64排螺旋CT联合血清GDF-15、Fib表达对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT联合血清生长分化因子-15(GDF-15)、血浆纤维蛋白原(Fib)表达在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法:选取某院2015年1月至2018年3月收治的经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查确诊的80例肺动脉栓塞患者作为观察组,另外选取同期80例健康体检者作为对照组。检测2组受试者血液中GDF-15、Fib水平,并行64排螺旋CT检查。使用SPSS 19.0进行统计学分析。以DSA作为金标准,绘制ROC曲线比较GDF-15、Fib、64排螺旋CT单一及联合诊断对肺动脉栓塞的诊断价值。结果:观察组患者血液中GDF-15、Fib水平均明显高于对照组(P<0.05)。GDF-15诊断肺动脉栓塞阳性78例,Fib诊断肺动脉栓塞阳性78例,64排螺旋CT诊断肺动脉栓塞阳性79例,平行联合诊断肺动脉栓塞阳性98例,系列联合诊断肺动脉栓塞阳性59例。平行联合诊断的敏感度及阴性预测值均高于各指标单一诊断(P<0.05),系列联合诊断的特异度及阳性预测值均高于各指标单一诊断(P<0.05),平行联合及系列联合诊断的AUC值均高于各指标单一诊断(P<0.05)。结论:血清GDF-15、Fib表达联合64排螺旋CT对肺动脉栓塞具有较高的诊断效能,可有效提高诊断的敏感度及特异度。

剪切波弹性成像测量肝脏硬度与Child-Pugh分级之间的关系

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)测量肝脏硬度与Child-Pugh肝功能分级之间的相关性。方法选取2016年10月~2018年3月南京鼓楼医院高淳分院收治的肝硬化患者85例,所有患者均行常规超声成像和SWE检查。根据Child-Pugh分级分为三组:A组(5~6分)35例、B组(7~9分)28例、C组(10~15分)22例。分析SWE测量的肝硬度、血生化指标和Child-Pugh分级之间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数对Child-Pugh分级的诊断效能。结果SWE测量的肝脏硬度随Child-Pugh分级、门静脉和脾静脉内径、脾脏厚度和长度、总胆红素水平(TBil)、凝血酶原时间(PT)的升高而增加,这些指标均与Child-Pugh分级呈正相关(均P<0.05);白蛋白(ALB)水平和肝脏硬度相比其他参数评估Child-Pugh分级具有更高的曲线下面积(AUC);白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(ChE)水平与Child-Pugh分级呈负相关(P<0.05)。B组和C组肝门静脉内径、PT、TBil、ChE水平之间差异无统计学意义(P>0.05),A组和C组脾脏厚度和长度、门静脉和脾静脉内径之间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标在各组间比较均有统计学差异(P<0.05)。3组之间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和球蛋白(GLB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWE测量的肝脏硬度与Child-Pugh分级相关,其可能有助于评估肝硬化患者的肝功能。