医院》 2019年第2期74-76,共3页
在推进与高淳人民医院的医联体建设过程中,南京鼓楼医院先后采用了专科联盟、科室托管、建设分院、全面对接等工作模式,利用现代医院管理思路、项目管理推进工作方法,建设了一种新的医联体帮扶"高淳模式"。这种模式的医联体实... 在推进与高淳人民医院的医联体建设过程中,南京鼓楼医院先后采用了专科联盟、科室托管、建设分院、全面对接等工作模式,利用现代医院管理思路、项目管理推进工作方法,建设了一种新的医联体帮扶"高淳模式"。这种模式的医联体实践,其多种管理模式并存,项目管理、目标管理、流程管理等管理细节层出不穷,不仅使基层医疗机构能够"接得住";同时也提高了群众对优质医疗资源的"近距离"获得感,医务人员的劳动、帮扶医院的利益均得到了不同程度的反馈。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 项目管理 流程管理
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高龄孕妇妊娠中期高甘油三脂血症对母儿妊娠不良结局的影响分析
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作者 郭楠 陈云 +4 位作者 张佩 吴旸 张鑫 代东侠 周欣 《保健医学研究与实践》 2024年第7期109-116,共8页
目的探索高龄孕妇妊娠中期高甘油三酯(TG)血症与母儿不良妊娠结局的关系,以期为围产期保健提供参考。方法选择2021年10月—2022年3月在江苏某三甲医院建卡分娩的孕产妇1690例为研究对象,收集研究对象社会人口学资料、妊娠的临床资料、... 目的探索高龄孕妇妊娠中期高甘油三酯(TG)血症与母儿不良妊娠结局的关系,以期为围产期保健提供参考。方法选择2021年10月—2022年3月在江苏某三甲医院建卡分娩的孕产妇1690例为研究对象,收集研究对象社会人口学资料、妊娠的临床资料、围产儿结局资料等。按照年龄,将研究对象分为高龄组(≥35岁)及非高龄组(<35岁),测定其孕中期的血脂水平[血清总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];按照TG水平将研究对象进一步细分为高龄高TG血症组、高龄非高TG血症组、非高龄高TG血症组、非高龄非高TG血症组,比较不同组别研究对象的母儿不良妊娠结局。结果高龄组与非高龄组孕妇在年龄、孕次、产次、孕前身体质量指数、分娩孕周方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血脂水平方面,2组孕妇TG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄高TG血症、高龄非高TG血症、非高龄高TG血症、非高龄非高TG血症孕妇妊娠期高血压疾病发病率、剖宫产率、早产发生率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率、娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中高龄高TG血症组GDM发病率最高,与非高龄的2组孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.008),且非高龄非高TG血症组孕妇GDM发病率低于非高龄高TG血症组(P<0.008);高龄组内2组孕妇娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.008),非高龄组内2组孕妇娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.008),均表现为高TG血症组孕妇的的发生率高于非高TG血症组。4组孕妇甲状腺疾病、产后出血及新生儿为小于胎龄儿、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示:孕前身体质量指数(OR=1.104,95%CI:1.060~1.150)、孕期增加体质量(OR=0.925,95%CI:0.901~0.950)、孕中期TG水平(OR=1.244,95%CI:1.045~1.483)是GDM发生的影响因素;孕前身体质量指数(OR=1.225,95%CI:1.164~1.289)、孕期增加体质量(OR=1.085,95%CI:1.051~1.119)、孕中期TG水平(OR=1.292,95%CI:1.040~1.606)是大于胎龄儿发生的影响因素。结论高龄孕妇容易发生高TG血症,且高TG水平与孕妇发生GDM、大于胎龄儿等不良妊娠结局有关,因此应提倡女性适龄妊娠、孕前控制体质量,孕期要重视血脂水平,临床上也应加强对孕妇TG水平的监测及管理。 展开更多
关键词 孕妇 高龄 新生儿体质量 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 血脂 甘油三酯
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超声心动图评估安立生坦联合西地那非对重度肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦联的影响
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作者 诸玮 芮云云 +2 位作者 刘倩 丁晓军 陈刚 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第7期12-17,共6页
目的 探讨超声心动图评估安立生坦联合西地那非对重度肺动脉高压(PAH)患者右心室-肺动脉耦联(RVPAC)影响的可行性及临床相关因素。方法 选取33例重度PAH患者作为研究对象,给予安立生坦(5~10 mg/d)和西地那非(50 mg/d)连续治疗至少6个月... 目的 探讨超声心动图评估安立生坦联合西地那非对重度肺动脉高压(PAH)患者右心室-肺动脉耦联(RVPAC)影响的可行性及临床相关因素。方法 选取33例重度PAH患者作为研究对象,给予安立生坦(5~10 mg/d)和西地那非(50 mg/d)连续治疗至少6个月。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆N末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并检测平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、肺血管阻力(PVR)和心脏指数(CI);使用超声心动图测量患者常规超声参数,并计算RVPAC指标,包括右心室面积变化分数(RVFAC)/肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环平面收缩偏移(TAPSE)/PASP、三尖瓣环收缩期速度(S′)/PASP和右心室每搏量(RVSV)/右心室收缩末容积(RVESV)。治疗后常规随访6个月,并记录患者临床预后,以死亡为终点事件。采用二分类Logisitc回归分析法分析RVPAC指标与患者预后的关联;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RVPAC指标预测临床预后的效能。结果 33例患者治疗6个月后NT-proBNP水平为356.7(141.8,1 126.2) pg/mL,低于治疗前的1 748.4(696.8,3 012.4) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。相较于治疗前,患者治疗后S′、TAPSE、右心室射血分数(RVEF)、RVFAC升高,PASP、RVESV降低,RVFAC/PASP、TAPSE/PASP、S′/PASP、RVSV/RVESV升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示,治疗前RVFAC/PASP、TAPSE/PASP、S′/PASP、RVSV/RVESV均分别与NT-proBNP、mPAP、PAWP、PVR呈负相关(P<0.001),且均分别与收缩末期弹性/肺动脉弹性(Ees/Ea)呈正相关(P<0.001)。33例患者中,6例发生终点事件。二分类Logisitc回归分析显示,治疗前RVFAC/PASP、TAPSE/PASP、S′/PASP、RVSV/RVESV降低均为终点事件的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗前RVFAC/PASP、TAPSE/PASP、S′/PASP和RVSV/RVESV预测临床预后的曲线下面积分别为0.839、0.745、0.768和0.856。结论 安立生坦联合西地那非治疗重度PAH可显著改善RVPAC,基于超声心动图无创检测的RVPAC指标与NT-proBNP和右心导管术测量指标具有较好的相关性,且RVPAC指标还可用于评估患者的临床预后。 展开更多
关键词 超声心动图 安立生坦 西地那非 肺动脉高压 右心室-肺动脉耦联
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“生命网”健康教育对高血压患者自我效能感及遵医行为的影响 被引量:21
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作者 杨香玉 刘筱韵 +4 位作者 居福美 王东明 梅月琴 孔雪英 孔敏敏 《临床与病理杂志》 2019年第1期120-125,共6页
目的:探讨"生命网"健康教育对高血压患者自我效能感及遵医行为的影响。方法:将2015年1月至2017年12月于南京鼓楼医院高淳分院进行诊治的547例高血压患者作为研究对象,其中失访10例,回顾性分析537例高血压患者的临床资料,并依... 目的:探讨"生命网"健康教育对高血压患者自我效能感及遵医行为的影响。方法:将2015年1月至2017年12月于南京鼓楼医院高淳分院进行诊治的547例高血压患者作为研究对象,其中失访10例,回顾性分析537例高血压患者的临床资料,并依据不同的教育模式同时将537例患者分为干预组(n=267)与对照组(n=270)。其中对照组采取传统的健康教育模式,干预组在此基础上实施"生命网"健康教育流程模式。采用美国斯坦福大学慢性疾病自我效能感量表评价2组患者教育前后自我效能感;采用南京鼓楼医院高淳分院自制量表评价2组患者教育后遵医嘱行为;测量并比较2组患者教育前后血压变化。结果:教育后,2组患者症状管理、自信心、疲乏、服药依从性、饮食结构以及控制水盐各项评分均较教育前显著升高(P<0.01),且干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教育后,干预组远离烟酒、从医行为、良好作息、监测血压、情绪稳定、合理饮食、定期随访、适当运动等遵医行为人数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教育后,2组患者收缩压和舒张压均较教育前显著降低(P<0.01),且干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对高血压患者采取"生命网"健康教育进行干预可明显改善其临床症状,并有助于其自我效能感和遵医行为的提高,效果佳,值得临床开展应用。 展开更多
关键词 生命网 健康教育 高血压 自我效能 遵医行为
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高血压性脑出血患者超早期强化降血压治疗对血肿扩大的影响分析 被引量:7
5
作者 徐旭然 倪俊 《吉林医学》 CAS 2019年第8期1841-1842,共2页
目的:研究高血压性脑出血发病超早期(发病1 h内)强化降血压治疗[收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg]对血肿扩大的影响。方法:整群选取发病6 h内高血压性脑出血患者63例,随机分为两组:观察组39例,对照组24例。观察组要求将入院1 h... 目的:研究高血压性脑出血发病超早期(发病1 h内)强化降血压治疗[收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg]对血肿扩大的影响。方法:整群选取发病6 h内高血压性脑出血患者63例,随机分为两组:观察组39例,对照组24例。观察组要求将入院1 h内患者收缩压控制在140 mm Hg以下,对照组要求患者入院1 h内将收缩压控制在165 mm Hg以下,两组患者在入院时以及入院治疗后24 h都需查头颅CT,计算治疗24 h后两组患者血肿增加量。结果:观察组患者强化降血压24 h后血肿增加量明显大于对照组。结论:高血压脑出血发病6 h内强化降血压可显著缓解脑出血患者脑血肿扩大。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 超早期 强化降血压 血肿扩大
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80岁以上高龄患者ERCP及EST优质护理体会 被引量:5
6
作者 刘筱韵 杨香玉 +1 位作者 曹友红 仲红蓉 《医学理论与实践》 2017年第24期3720-3722,共3页
目的:探讨80岁以上高龄患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗中的护理配合。方法:对23例行ERCP及EST的80岁以上高龄患者实施优质护理,总结优质护理对高龄患者术中安全和术后康复的重要性。结果:术前做好... 目的:探讨80岁以上高龄患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗中的护理配合。方法:对23例行ERCP及EST的80岁以上高龄患者实施优质护理,总结优质护理对高龄患者术中安全和术后康复的重要性。结果:术前做好细致的准备工作,术中严密观察病情,8例患者曾有一过性口唇发绀,血氧饱和度下降,即刻给予干预,护士熟练配合,处置得当、到位、有效。术后仅3例患者出现轻度血淀粉酶升高。经治疗有5例患者治愈出院,18例好转出院。结论:高龄患者手术风险高,优质护理是高龄患者ERCP及EST手术成功的重要因素。 展开更多
关键词 高龄 胰胆疾病 ERCP EST 护理配合
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供应室护理质量控制对降低医院感染发生率的作用探讨 被引量:4
7
作者 刘三玉 《国际感染病学(电子版)》 CAS 2019年第4期67-67,共1页
目的探究供应室护理质量控制在降低医院感染发生率中所发挥的作用.方法选择我院在2016年4月-2017年4月供应室质量管理工作设定对照组,采用常规管理模式,选择2017年5月-2018年5月供应室质量管理工作设定为研究组,采用护理质量控制管理模... 目的探究供应室护理质量控制在降低医院感染发生率中所发挥的作用.方法选择我院在2016年4月-2017年4月供应室质量管理工作设定对照组,采用常规管理模式,选择2017年5月-2018年5月供应室质量管理工作设定为研究组,采用护理质量控制管理模式,对比两组医院感染的发生率.结果研究组医院感染发生率低于对照组,数据对比P<0.05.结论在供应室的管理工作中应用护理质量控制能够显著降低医院感染的发生率,提升供应室管理工作的安全性,值得应用. 展开更多
关键词 供应室 护理质量控制 医院感染 发生率
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健康教育应用于高血压护理中的临床价值体会
8
作者 江玉兰 《饮食科学》 2018年第5X期32-32,共1页
目的:研究健康教育在高血压护理中的临床价值。方法:选择来我院就医的高血压患者(98例、2016年11月22日到2017年11月11日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别进行基础性护理、健康教育干预,对比2组血压情况、生活质... 目的:研究健康教育在高血压护理中的临床价值。方法:选择来我院就医的高血压患者(98例、2016年11月22日到2017年11月11日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别进行基础性护理、健康教育干预,对比2组血压情况、生活质量评分、焦虑、抑郁评分、护理满意度情况。结果:观察组收缩压为(125.45±14.55)mmHg、舒张压为(78.98±10.54)mmHg、生活质量评分为(80.25±4.74)分、焦虑评分为(25.42±2.22)分、抑郁评分为(24.78±2.34)分、十分满意例数为40例,数据与对照组数据之间进行比较,差异较为显著,P<0.05。结论:健康教育在高血压护理中具有一定的应用价值,可推广。 展开更多
关键词 健康教育 高血压 护理 临床价值
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综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用价值体会
9
作者 李琴 《饮食科学》 2018年第6X期59-59,共1页
目的 :探讨并分析综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用价值。方法 :选取本院80例高热惊厥患儿,选取时间范围为2017.4.1到2018.4.1。将其随机分为2组,对照组(40例),观察组(40例),对照组行常规护理,观察组行综合护理干预。结果 :观察组患... 目的 :探讨并分析综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用价值。方法 :选取本院80例高热惊厥患儿,选取时间范围为2017.4.1到2018.4.1。将其随机分为2组,对照组(40例),观察组(40例),对照组行常规护理,观察组行综合护理干预。结果 :观察组患儿退热时间以及惊厥消失的时间均比对照组短,惊厥复发率为7.50%优于对照组的30.00%,患者对护理的满意度95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论 :综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用价值高,取得了满意的效果。 展开更多
关键词 综合护理干预 小儿高热惊厥 应用价值
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全方位护理在脑梗患者中的应用及提高生存质量的效果分析
10
作者 刘司琪 《饮食科学》 2018年第5X期55-55,共1页
目的探讨全方位护理在脑梗患者中的应用及提高生存质量的效果并作分析。方法纳入100例脑梗患者作为对象,分为对照组及研究组。给予对照组施行常规护理,给予研究组施行常规护理联合全方位护理干预。结果研究组生理机能评分、躯体疼痛评... 目的探讨全方位护理在脑梗患者中的应用及提高生存质量的效果并作分析。方法纳入100例脑梗患者作为对象,分为对照组及研究组。给予对照组施行常规护理,给予研究组施行常规护理联合全方位护理干预。结果研究组生理机能评分、躯体疼痛评分、健康状况评分、情感功能评分、精神健康评分均高于对照组,P<0.05;研究组护理前的抑郁评分及焦虑评分均与对照组无差异,P>0.05;研究组护理后的抑郁评分及焦虑评分均低于对照组,P<0.05。结论在脑梗患者中应用全方位护理可以提高生存质量。 展开更多
关键词 全方位护理 脑梗 生存质量
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AC-T序贯化疗方案对三阴性乳腺癌患者乳腺癌耐药蛋白、P-糖蛋白表达的影响 被引量:8
11
作者 李海东 李季丹 +2 位作者 赵四成 邢潇潇 李文祥 《海南医学》 CAS 2017年第17期2772-2775,共4页
目的探究AC-T序贯化疗方案对三阴性乳腺癌患者乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)、P-糖蛋白(Pgp)表达的影响。方法选取南通市妇幼保健院2012年3月至2013年3月收治的80例不可手术的分子分型为三阴性乳腺癌患者为观察对象,采用随机数字表法分成... 目的探究AC-T序贯化疗方案对三阴性乳腺癌患者乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)、P-糖蛋白(Pgp)表达的影响。方法选取南通市妇幼保健院2012年3月至2013年3月收治的80例不可手术的分子分型为三阴性乳腺癌患者为观察对象,采用随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用4个周期AC-T序贯化疗方案,对照组采用四个周期FAC化疗方案,两者化疗后均采用三维适形放射治疗,对两组化疗后的无病生存期(DFS)、总生存率(OS)及患者乳腺癌耐药蛋白、P-糖蛋白表达情况进行比较。结果化疗期间观察组和对照组均出现1例患者死亡。化疗后,观察组患者1年、3年的DFS分别为92.5%、82.5%,对照组为87.5%、77.5%;观察组OS为87.5%,对照组为85.0%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者化疗前BCSCs微球体数目分别为(2±1)个和(2±1)个、直径为(112.3±4.5)μm和(113.3±4.0)μm,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组和对照组BCSCs微球体直径均较化疗前显著增大,分别为(259.7±5.8)μm和(261.3±5.9)μm,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);而BCSCs微球体数目分别为(2±1)个和(2±1)个,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,两组患者BCSCs微球细胞ABCG2、P-gp、CD44+、CD24-蛋白表达比较差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后两组患者ABCG2、P-gp、CD44+蛋白表达显著升高,CD24-蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组ABCG2、P-gp、CD44+蛋白表达显著低于对照组,CD24-蛋白表达显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AC-T序贯化疗方案进行新辅助化疗治疗乳腺癌与FAC方案疗效相当,但出现肿瘤耐药程度轻于FAC化疗方案。AC-T序贯化疗方案治疗乳腺癌确实会下调癌细胞ABCG2、P-gp表达,从而减轻患者的耐药性。 展开更多
关键词 新辅助化疗 乳腺癌 耐药蛋白 P-糖蛋白
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超声引导下麦默通微创旋切系统在老年乳腺良性肿块治疗中的价值 被引量:15
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作者 姚乐申 金志斌 《实用老年医学》 CAS 2019年第12期1206-1209,共4页
目的探讨麦默通微创旋切系统在老年女性良性乳腺肿块治疗中的价值。方法收集2016~2018年南京鼓楼医院普外科门诊因乳腺肿块行超声引导下麦默通手术或常规手术的老年女性病人158例,其中麦默通手术82例,常规手术76例,共214个病灶,记录肿... 目的探讨麦默通微创旋切系统在老年女性良性乳腺肿块治疗中的价值。方法收集2016~2018年南京鼓楼医院普外科门诊因乳腺肿块行超声引导下麦默通手术或常规手术的老年女性病人158例,其中麦默通手术82例,常规手术76例,共214个病灶,记录肿块大小、数目,对比分析手术时间、术后疼痛情况、有无并发症、病理情况和术后超声复查结果。结果 158例共214个肿块全部完全切除,病理提示212个为良性病变,2个为恶性病灶。麦默通手术单发病灶手术时间为(16.6±2.2)min,多发病灶为(13.8±2.0)min,分别少于常规手术的(24.8±3.0) min和(24.3±2.3)min(P<0.05)。对于≤1 cm病灶,麦默通手术术后残留情况优于常规手术(χ2=5.98,P<0.05)。术后并发症及术后疼痛情况两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年乳腺良性肿块病人,麦默通微创旋切系统治疗是一种安全、高效的治疗方式,损伤小,易于恢复,术后不影响美观,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 麦默通微创旋切系统 超声引导 老年人 良性乳腺肿瘤 治疗效果
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微信延续性干预对乳腺癌病人术后癌因性疲乏与负面情绪的影响 被引量:31
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作者 李凌 吴淼 +2 位作者 厉淑静 肖真真 李文祥 《护理研究(下旬版)》 2017年第12期4675-4677,共3页
[目的]探讨微信延续性干预对乳腺癌病人术后癌因性疲乏与负面情绪的影响。[方法]选择2016年1月—2016年12月在徐州市肿瘤医院就诊的乳腺癌病人106例,其中2016年1月—2016年6月进行常规护理干预的病人58例为对照组,2016年7月—2016年12... [目的]探讨微信延续性干预对乳腺癌病人术后癌因性疲乏与负面情绪的影响。[方法]选择2016年1月—2016年12月在徐州市肿瘤医院就诊的乳腺癌病人106例,其中2016年1月—2016年6月进行常规护理干预的病人58例为对照组,2016年7月—2016年12月进行微信延续性干预的病人48例为观察组。对照组采用常规护理干预,观察组采用微信延续性干预。比较干预后4周两组病人的乳腺癌根治术后癌因性疲乏、负面情绪及生活质量差异。[结果]干预后4周两组病人癌因性疲乏评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及生活质量得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用微信延续性干预可以改善乳腺癌化疗后病人癌因性疲乏程度及负面情绪,提高病人的生活质量。 展开更多
关键词 微信 延续性干预 乳腺癌 癌因性疲乏 负面情绪
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真实世界中阿帕替尼后线治疗胃癌的疗效观察及预后相关因素分析 被引量:8
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作者 沈绮雯 汪明云 +6 位作者 谭思怡 解佳奇 杜娟 刘芹 魏嘉 杨阳 刘宝瑞 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第15期2631-2638,共8页
目的:评估阿帕替尼在晚期胃癌患者中的疗效和安全性,寻找与预后相关的临床特征因素。方法:回顾性分析2014年12月至2019年6月收治的153例服用阿帕替尼治疗晚期胃癌的患者临床资料。观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、... 目的:评估阿帕替尼在晚期胃癌患者中的疗效和安全性,寻找与预后相关的临床特征因素。方法:回顾性分析2014年12月至2019年6月收治的153例服用阿帕替尼治疗晚期胃癌的患者临床资料。观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和治疗相关不良反应发生率。结果:总体纳入患者的ORR为6.9%,DCR为44.8%,中位PFS(median PFS,mPFS)为3.1个月(95%2.863~3.337),中位OS(median OS,mOS)为6.0个月(95%CI 4.392~7.608)。3级及以上不良反应的发生率为47.6%(60/126),其中61.7%(37/60)的患者因此中止治疗。Logistic多因素回归分析显示,转移灶数目≤2个(P=0.008)、存在肝转移(P=0.007)、用药前确诊患癌时间>1年(P=0.032)、联合全身治疗(P=0.036)是DCR的独立预后因素。COX多因素回归分析显示,用药前确诊患癌时间>1年(P=0.016)、病理见低黏附性癌成分(P=0.001)、用药4周内耐受良好不发生3级及以上不良反应(P=0.009)是PFS延长的独立预后因素。转移灶数目≤2个(P=0.007)、骨髓抑制程度在2度及2度以下(P=0.014)是OS延长的独立预后因素。结论:阿帕替尼治疗晚期胃癌患者有效、安全可控,转移灶数目、肝转移等临床特征信息可以帮助医生判断预后。 展开更多
关键词 胃癌 阿帕替尼 疗效 多因素分析 预后指标
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系统评价俯卧位通气联合肺复张策略在中国人群重症肺疾病患者中的应用效果 被引量:6
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作者 袁益民 汪懿 +2 位作者 芮燕 周玉梅 金孝岠 《右江民族医学院学报》 2018年第4期371-376,共6页
目的应用Meta分析的方法探讨俯卧位通气策略在重症监护室(ICU)重症肺疾病患者中的应用效果。方法使用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Ovid、CBM以及中国知网和万方数据库,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据... 目的应用Meta分析的方法探讨俯卧位通气策略在重症监护室(ICU)重症肺疾病患者中的应用效果。方法使用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Ovid、CBM以及中国知网和万方数据库,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2018年1月。收集比较俯卧位通气联合肺复张策略(俯卧位组)及仰卧位通气联合肺复张策略(仰卧位组)用于治疗重症肺疾病患者的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),检索结果中RCT的人群限制为中国人群。按照纳入和排除标准,所有文献的筛选、资料提取和方法学质量的评估均由2~3名研究者完成。采用Review Manager 5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果此次分析共纳入RCT文献15篇,患者1000例。Meta分析结果显示:两种通气策略的患者在中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO——2)和28d不良事件发生率差异不明显;俯卧位组肺复张后的5min心率(HR)、5min平均动脉压(MAP)和1hMAP均略高于仰卧位(P<0.05);俯卧位组在肺复张后2min和通气治疗5d后的PaO2/FiO2明显高于仰卧位组[均数差(MD)(95%CI)分别为64.36(52.76,75.97)和24.8(23.79,25.81)](P<0.05);俯卧位组的28d病死率、存活患者28d通气时间、存活患者ICU的住院天数明显低于仰卧位组[RR(95%CI)和MD(95%CI)分别为0.49(0.32,0.76)、-3.73(-6.79,-0.67)、-1.01(-1.42,-0.6)](P<0.05)。结论在重症肺疾病患者中,应用俯卧位通气联合肺复张的通气策略能够明显改善患者的早期和远期的氧合情况,减少病死率。 展开更多
关键词 俯卧位 机械通气 肺复张 肺疾病 Meta分析
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扩散加权成像和临床分期在鼻咽癌预后评估中的价值 被引量:4
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作者 芮银芳 周楠 +1 位作者 杨阳 周正扬 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2022年第5期39-44,共6页
目的探讨扩散加权成像(DWI)测量的表观扩散系数值(ADC)和鼻咽癌2017分期在预后评估中的价值。方法回顾性分析90例鼻咽癌患者的临床和影像资料,评估原发肿瘤ADC值与鼻咽癌分期的相关性。治疗后进行随访,患者的中位随访时间为54个月(5~90... 目的探讨扩散加权成像(DWI)测量的表观扩散系数值(ADC)和鼻咽癌2017分期在预后评估中的价值。方法回顾性分析90例鼻咽癌患者的临床和影像资料,评估原发肿瘤ADC值与鼻咽癌分期的相关性。治疗后进行随访,患者的中位随访时间为54个月(5~90个月),根据疾病进展情况分为疾病进展组(29例)和非进展组(61例),探讨影响鼻咽癌预后的因素。结果Ⅰ、Ⅱ期患者原发肿瘤ADC值显著高于Ⅲ期和Ⅳa期患者(P<0.05)。T1、T2期患者原发肿瘤ADC值显著高于T4期患者(P<0.05)。多因素分析显示,Ⅳa期较Ⅰ~Ⅲ期发生疾病进展的风险更大(OR=3.497,P=0.001)。结论鼻咽癌原发肿瘤ADC值与我国鼻咽癌2017分期相关。临床分期是鼻咽癌预后的预测因子。 展开更多
关键词 鼻咽癌 表观扩散系数 扩散加权成像 分期 预后
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清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效观察 被引量:13
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作者 吕翔 丁炜 曹友红 《中医药导报》 2020年第3期85-88,共4页
目的:观察清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将92例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组和治疗组,每组46例,对照组患者予常规治疗方案,治疗组患者在对照组治疗... 目的:观察清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将92例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组和治疗组,每组46例,对照组患者予常规治疗方案,治疗组患者在对照组治疗基础上采取清中汤加味治疗。连续治疗1个月后,比较两组患者脾胃湿热证证候评分、胃镜下胃黏膜和病理分级评分、临床疗效、复发率以及血清IL-6和PGE2水平。结果:治疗1个月后,治疗组患者脾胃湿热证证候评分、胃镜下胃黏膜和病理分级评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率(95.65%)显著高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者胃镜下胃黏膜和病理学分级有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组复发率(10.87%)低于对照组(52.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,治疗组患者血清IL-6水平明显低于对照组,PGE2水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证,可明显改善患者的中医证候,提高临床疗效和胃镜下胃黏膜和病理学疗效,降低疾病复发率,调节血清IL-6和PGE2水平。 展开更多
关键词 慢性浅表性胃炎 脾胃湿热证 清中汤 胃黏膜 病理分级 白细胞介素6 前列腺素E2
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腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗绝经后子宫脱垂的疗效分析 被引量:5
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作者 陈礼梅 应小燕 +1 位作者 何洪泉 王叶龙 《中国实用医药》 2022年第3期44-46,共3页
目的探讨腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗绝经后子宫脱垂的临床效果。方法74例绝经后子宫脱垂患者,随机分为实验组和对照组,每组37例。对照组行传统的阴式子宫切除并(或不并)阴道前后壁修补治疗,实验组在对照组基础上行... 目的探讨腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗绝经后子宫脱垂的临床效果。方法74例绝经后子宫脱垂患者,随机分为实验组和对照组,每组37例。对照组行传统的阴式子宫切除并(或不并)阴道前后壁修补治疗,实验组在对照组基础上行腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊治疗。比较两组患者术后近期观察指标,术后1个月有效率,术后1个月及1年盆腔各指示点改善评分,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果两组术后阴道残端再出血、感染、盆腔痛感发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月的盆腔各指示点改善评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,实验组患者的盆腔各指示点改善评分(4.71±0.46)分高于对照组的(3.22±0.93)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组患者的PFDI-20评分(69.92±8.01)分低于对照组的(78.21±13.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除可以有效治疗绝经后子宫脱垂,但是对于老年患者手术方式的决定需慎重。 展开更多
关键词 子宫脱垂 阴式子宫切除 腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊
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糖尿病病人胱抑素C水平与脑白质疏松相关性的研究进展 被引量:2
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作者 徐旭然 王小姗 刘赞华 《中西医结合心脑血管病杂志》 2020年第21期3592-3594,共3页
通过查阅大量国内外文献,对糖尿病病人胱抑素C水平与脑白质疏松相关性机制进行综述,认为胱抑素C是脑白质疏松发生的独立危险因素,其升高易损伤脑小血管内皮细胞,导致脑白质变性,使病人认知功能下降。提示糖尿病病人胱抑素C与脑白质疏松... 通过查阅大量国内外文献,对糖尿病病人胱抑素C水平与脑白质疏松相关性机制进行综述,认为胱抑素C是脑白质疏松发生的独立危险因素,其升高易损伤脑小血管内皮细胞,导致脑白质变性,使病人认知功能下降。提示糖尿病病人胱抑素C与脑白质疏松呈正相关,糖尿病病人早期积极控制血糖,可减少其对肾脏的损伤,有利于胱抑素C的正常排泄,降低血清中胱抑素C水平,减少脑白质疏松的产生,从而降低认知障碍的发生率,提高生活质量。 展开更多
关键词 糖尿病 胱抑素C 脑白质疏松 认知功能 磁共振成像 综述
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吲哚菁绿荧光技术应用于乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性研究进展 被引量:3
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作者 章焱华(综述) 李文祥 桑剑锋(审校) 《实用癌症杂志》 2019年第10期1738-1740,共3页
前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)是当前临床上治疗乳腺癌不可缺少的一部分,该方法可以有效避免对腋窝淋巴结阴性患者进行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后所导致的一系列并发症^([1])。当前,前哨淋巴结活检的标准方法主要有放射... 前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)是当前临床上治疗乳腺癌不可缺少的一部分,该方法可以有效避免对腋窝淋巴结阴性患者进行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后所导致的一系列并发症^([1])。当前,前哨淋巴结活检的标准方法主要有放射性核素法、染料法与两者联合法。 展开更多
关键词 吲哚菁绿荧光技术 乳腺癌 前哨淋巴结 活检 可行性
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